Transcript ASV à Arles

BIEN ÊTRE DES HABITANTS ET
ATELIER SANTÉ VILLE
IREPS LORRAINE
5 OCTOBRE 2010
Présentation de l’atelier santé ville d’Arles
Sarah Vernier
Chargée de projet CRES PACA
Animatrice régionale des ASV PACA
Plus de 2 500 ans
d’histoire classés
au patrimoine de
l’humanité
ARLES CITÉ ANTIQUE
Commune la plus
étendue de France
(3 fois Marseille)
Plus de 54 000
habitants,
dont
près
de
20%
répartis dans les 3
ZUS de la ville:
Trebon, Grifeuille,
Barriol
Membre
de
la
communauté
d’agglomération
ACCM (Arles Crau
Camargue
Montagnette)
PRÉSENTATION DE L’ATELIER SANTÉ VILLE
D’ARLES

Contexte de mise en œuvre et implantation locale




Difficultés et points perfectibles de l’ASV d’Arles




Une dynamique régionale et départementale autour des ASV
Historique de la création de l’ASV d’Arles
Portage et financement
Gouvernance de l’ASV: une hydre à plusieurs têtes
Isolement géographique de la ville d’Arles
Reconnaissance et légitimité de la coordination
Points forts de l’ASV d’Arles




Mise en œuvre d’une vraie dynamique de santé publique
Des coordonnateurs « adaptés » et intégrés
Le soutien méthodologique individualisé
L’animation territoriale, départementale et régionale des
ASV
CONTEXTE ET IMPLANTATION DE L’ASV SUR LE
TERRITOIRE D’ARLES

Une région pilote, un département dynamique
2002: création 5 ASV en PACA
 2003: création de l’ASV d’Arles


Le contexte de la ville d’Arles
2001: Création d’une délégation « prévention santé et
droits des femmes » devenue depuis 2009 « développement
des politiques de santé publique »
 2003: Création de l’ASV: la volonté d’une élue plus que
l’engagement d’une municipalité.


Portage et financement
Un portage par le CCAS sous la responsabilité du chef de
service du secteur « action sociale », avec mise à disposition
d’un mi-temps au sein de l’équipe politique de la ville
 Un financement CUCS (Etat- ACCM)/ Etat (Acsé)

LES DIFFICULTÉS ET
POINTS PERFECTIBLES
DE L’ASV D’ARLES
LA GOUVERNANCE DE L’ASV
UNE HYDRE À PLUSIEURS TÊTES (1/2)
2 élues de référence
Développement des politiques
de santé publique
• Préside au comité de pilotage
• Pouvoir décisionnel
Politiques sociales
• Elue de référence du CCAS
• Siège au comité de pilotage de
l’ASV sans pouvoir décisionnel
2 employeurs/ 2 chefs de service/ 2 bureau
CCAS
• Sous la hiérarchie du directeur
du CCAS
• Service action sociale
• Pas d’intégration à l’équipe
• Siège au comité de pilotage de
l’ASV sans pouvoir décisionnel
Communauté d’agglomération
• Sous la hiérarchie du président
de l’ACCM
• Service politique de la ville
• Intégration à la vie du service
• Siège au comité de pilotage de
l’ASV avec pouvoir décisionnel
2 territoires d’action
Arles
• Territoire couvert par l’ASV:
PLSP de la ville d’Arles
Communauté d’agglomération
• Territoire couvert par le CUCS
LA GOUVERNANCE DE L’ASV
UNE HYDRE À PLUSIEURS TÊTES (2/2)
ETAT
- Pouvoir décisionnel
- Financeur: 30 000€
(acsé) + 5 000€ CUCS
COMMUNAUTÉ
D’AGGLOMÉRATION
(ACCM)
- Pouvoir décisionnel
- Employeur
- Financeur: 18 000€
via le CUCS
Présidente de l’ACCM:
Claude Vulpian, maire de
Saint Martin de Crau
(Socialiste)
ASV
VILLE- CCAS
- Porteur du dispositif
et employeur
- Pas de pouvoir
décisionnel ni du
directeur du CCAS, ni
de l’élue aux
politiques sociales
VILLE
- Pouvoir décisionnel
de l’élue aux
politiques de santé
publique
Groupe Vive Arles
(Communiste)
LA SITUATION GÉOGRAPHIQUE
ARLES, UNE VILLE ENTRE DEUX MONDES
Ville frontière
Les Bouches du Rhône
A environ 90 km de Marseille
Le Vaucluse
A environ 30 km de Nîmes
Entre ruralité et urbanisme
40% de terre agricole (fruitier, 75% d’emploi de service
maraichage, élevage: moutons,
taureaux, riz)
Des professionnels isolés
Physiquement
• Difficulté
d’accès
aux
formations
• Déplacements
limités
des
associations
départementales
(frais, temps)
• Méconnaissance réciproque des
acteurs
« Idéologiquement »
• Principe
d’autonomie
et
d’indépendance
• Méfiance des institutions et de
leur pouvoir ascendant
RECONNAISSANCE ET LÉGITIMITÉ DE L’ASV
UN COORDONNATEUR À MULTIPLES CASQUETTES
Porteur de projets
Promoteur d’actions
sans financement propre
• Les actions du CCAS
• La recherche de porteurs locaux
• La mise en place et l’animation ou extérieurs
de réseaux de professionnels
• Le
soutien
technique
et
méthodologique aux porteurs de
projets
Agent de développement
Agent d’instruction
• Emergence des priorités et
recherche de porteurs et de
financement
• Mobilisation du droit commun et
complémentarité avec le CUCS
• Techniciens instructeurs au sein
de l’équipe opérationnel du CUCS
• Référent auprès des instructeurs
du GRSP
Coordonnateur ASV
Référent santé du CUCS
Arles
ACCM
DES PISTES D’AMÉLIORATION
DIFFICULTÉS
LEVIERS
La gouvernance
• Bien explicité le rôle du porteur
• Impliqués l’ensemble des élus dans le
dispositif ASV (au-delà de l’élue de
référence)
• Valoriser l’implication de la ville
• Clarifier le rôle du coordonnateur au sein
de la politique de la ville
La situation géographique
• Valoriser et développer les ressources
locales
• Importer des compétences/ développer la
formation sur le territoire
• Coordonner les acteurs et les actions
• Interpeller les décideurs de la situation
locale
La légitimité de l’ASV
• Aller sur le terrain, rencontrer, réunir,
communiquer
• Accompagner les porteurs de projets et
valoriser les actions
• Développer et ne pas se substituer
• Etre au clair avec se double casquette/
bien comprendre et connaitre les moyens
et les enjeux du dispositif ASV
• Mettre en évidence la plus- value d’un
ASV sur un territoire
LES POINTS FORTS
DE
L’ASV D’ARLES
PLUS- VALUES DE L’ASV D’ARLES
UNE VRAIE DYNAMIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE (1/2)
Une démarche méthodologique garante d’objectivité
Diagnostic initial et continu des attentes et
besoins
• Questionnaire d’enquête auprès de plus de 400
habitants et entretiens du trentaine de
professionnels
• Etat des lieux de l’existant et recueil de données
épidémiologiques et de cadrage
• Actualisation du diagnostic en continu
Démarche participative
• Mobilisation des habitants et des professionnels
dans des groupes de travail thématiques
Comité de pilotage et comités techniques
• Validation de chaque étape par le comité de
pilotage
Le développement d’une politique de santé publique
Priorisation des attentes et besoins
5 axes prioritaires de santé publique:
• Axe 1: Nutrition et hygiène de vie
• Axe 2: Mal être et isolement
• Axe 3: Parentalité et maltraitance
• Axe 4: Santé des jeunes de 11-25 ans
• Axe 5: Suivi et animation du PLSP
Rédaction et validation d’un plan local de
santé publique
Un PLSP décliné en fiche-action opérationnelle
PLSP initiale (2006-2009): 30 actions distinctes
réparties dans les 5 axes
PLSP II (2010-2012): 27 actions (21 issues du PLSP
I et 6 nouvelles fiches)
PLUS- VALUES DE L’ASV D’ARLES
UNE VRAIE DYNAMIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE (1/2)
Le développement d’action en direction de la population et
des professionnels et la mobilisation de crédits
Etat d’avancement du PLSP 1
Bilan fin 2009:
• 15 actions/ 30 mises en œuvre sur le territoire
• 5 actions maintenues dans le PLSP 2 à mettre en place
• 9 actions sorties du PLSP car plus prioritaires
Formation et mise en réseau
des professionnels
• Mise en place de formations délocalisées sur le territoire d’Arles
• Mise en place de 4 réseaux de professionnels:
Parentalité
Précarité isolement
Nutrition/ hygiène de vie
Jeunes
Mobilisation des crédits de
droit commun et du CUCS
Mobilisation des crédits en 2007-2008-2009
400 000
300 000
200 000
100 000
0
35%
30%
261 200
239 400
255 400
2007
285 200
2008
305 600
2009
Ecarts types entre 2007 et 2009
31%
28%
25%
Fianancements totaux pour les actions du PLSP
Financements totaux pour les actions santé
342 000
PROFIL ET INTÉGRATION DU COORDONNATEUR
Le recrutement: une gageure de réussite
3 coordinatrices pour 2 • La phase de diagnostic, priorisation,
étapes
rédaction du PLSP 1: un profil de
chercheuse
• L’animation et actualisation du PLSP:
un profil de terrain
L’intégration du coordonnateur
Au sein d’une équipe
• Politique de la ville: la transversalité de
la santé dans les autres thématiques du
CUCS
• CCAS: lien santé- social
Sur un territoire
• Participation aux comités techniques des
projets de territoire
• Mobilisation et travail en partenariat
avec les services municipaux
SOUTIEN ET TEMPS DE TRAVAIL ET D’ÉCHANGES
POUR LES COORDONNATEURS ASV
Accompagnement individuel pour les coordonnateurs des
Bouches du Rhône
Cabinet de conseil et • Aide méthodologique pour les différentes
d’audit
(Cap étapes de la démarche ASV (diagnostic,
méditerranée)
rédaction du PLSP, évaluation)
L’animation territoriale
Départementale
• Soutien individualisé des techniciens de la
DDASS 13
• Rencontres de coordination intermédiaire
Régionale
• Temps d’échanges de pratique
• Mise en place de formation
• Aide à la création d’outils de
communication et de valorisation des ASV
de la région
Nationale
Travail de réflexion autour de la
préfiguration d’un réseau national des ASV
MERCI
DE
VOTRE
ATTENTION