Transcript Diaporama - CLIN Sud

Politique de bon usage,
consommation des antibiotiques et
résistances bactériennes
dans les établissements de santé du Sud-Ouest en 2011
Enquête ATB-RAISIN - CCLIN Sud-Ouest
Août 2012
vv
vv
Informations importantes !
Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des données 2011.
Certains sont issus du rapport interrégional 2011, d’autres correspondent aux graphiques générés par
le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.
Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur les
graphiques les valeurs correspondant à votre établissement pour
personnaliser vos présentations locales.
Rapport complet, synthèse, diaporama disponibles
sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/surv_index.html
Données nationales 2010 sur le site du RAISIN : http://www.invs.sante.fr/raisin
Nouveauté 2012 : Outils d’évaluation des pratiques d’antibiothérapie
sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/enq_reeval.html
2
Sommaire





Contexte
Objectifs
Méthode
Aide à l’interprétation des données
Résultats




Description des participants
Politique d’utilisation des antibiotiques
Consommation en antibiotiques
Résistance bactérienne aux antibiotiques
 Utilisation des données recueillies
 Perspectives
 Annexe : graphiques de consommation d’antibiotiques par secteur d’activité
3
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Contexte
 Programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins
depuis 1994

programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
 Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001

plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016
Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes
Bon usage des antibiotiques
Evaluation
● Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB
● Surveillances BMR-RAISIN et ATB-RAISIN
4
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Objectifs
 Décrire la politique d’utilisation des antibiotiques dans les



différents types d’établissements de santé
Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques
Suivre l’évolution de ces indicateurs dans le temps
Inciter chaque établissement participant à :



surveiller la consommation en utilisant une méthodologie et des outils en
cohérence avec les recommandations nationales,
mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes
se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs
d’activité comparables et analyser les différences, afin d’identifier des
pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques
5
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Méthode
 Enquête rétrospective sur l’année précédente (2011)
 Volontariat des établissements
 Recueil des données à partir d’un questionnaire :

politique de bon usage des antibiotiques


données administratives et d’activité



Critères composant ICATB + critères complémentaires, d’après les
recommandations nationales et la littérature
Type d’établissement, nombre de lits, de journées d’hospitalisation (JH),
d’admissions (AD)
consommation des antibiotiques
résistances bactériennes
6
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Méthode
Consommation en antibiotiques, 2011
 Antibiotiques à visée systémique


classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB)
dispensés par la PUI en 2011
 En hospitalisation complète


sur l’ensemble de l’établissement et dans chacun des secteurs d’activité
(optionnel)
exclusion : rétrocession, HDJ et de nuit, séances, hébergement, UCSA
 Etablissements non concernés : HAD, MECSS, dialyse, EHPAD
 Analyse :


en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1000 JH (unité définie par
l’OMS http://www.whocc.no/) et pour 100 AD
présentation des taux globaux et des distributions
7
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Méthode
 Résistances bactériennes : données recueillies

Couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les
recommandations (circulaire du 2 mai 2002 et plan national
d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016)






Staphylococcus aureus et Oxacilline, Ofloxacine ou Péfloxacine ou
Ciprofloxacine
Enterobacter cloacae et Cefotaxime
Escherichia coli et Ciprofloxacine, Cefotaxime ou Ceftriaxone
Pseudomonas aeruginosa et Ceftazidime, Imipénème , Ciprofloxacine
Acinetobacter baumannii et Imipénème
Pourcentage de résistance et incidence pour l’ensemble de
l’établissement
8
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
 Consommation d’antibiotiques

Suivi dans le temps



évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies
thérapeutiques
en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS) :
intérêt de l’utilisation de l’unité pour 100 admissions
Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences


total établissement et par secteurs d’activité comparables
identification des familles ou secteurs à explorer en priorité
Cf diapositives suivantes

Rappel : Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépendent
• des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients
accueillis (mucoviscidose, âge)
• de l’écologie bactérienne
• des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »
Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs
9
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
Exemple, pour un CH, consommation en antibiotiques, 2011
Nb DDJ / 1 000 JH
Antibiotiques systémiques J01+P01AB+J04AB02
1 - Consommation du CH de Ville : 450 DDJ / 1000 JH
Tableau XV : Consommations en fonction du type d’ES
 valeur du CH de Ville > médiane des CH
2 - Quelles familles d’antibiotiques?
70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones
Tableau XVII : Consommations d’antibiotiques, par
type d’ES
 valeur du CH de Ville > médiane des CH,
comparable médiane CHU
3 – Détail par secteur d’activité clinique ?
12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine
Type
Nb
ES
Taux
global
Média
ne
min
P25
P75
max
CHU
8
572
605
346
504
646
747
CH
58
429
420
70
313
481
684
Nb de DDJ pour 1 000 JH
Famille d'antibiotiques
CHU
CH
MCO
CLCC
Fluoroquinolones
78,9
58,3
58,5
90,7
Ciprofloxacine
27,1
8,5
14,3
82,1
Lévofloxacine
15,1
10,0
2,1
3,6
Ofloxacine
22,2
24,2
20,4
3,3
Tableau annexe rapport national ATB-RAISIN 2010 :
Consommations en médecine
 valeur du CH de Ville > 75% des secteurs de
médecine des CH
 Justification à rechercher :
• fréquence élevée d’infections à bactéries
multirésistantes ?
• sur-utilisation non justifiée ?
Nb DDJ / 1000 JH
Antibiotiques
Min
P25
Médiane
P75
Max
Imipénème
0,0
1,2
2,7
4,9
14,7
10
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones
… en réanimation
… part injectable/orale en médecine
24%
25%
80%
25%
32%
43%
56%
70%
68%
99%
59%
39%
20%
10%
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Hématologie
0%
Médecine
Ofloxacine
75%
44%
Total
établissement
0
Ciprofloxacine Lévofloxacine
76%
57%
20%
X
88%
75%
30%
X
92%
80%
87%
76%
95%
1%
41%
50%
40%
8%
61%
X
60%
100
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
300
X
24%
5%
Psychiatrie
400
90%
12%
13%
SLD
100%
SSR
Orale Injectable
• spécificités du service de médecine ?
• pertinence du maintien des accès vasculaires ?
(exposition au risque d’infection)
11
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
Niveau de résistance
Consommations d’antibiotiques et résistance bactérienne : diagnostic de la
situation locale et propositions de pistes d’investigation et d’actions
– Prévention de la transmission croisée,
– Résistance importée : détection des patients colonisés à l’admission
–Adaptation des posologies,
– Rationalisation de l’utilisation d’autres ATB que celui mentionné en
abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)
Rationalisation de l’utilisation
des antibiotiques
médiane
Satisfaisant
Amélioration de la détection de la bactérie au laboratoire
ou bactérie non introduite dans l’établissement
médiane
Consommation d’antibiotiques
D’après D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000 ; 19 :409-17
12
Politique de bon usage, consommation en
antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Résultats
13
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Description des participants
Description des participants par type d’établissement de santé (ES)
Type
CHU/HIA
CH
MCO
CLCC
ESSR
LOC
ESLD
PSY
TOTAL
Effectifs
sollicités
N
7
93
106
2
110
48
8
57
431
Participants au volet consommation
n
6
58
74
2
68
27
5
21
261
%
86
62
70
100
62
56
63
37
61
Nb de lits
8 097
15 839
9 185
275
5 854
1 397
301
4 528
45 476
Nb de JH
2 382 024
4 860 644
2 326 930
70 399
1 918 183
441 251
109 527
1 498 646
13 607 604
Nb d'AD*
410 135
575 973
501 243
17 301
57 763
12 052
577
43 181
1 618 225
*données manquantes pour un établissement
14
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques
Mesures de bon usage en place (N=244 ES)
Organisation
69%
instance avec ≥ 3 réunions / an
46%
aide prescription
Moyens
informatiques
analyse pharmaceutique
74%
72%
69%
91%
dispensation
connexion labo-pharma-services
référent
Ressources
humaines
53%
équipe autour du référent
41%
capacité à quantifier le temps référent
87%
67%
dispensation contrôlée
Actions
restrictives
prescription durée limitée
41%
validation référent
89%
96%
réévaluation antibiothérapie
recommandations locales d'antibiothérapie
Actions
éducatives
évaluation
78%
17%
évaluation avec présentation aux prescripteurs
64%
formation nouveaux prescripteurs
confrontation aux données interrégionales / nationales
66%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pourcentage d'établissements ayant mis en place la mesure
CH
MCO
ESSR
LOC
ESLD
PSY
15
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques,
Caractéristiques du référent « antibiotiques »
 Présent dans plus de 90% des CHU, CH, CLCC, MCO, ESSR et ESLD
 33% des ES ont plus d’un référent : 342 référents dans 221 ES
 Temps médian consacré : ½ journée hebdomadaire
Diplômes des
référents
DESC pathologie
infectieuse
DU thérapeutique
infectieuse,
antibiotiques
N
24
136
%
7,0
39,8
DU hygiène
hospitalière
30
8,8
Sans réponse
152
44,4
342
100,0
Total
Spécialités des référents en antibiothérapie
(N=342)
Non précisé
6%
Autre
10%
Interniste
8%
Infectiologue
14%
Généraliste
10%
AnesthésisteRéanimateur
18%
Pharmacien
15%
Biologiste
12%
Hygiéniste
7%
16
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques,
Activité du référent
Activité (nombre de journées) hebdomadaire des référents / 100 lits
selon le type d'établissement (N=100).
Temps référent / 100 lits
1,20
1,12
Global
1,00
0,87
Médiane
0,80
0,64
0,60
0,40
0,59
0,55
0,47
0,41
0,51
0,37
0,27
0,26
0,32
0,23
0,20
0,60
0,00
CHU
(N=3)
CH
(N=23)
MCO
(N=28)
CLCC
(N=2)
ESSR
(N=30)
LOC
(N=6)
PSY
(N=8)
17
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques,
Temps pharmaceutique
Temps pharmaceutique consacré à la délivrance des antibiotiques en nombre d’heures
hebdomadaires/ 100 lits selon le type d'établissement (N=218).
Type
N
Nb total
de lits
CHU
3
CH
Global
Min
Médiane
Max
2 563
2,61
1,01
4,76
5,18
45
12 090
1,61
0,08
1,72
12,28
MCO
66
8 111
2,88
0,30
2,74
19,23
CLCC
2
275
5,82
3,73
6,25
8,77
ESSR
57
4 750
1,95
0,13
1,33
28,57
LOC
22
1 096
4,70
0,96
5,98
25,00
ESLD
4
200
2,50
1,25
3,33
3,33
19
4 116
0,59
0,19
0,50
6,12
218
33 201
2,06
0,08
1,95
28,57
PSY
Ensemble
18
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
0
200
Nb de DDJ pour 1000 JH
400
600
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique,
par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 263 ES, 2011
CHU
CH
MCO
CLCC
ESSR
LOC
ESLD
N=8
N = 58
N = 74
N=2
N = 68
N = 27
N=5
PSY
N = 21
19
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
0
500
Nb de DDJ pour 1000 JH
1000
1500
2000
2500
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par
secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH
MED
N = 108
HEMA
N=6
INF USI_MED CHIR
N=5
N = 16 N = 91
VISC ORTHO USI_CHIR REA
N = 36 N = 37
N = 13
N = 34
20
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
0
200
Nb de DDJ pour 1000 JH
400
600
800
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par
secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH
OBS
PED
SSR
SLD
PSY
N = 55
N = 25
N = 157
N = 55
N = 40
21
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
Médiane de consommation des principaux antibiotiques, par type
d’établissement en nombre de DDJ pour 1000 JH
Antibiotiques
Amoxicillineac.clavulanique
CHU/HIA
CH
MCO
CLCC
ESSR
LOC
ESLD
PSY
Ensemble
145
138
109
111
40
48
23
20
73
Amoxicilline
93
60
48
23
27
36
11
13
37
Ceftriaxone
29
18
9
43
2
8
5
0
7
Carbapénèmes
17
3
1
11
0
1
0
0
1
Ciprofloxacine
27
9
14
82
8
7
1
1
8
Lévofloxacine
15
10
2
4
4
3
1
0
3
Ofloxacine
22
24
20
3
7
7
1
2
11
Métronidazole
15
12
15
16
1
2
1
0
5
Rifampicine
20
5
6
2
7
0
0
0
4
22
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
Evolution de la consommation d’antibiotiques
en nombre de DDJ pour 1000 JH et 100 AD,
pour l’ensemble des établissements, les CH et les MCO depuis 2005
500
450
Consommation globale
(DDJ pour 1000 JH)
400
350
Consommation globale
(DDJ pour 100 AD)
300
CH (DDJ pour 1000 JH)
250
CH (DDJ pour 100 AD)
200
MCO (DDJ pour 1000 JH)
150
MCO (DDJ pour 100 AD)
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
23
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
Evolution de la consommation d’antibiotiques en nombre de DDJ pour
1000 JH selon le secteur d’activité depuis 2005
1 600
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
1 400
Nb DDJ / 1000 JH
1 200
1 000
800
600
400
200
0
Médecine
Chirurgie
Réanimation
Gynécologie
-Obstétrique
Pédiatrie
SSR
SLD
Psychiatrie
24
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Résistance bactérienne aux antibiotiques
 Incidence de la résistance (nombre de souches I+R
pour 1000 JH)
Taux médian de SARM : 0,44 pour 1000 JH (0,03 pour ES
psychiatriques à 0,82 pour les hôpitaux locaux)
 E. coli, souches résistantes aux C3G : 0,29 pour 1000 JH

 Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux
locaux, les ESLD et les ESSR pour S. aureus et E. coli
 Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN 
25
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Confrontation des consommations d’antibiotiques et de l’incidence de la résistance :
cf aide à l’interprétation des données pour les pistes d’actions
Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=165)
1.5
1.0
0.5
Médiane incidence = 0,44 / 1000 JH
0.0
Souches R / 1000 JH
2.0
Médiane consommation = 49 DDJ / 1000 JH
0
50
100
Nb DDJ / 1000 JH
150
200
26
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2011
Utilisation des informations recueillies
 Pour les établissements de santé

Politique de bon usage, consommation d’antibiotiques et résistances
bactériennes

Suivi dans le temps
• évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques
• en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS)

Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences
• en tenant compte des activités et des caractéristiques des patients accueillis (cf diapositive 8)

Base pour l’évaluation des pratiques d’utilisation des antibiotiques : outils
SPILF, HAS, CCLIN Sud-Ouest, rubrique « Evaluation des pratiques »


Identification et discussion des pistes de progrès avec prescripteurs
Bases pour la conduite d’actions de rationalisation de l’utilisation des
antibiotiques et d’actions de maîtrise de la transmission des bactéries
résistantes aux antibiotiques.
27
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2011
Utilisation des informations recueillies
 Au niveau national et interrégional

Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs
interrégionaux et nationaux : impact des programmes
d’amélioration


Politique de bon usage des antibiotiques
Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les
patients hospitalisés
• Intérêt d’un suivi par famille d’antibiotiques et molécules
• Suivi dans le temps : impact des programmes d’amélioration
• Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG…)
28
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2011
Perspectives
Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité
 Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération
 Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016


Juste utilisation des antibiotiques
Réduction de 25% en 5 ans de la consommation au niveau national
29
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques
et résistances bactériennes, 2011
Perspectives
 Evolution de la surveillance


Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour d’informations
plus rapide
Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou de
patients)
 Formation/sensibilisation

Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS, Omedit, CCLIN)



Rubrique « Evaluation des pratiques en antibiothérapie » sur le site du
CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/enq_reeval.html
Animation de réseaux, de journées d’échanges
Journée européenne « Antibiotiques » et semaine de la sécurité des
patients, 26-30 Novembre 2012
http://nosobase.chu-lyon.fr/Actualites/ATB/JourneeATB.html
30
Politique de bon usage, consommation en
antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Annexe
31
Consommation en antibiotiques, 2011
0
0
100
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
300
400
Nb de DDJ pour 1000 JH
500
1000
500
600
1500
Distribution des consommations de β-lactamines, par secteur d’activité
MED
HEMA
INF USI_MED CHIR
VISC ORTHO USI_CHIR REA
OBS
PED
SSR
SLD
PSY
32
Consommation en antibiotiques, 2011
Répartition des consommations d’amoxilline ac clavulanique selon
la voie d’administration, par secteur d’activité
21%
20%
16%
23%
27%
37%
80%
6%
6%
2%
94%
94%
98%
Psychiatrie
90%
13%
SLD
100%
Injectable
SSR
Orale
18%
29%
29%
43%
70%
68%
60%
50%
40%
79%
80%
87%
84%
77%
63%
30%
73%
82%
71%
71%
57%
20%
32%
10%
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Hématologie
Médecine
Total
établissement
0%
33
8
2
Psychiatrie
0
13
SLD
15
SSR
Pédiatrie
14
GynécologieObstétrique
250
Réanimation
90
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
56
Chirurgie
viscérale et
générale
30
Chirurgie
100
USI_Médecine
Maladie inf
Hématologie
Médecine
50
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2011
Consommation des céphalosporines de 3ème génération par
secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
225
200
150
154
114
93
68
33
48
34
Consommation en antibiotiques, 2011
0
2
Nb de DDJ pour 1000 JH
4
6
8
10
12
14
Distribution des consommations de ß-lactamines en médecine
CAZ
IMP
PTZ
TCC
CAZ: Ceftazidime; IMP: Imipénème; PTZ: Piperacilline-tazobactam; TCC: Ticarcilline-ac. clavulanique
35
Consommation en antibiotiques, 2011
0
Nb de DDJ pour 1000 JH
100
200
300
Distribution des consommations de ß-lactamines en réanimation
CTX CRO CAZ
CFP
IMP
PIP
PTZ
TCC
TIC
CTX: Cefotaxime; CRO: Ceftriaxone; CAZ: Ceftazidime; CFP: Cefepime; IMP: Imipeneme; PIP: Piperacilline;
PTZ: Piperacilline-tazobactam; TCC: Ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: Ticarcilline
36
Consommation en antibiotiques, 2011
Consommation de carbapénèmes, par secteur d’activité, en
nombre de DDJ pour 1000 JH
Consommation en hématologie = 149 DDJ / 1000 JH
100,0
93,9
90,0
70,0
60,0
50,0
40,0
34,2
28,5
30,0
26,6
9,0
6,5
8,0
3,6
0,5
4,6
1,4
0,5
0,0
Psychiatrie
5,6
SLD
10,0
SSR
20,0
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Médecine
0,0
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
80,0
37
0
9
11
7
SLD
Psychiatrie
SSR
13
Pédiatrie
213
GynécologieObstétrique
240
Réanimation
USI_Chirurgie
52
Chirurgie
orthopédique
97
Chirurgie
viscérale et
générale
80
Chirurgie
146
USI_Médecine
160
Maladie inf
Hématologie
120
Médecine
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2011
Consommation de fluoroquinolones, par secteur d’activité, en
nombre de DDJ pour 1000 JH
222
200
154
138
98
77
58
40
38
38
Consommation en antibiotiques, 2011
0
0
20
100
Nb de DDJ pour 1000 JH
40
60
80
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
300
400
500
Distribution des consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité
OBS
MED
HEMA
INF USI_MED CHIR
VISC ORTHO USI_CHIR REA
PED
SSR
SLD
PSY
39
Consommation en antibiotiques, 2011
Nb de DDJ pour 1000 JH
200
300
0
20
100
Nb de DDJ pour 1000 JH
100
200
0
Nb de DDJ pour 1000 JH
40
60
80
400
300
100
Distribution des consommations de fluoroquinolones en réanimation,
selon le type d’ES
Ciprofloxacine Lévofloxacine
Lévofloxacine Ofloxacine
Ciprofloxacine
Ofloxacine
dans les CHU (N=5)
Ciprofloxacine Lévofloxacine
Lévofloxacine Ofloxacine
Ciprofloxacine
Ofloxacine
dans les CH (N=21)
Ciprofloxacine Lévofloxacine
Lévofloxacine
Ciprofloxacine
Ofloxacine
Ofloxacine
dans les MCO (N=8)
40
Consommation en antibiotiques, 2011
Répartition des consommations de fluoroquinolones, selon la voie
d’administration, par secteur d’activité
90%
12%
13%
24%
24%
25%
80%
25%
32%
43%
56%
70%
8%
95%
92%
1%
41%
61%
80%
60%
50%
40%
5%
SLD
100%
Injectable
SSR
Orale
88%
87%
76%
76%
75%
30%
75%
68%
57%
44%
20%
99%
59%
39%
20%
10%
Psychiatrie
Pédiatrie
GynécologieObstétrique
Réanimation
USI_Chirurgie
Chirurgie
orthopédique
Chirurgie
viscérale et
générale
Chirurgie
USI_Médecine
Maladie inf
Hématologie
Médecine
Total
établissement
0%
41
Consommation en antibiotiques, 2011
0
0
10
100
200
300
Nb de DDJ pour 1000 JH
20
30
40
400
50
Distribution des consommations de glycopeptides, par secteur d’activité
MED
INF
USI_MED
CHIR
VISC
ORTHO USI_CHIR
HEMA
REA
42
Consommation en antibiotiques, 2011
0
Nb de DDJ pour 1000 JH
5
10
15
Distribution des consommations de glycopeptides, par secteur d’activité
OBS
PED
SSR
SLD
PSY
43
Consommation en antibiotiques, 2011
Consommation des glycopeptides, par secteur d’activité, en
nombre de DDJ pour 1000 JH
Teicoplanine
6,8
4,7
23,6
62,0
13,5
Consommation de vancomycine en hématologie = 121 DDJ / 1000 JH
Consommation de teicoplanine en hématologie = 43 DDJ / 1000 JH
0,1
0,1
0,0
Psychiatrie
0,6
1,4
SLD
11,4
SSR
0,1
0,3
Pédiatrie
1,2
5,7
2,2
Gynécologie
Obstétrique
USI_Médecine
Chirurgie
9,8
8,3
14,3
Réanimation
1,9
Chirurgie
orthopédique
18,6
Chirurgie
viscérale et
générale
21,3
Maladie inf
1,3
5,7
3,1
32,1
USI_Chirurgie
3,3
Médecine
70,0
65,0
60,0
55,0
50,0
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Total
établissement
Nb DDJ / 1000 JH
Vancomycine
44
Consommation en antibiotiques, 2011
Distribution des consommations de glycopeptides, imidazolés et MLS
en médecine et en chirurgie
Chirurgie
0
0
20
20
Nb de DDJ pour 1000 JH
40
60
Nb de DDJ pour 1000 JH
40
60
80
80
100
Médecine
Glyco
Imidazolés
MLS
Glyco
Imidazolés
Glyco: glycopeptides; MLS: macrolides, lincosamides, streptogramines
MLS
45
Merci à tous les professionnels des
établissements de santé participant à la
surveillance
vv
vv
46