Transcript S10-01- Aude SOURY-LAVERGNE

IMPACT SUR LES SOIGNANTS
DES CYCLES DE TRAVAIL
Aude SOURY-LAVERGNE
Cadre de santé
Pôle de réanimation
CHRU de Lille
Effets sur la santé
• Système cardio-vasculaire : pas de différences
significatives entre les postes de 12H et les
cycles 3X8 hormis chez les agents travaillant
uniquement sur des postes de nuit.
• Troubles métaboliques : augmentation de
l’IMC mais chez les agents travaillant
uniquement sur des postes de 12H de nuit.
Effets sur la santé
• TMS et troubles gastro-intestinaux : augmentation du
risque à partir de 5 postes de 12 heures consécutifs.
• Grossesse : risque de fausse couche à partir de 42H
de travail par semaine.
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Järvelin-Pasanen S., Ropponen A., Tarvainen M. P., Karjalainen P. A., Louhevaara V. ; Differences in heart rate variability of
female nurses between and within normal and extended work shifts. Ind Health. 2013;51(2):154-64. Epub 2012 Dec 26.
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Fatigue
• Augmentation de la fatigue à partir de 3 postes de 12
heures consécutifs, avec l’âge et la manque d’activité
physique
• Absence de différence significative entre les cycles en
3X8 et les postes de 12 heures (si 3 postes maximum)
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Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12-hour-shift nurses.
Chronobiol Int. 2012 Mar;29(2):211-9.
Hazzard B, Johnson K, Dordunoo D, Klein T, Russell B, Walkowiak P. Work- and nonwork-related factors associated with PACU nurses' fatigue. J
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Nursses Havinng Less than Hours in-Between Shifts. Plos one, 2013 8.
Fatigue
• Journées de travail fatiguantes en 12 heures
mais au final moindre sentiment de fatigue
qu’en 8 heures.
• Meilleure santé physique et émotionnelle
ressentie en 12 heures.
• A condition de limiter les rappels!!!
Effet sur la qualité du sommeil
• Modification de la durée du sommeil en fonction de l’heure
de fin de poste de nuit :
• diminution significative du temps de sommeil si le poste se termine à 8H
• absence de changement si le poste se termine à 6H
• Il existe une dette de sommeil qui s’installe au delà de 3
postes de 12 heures consécutifs.
• Absence de modification chez les agents travaillant
uniquement de journée.
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Knauth P. ; Extended work periods. Industrial health 2007, 45, 125-136
Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12hour-shift nurses. Chronobiol Int. 2012 Aug;29(7):961. PubMed PMID: 22324559.
Hazzard B, Johnson K, Dordunoo D, Klein T, Russell B, Walkowiak P. Work- and nonwork-related factors associated with PACU
nurses' fatigue. J Perianesth Nurs. 2013 Aug;28(4):201-9.
Qualité de vie
• Amélioration de la qualité de vie et de la
satisfaction du personnel en 12 heures
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Stone PW, Du Y, Cowell R, Amsterdam N, Helfrich TA, Linn RW, Gladstein A, Walsh M, Mojica LA. Comparison of nurse, system and quality patient care
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Plus de stabilité des plannings
• Les agents travaillant en 10 ou 12 heures
bénéficient d’une plus grande stabilité des
plannings que ceux en 8 heures
Vie professionnelle / Vie privée
• Plus de loisirs en 12 heures
• Moins de trajets domicile travail
– Plus facile pour se garer
– Diminution coûts
Epuisement émotionnel
• Ressenti comme moindre en 12 heures
• Burn-out: pas de différence significative entre
postes en 8 ou 12 heures
Satisfaction au travail
• Meilleure satisfaction ressentie en 12 heures
• Meilleure satisfaction des plannings
Qualité des soins
• Amélioration planification et hiérarchisation
des soins en 12 heures
• Meilleure coopération entre infirmiers et
entre infirmiers et équipe médicale en 12
heures
Qualité des soins
• Aucune différences significatives sur la
performance au travail entre les cycles en 8 ou
en 12 heures.
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Estryn-Béhar M, Van der Heijden BI; NEXT Study Group. Effects of extended work shifts on employee
fatigue, health, satisfaction, work/family balance, and patient safety. Work. 2012;41 Suppl 1:4283-90.
Szczurak T, Kamińska B, Szpak A. Estimation of the psychological load in the performance of nurses' work
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Stone PW, Du Y, Cowell R, Amsterdam N, Helfrich TA, Linn RW, Gladstein A, Walsh M, Mojica LA.
Comparison of nurse, system and quality patient care outcomes in 8-hour and 12-hour shifts. Med Care.
2006 Dec;44(12):1099-106.
Risque d’erreurs
• Vacations sup à 12h30
• Changements intempestifs de plannings
• Périodes de rush (décrites en 8 heures)
Accident de travail
• Discrète augmentation du risque d’AT à partir de la
11ème heure de travail.
• Risque accru à partir de 3 postes de 12 heures
consécutifs
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Knauth P. ; Extended work periods. Industrial health 2007, 45, 125-136
Hopcia K., Dennerlein J. T., Hashimoto D., Orechia T., Sorensen G. ; A Case-Control Study of Occupational Injuries for
Consecutive and Cumulative Shifts Among Hospital Registered Nurses and Patient Care Associates. Workplace Health Saf .
2012 ; 60(10): 437–444
• TRAJET: Risque de somnolence pendant la conduite
au delà de 2 postes de 12 heures consécutifs.
• Risque d’endormissement très important à partir de
5 postes.
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Scott LD, Arslanian-Engoren C, Engoren MC. Association of sleep and fatigue with decision regret among critical care nurses.
Am J Crit Care. 2014 Jan;23(1):13-23. doi: 10.4037/ajcc2014191. PubMed PMID: 24382613.
Barger LK, Cade BE, Ayas NT, Cronin JW, Rosner B, Speizer FE, Czeisler CA; Harvard Work Hours, Health, and Safety Group.
Extended work shifts and the risk of motor vehicle crashes among interns. N Engl J Med. 2005 Jan 13;352(2):125-34.
PubMed PMID: 15647575.
Benchmarking auprès de
services travaillant en 12 heures
Caractéristiques des services
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18 réanimations adultes
10 CH et 8 CHU
6 en région parisienne et 12 en province
8 réanimations médicales et 10 réanimations
polyvalentes
• 9 services en 12 heures depuis plus de 10 ans
• 3 services depuis 2 ans ou moins
Points positifs
Bon équilibre temps travaillé/ temps perso
13
Meilleur suivi patient sur journée
Moins de transmissions : moins perte info
Meilleur suivi famille sur journée
Meilleure organisation de la journée de travail
11
8
7
6
Meilleure continuité des soins
Meilleure collaboration avec équipe médicale
Moins de jour de garde d'enfant
6
5
3
Moins de trajets
3
Points négatifs
Alternance Jours/nuits
Week-end 3 jours fatigants
Difficile si charge de travail importante
6
3
3
Temps de transmissions raccourci
Fatigue en fin de journée
3 nuits fatigantes
3
2
2
Jours isolés
2
Quelques recommandations:
INRS (institut national de recherche et sécurité)
Merci!