Transcript Action de Médiation en Santé Publique à Marseille
Action de Médiation en Santé Publique à Marseille
Après-midi des ASV 18 octobre 2011
Qu’est ce que la médiation?
Définitions La médiation définie par le petit Larousse: DR. Procédure de
règlement des conflits qui consiste dans l’interposition d’une tierce personne (le médiateur) chargée de proposer une solution de conciliation aux parties en litige. PHILOS. Articulation entre deux êtres ou deux termes au sein d’un processus dialectique ou dans un raisonnement.
La médiation sociale définie au niveau européen: La médiation
sociale est définie comme un processus de création et de réparation du lien social et de règlement des conflits de la vie quotidienne, dans lequel un tiers impartial et indépendant tente, à travers l’organisation d’échanges entres les personnes et les institutions, de les aider à améliorer une relation ou de régler un conflit qui les oppose.
Qu’est ce que la médiation en santé publique?
1.
Les objectifs de la mission de Cap Méditerranée et les moyens déployés
Objectifs
Identifier la médiation en santé publique 1.
Moyens
Réalisation d’une étude exploratoire menées auprès de 7 structures 2.
Enrichir et améliorer les pratiques des médiateurs santé sur le territoire 2.
Mise en place de journées d’échanges et de travail avec les médiateurs santé 3.
4.
5.
Capitaliser les acquis expériences des médiateurs et les 3.
Communiquer sur le métier de « médiation en santé publique » Accompagner professionnalisation des médiateurs santé la 4.
5.
Réflexion autour du métier de médiateur santé et formalisation d’outils de référence Après midi des ASV/ groupe de travail PRAPS avec l’ARS/ échanges inter-régionaux Réflexion autour d’un diplôme/ d’une formation validante de la médiation en santé publique
L’étude exploratoire
(1/10) Méthode et objectifs • •
La méthode
– Grille d’entretien [le porteur de projet/ l’action de médiation: historique, modalités de l’action (organisation, public, partenariat, évaluation)] – Rencontre individuelle – Rédaction et validation de la monographie Objectifs – Le profil/ parcours du médiateur – Portage/ financements/ moyens de l’action de médiation – Actions développées – Points forts/ Points faibles ou à améliorer – Attentes vis-à-vis de l’action
L’étude exploratoire
(2/10) Les structures enquêtées
Structure
CoDES 13 (x1) Afrisanté (x1) APHM (EMPP) (x2)
Lieu de l’action
Cité de Kallisté (15ème) Centre ville (1er, 2ème, 3ème) Ville de Marseille Centre social des Rosiers (x1) Maison pour tous belle de Mai (x1) Cité des Rosiers (13ème) Quartier Saint Mauront Belle de Mai (3ème) APAF- ADOMA (x1) Association Solidarité Marseille (x1) Foyers ADOMA Marseille et hors Marseille 3 ème arrondissement et Marseille
Public cible
Familles du quartier Migrants vivants avec une maladie chronique + Habitants du quartier Personnes sans chez soi présentant des troubles de la santé mentale Familles du quartier Familles d’enfants de 3 à 6 ans des écoles Saint Mauront Belle de Mai Personnes âgées de plus de 65 ans accueillies dans le foyers ADOMA Primo arrivants d’origine comorienne, migrants
L’étude exploratoire
(3/10) Les résultats par structures
Afrisanté et ASM: la médiation santé au cœur du projet Afrisanté Action Solidarité de Marseille
Historique 2001: actions de médiation santé non structurée/ 2003: création de l’association Action débutée en 2003 par un médiateur ayant suivi la formation de l’IMEA: création dans l’association du pôle santé intégration Financement Préfecture/ GRSP/ CG/ CUCS/ Sidaction/ solidarité SIDA/ Fonds privés Financement adulte relais Activités Permanences quartiers dans les locaux: entretiens individuels/ permanences dans les structures partenaires (ADOMA, TIPI/ OFII…)/ accompagnements individuels/ travail partenarial avec les professionnels hospitaliers et médecins libéraux du quartier/ rencontres collectives/ mise à disposition de matériel de prévention/ stands de prévention dans les commerces du Action de prévention de nuit/ permanences dans les structures (MdM, centre de sécurité social/ centre social La Viste, des Rosiers)/ Intervention à Radio Galère/ permanences dans les locaux de l’ASM/ Actions d’information, de sensibilisation auprès des populations migrantes dans tous les lieux où le besoin est identifié Points forts Action structurante du projet: fort portage de l’action de médiation par la direction/ identification par le public et les professionnels/ implantation dans le quartier/ travail partenarial avec les d’autres structures/ forte implication de la médiatrice dans ses missions et les autres activités développées par la structure Points faibles Pérennisation des financements (notamment du poste d’animateur santé pour l’ASM)/ visibilité de l’action par les institutions
L’étude exploratoire
(4/10) Les résultats par structures
APHM: travailleurs pairs et médiateurs de santé
• • • • • Historique: Démarche mise en place en 2005 par MDM/ EMPP crée en 2007 (MDM-APHM)/ 2010 APHM, mandaté par Roseline Bachelot Financement: 600 000 euros pour 14 ETP Les activités: maraudes exploratoires plusieurs fois par semaine/ repérage et évaluation de l’état de santé par l’équipe pluridisciplinaire/ accompagnement vers l’hospitalisation/ suivi des personnes pendant l’hospitalisation/ accompagnement individuel vers le logement/ travail partenarial avec les services hospitaliers du professeur Naudin et les autres partenaires locaux (associations, police nationale, pompier, SAMU…)/ participation aux réunions d’équipe et de supervision Points forts: bonne intégration des médiateurs dans l’équipe de l’EMPP/ médiateurs issus de la communauté des sans chez soi ou ont été usagers de la psychiatrie/ action pérenne avec financements importants/ équipe pluridisciplinaire Points à améliorer: Valoriser l’expertise des travailleurs pairs, ne pas vouloir leur inculquer le savoir universitaire à tout prix/ ne pas amputer le travail de terrain par des démarches ou des procédures d’évaluation et de suivi de l’activité trop lourdes
L’étude exploratoire
(5/10) Les résultats par structures
CoDES13: personne ressource et médiatrice santé
• • • • • Historique: 2003 formation avec l’IMEA/ Contrat de médiatrice en 2007 avec ICI/ bénévolat pendant 1 an/ 2009: CoDES Financement: Préfecture/ CUCS/ Ville/ GRSP Les activités: des permanences par demi-journées: centre social Kallisté Granière, Espace citoyen, CMP Viaduc, PMI Bourrelys: entretiens individuels ou avec d’autres professionnels / des visites à domicile pour certaines personnes reçues au CMP/ animation de groupes de mères avec enfants non scolarisés au CS/ animation de séances collectives sur le quartier avec une éducatrice du CoDES/ travail partenarial: écoles, pharmaciens, bailleurs, associations de quartier, certains médecins généralistes Points forts: bonne intégration de la médiatrice dans l’équipe du CoDES et dans les équipes des structures partenaires/ action de médiation bien identifiée par le public et les partenaires/ médiatrice issue de la communauté comorienne et du quartier de Kallisté Points à améliorer: Besoin de formations
L’étude exploratoire
(6/10) Les résultats par structures
Le portage par un centre social Centre social des Rosiers Maison pour tous Belle de Mai
Historique Présence de la médiatrice (adulte relais) depuis une dizaine d’année sur le quartier des rosiers Action débutée en avril 2009, inscrite dans le projet « la santé à Saint Mauront Belle de Mai: on s’y met tous » Financement Financements adulte relais CUCS et GRSP Activités Accueil, écoute, orientation/ Accompagnements individuels des familles/ traduction/ actions collectives/ partenariat avec les acteurs locaux et les professionnels de santé Contact téléphonique avec les familles ciblées par la PMI/ relance/ accueil, écoute, orientation/ retour auprès de l’EN Points forts La motivation des médiatrices/ le partenariat Points faibles L’isolement des médiateurs / le manque de moyens pour développer l’action : la santé et l’accompagnement individuel ne faisant pas parti des missions d’un centre social
L’étude exploratoire
(7/10) Les résultats par structures
APAF-ADOMA: des infirmières médiatrices santé
• • • • • Historique: Convention entre l’APAF et ADOMA dès 2007 pour mener une action de médiation dans les 4 foyers ADOMA du 15 ème arrondissement de Marseille/ Depuis mai 2010: 2 médiatrices santé: une sur l’ensemble des foyers de Marseille et une sur le reste du département des Bouches du Rhône Financement: FEI/ CUCS/ Préfecture Les activités: Depuis 2010, évolution des activités des médiatrice. Il n’y a plus de permanences dans les foyers, les professionnels d’ADOMA disposent d’une fiche de veille et d’alerte, ils repèrent d’éventuels problèmes et contactent la médiatrice. En fonction des besoins repérés, la médiatrice pourra offrir une simple écoute, accompagner la personne pour une consultation, gérer l’entrée et la sortie d’hospitalisation, rechercher une aide à domicile, entreprendre des démarches administratives d’accès aux droits et aux soins, orienter vers d’autres professionnels.
Points forts: Bonne identification de la médiatrice pas les résidents/ travail en étroite collaboration avec les équipes d’ADOMA/ statut d’infirmière de la médiatrice Points à améliorer: Valoriser l’action de la médiation santé dans les supports de communication de l’APAF et d’ADOMA/ Renforcer la coordination entre les deux structures
• • •
L’étude exploratoire
(8/10) Synthèse
Profil/ Statut
Formation initiale/ expérience antérieure – Des médiateurs sont issus de la communauté auprès de laquelle ils travaillent – Des médiateurs sont des professionnels du social ou du médico social Statut actuel des médiateurs – Des médiateurs en CDI – Des médiateurs en CDD sur des postes d’adultes relais – Des médiateurs identifiés et qualifiés comme médiateurs santé/ d’autres moins (centres sociaux) Formation continue Tous les médiateurs bénéficient de formations complémentaires, mises en place par leur structure employeur ou suivies de leur propre initiative
•
L’étude exploratoire
(9/10) Synthèse
Encadrement/ Moyens matériels/ Financements
Encadrement – Des porteurs structurants: intégration dans les réunions d’équipe et partenariales/ supervisions/ formations/ participation à d’autres activités de la structure/ identification et intégration de l’action dans le projet du porteur – Des porteurs peu structurants: isolement du médiateur/ manque de reconnaissance/ manque de visibilité de l’action et peu de mise en lien avec les autres actions de la structure • Moyens matériels – Au sein de la structure: une disparité en lien avec l’implication de la structure porteuse dans le projet de médiation – Dans les structures partenaires • Financements – Des financements dédiés et pérennes – Des financements annualisés et soumis aux appels à projets – – Des fonds propres ou des financements privés complémentaires Les principales sources de financements: Préfecture « adultes relais », Ville de Marseille, CUCS, GRSP, Ministère de la santé
L’étude exploratoire
(10/10) Synthèse •
Les activités communes
Diagnostic • Accueil, écoute, orientation, suivi • •
Les activités spécifiques
Maraude Animations de groupes • • • • Accompagnements aux droits… individuels, vers le soin, le logement, pour le maintien à domicile, pour l’accès • • • Prévention santé (actions collectives et/ ou individuelles) • Le lien entre la connaissance public réciproque et professionnels de santé: améliorer et favoriser l’accès aux soins ….
• Permanences pluridisciplinaires Stands de prévention Mise à disposition de matériel de prévention Traduction …
Les journées de travail et d’échanges de pratiques entre médiateurs santé
(1/5) Objectifs Améliorer la connaissance réciproque des médiateurs et de leur pratique Travailler à la rédaction d’un référentiel métier: les activités, les connaissances, expériences, procédures/ techniques/ méthodes, savoir faire et savoir être propres à chaque domaine d’activité et les outils de la médiation Méthodologie 3 journées: 6 mai, 8 juin et 5 octobre 2011 Travail en petit groupe Restitution et réflexion collective Compte rendu validé par les médiateurs
Les journées de travail et d’échanges de pratiques entre médiateurs santé
(2/5) Les médiateurs santé
Structure
AP-HM HAS APAF-ADOMA CoDES 13 ASM Centre social des rosiers
Le(la) médiateur(trice)
Hermann HANDLHUBER Claude LEFEBVRE Eglantine SIMONET Bernard STAES Julia CASINI Carine CILIA Fatima AYOUBA Fatima DJAMILA Lisette DELAPEYRE Personne associée: Aline SARRADON
Les journées de travail et d’échanges de pratiques entre médiateurs santé
(3/5)
6 mai et 8 juin 2011: Travail sur le référentiel métier 5 octobre 2011: Travail sur les outils de la médiation
Les journées de travail et d’échanges de pratiques entre médiateurs santé
(4/5) • •
Domaine d’activité 1: Le repérage, l’accueil, l’orientation, l’accès aux droits et aux soins, par la réalisation de permanences, de maraudes, par l’information, l’analyse de situations problématiques et l’appui à la constitution de dossiers
Adopter une posture de veille et d’observation, afin de détecter les problématiques individuelles et communes qui peuvent appeler une prise en charge, ou une action spécifique d’information, de prévention Informer, orienter, conseiller sur les moyens et les démarches appropriés, reformuler les questions posées, analyser ensemble la problématique en prenant en compte le contexte général de la personne (culturel, social, santé, familial…), sensibiliser, stimuler • • •
Domaine d’activité 2: L’aide et l’accompagnement des personnes et des professionnels médicaux et sociaux dans une gestion d’interface entre les publics et les institutions et inversement
Aider à la compréhension des institutions et du système de soin, à la constitution de documents administratifs d’accès aux droits Servir d’interprète et de passerelle aux personnes concernées, mais aussi aux professionnels de santé, travailleurs sociaux et autres Accompagnement physique, psychologique, social des personnes dans la durée • •
Domaine d’activité 3: L’inscription dans un territoire, dans des partenariats, la contribution à mobiliser et faire vivre des réseaux professionnels
Participer à des réunions, des rencontres avec les partenaires Communiquer et valoriser en interne et en externe le travail de médiation
Les journées de travail et d’échanges de pratiques entre médiateurs santé
(5/5)
Les outils de la médiation en santé publique
• Des fiches de suivi individuel (pour chaque entretien, rencontre, accompagnement…) •
Des fiches de suivi des actions collectives
• Des fiche de suivi de l’activité (pour une synthèse de l’activité de médiation sur une périodicité variable en fonction des besoins de la structure : quotidienne, hebdomadaire, mensuelle) •
Des outils de logistique et organisationnel
– Planning – Répertoire des partenaires – Classeur d’information sur la législation – … •
Des outils de communication
•
Les réunions d’équipe
Qu’est ce que la médiation en santé publique?
La médiation santé assure le lien, l’interface entre une personne ou un groupe de personnes vulnérables, les institutions et les professionnels, dans un objectif de prévention et de soin.
La médiation santé est un outil de dialogue et de compréhension réciproque entre soignant et soigné.
Elle contribue à la lutte contre les inégalités sociales de santé et apporte des solutions pratiques visant à renforcer l’autonomie des personnes et à modifier le regard et les pratiques des professionnels.