Inf karena yang
Download
Report
Transcript Inf karena yang
Inflamasi Muskuloskeletal
Osteomyelitis
Menkher Manjas
Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang
/ Fakultas kedokteran Unand
Kuliah PBL Senin Maret 25. Time : 07.00-08.50.
Kelainan Muskuloskeletal
1. Kelainan kongenital
2. Inflamasi / Infeksi
3. Trauma muskoloskeletal
4. Keganasan
5. Kelainan metabolik
Inflamasi / Infeksi
Inflamasi
Reaksi lokal jaringan hidup (tissue respon) terhadap
adanya iritant (rangsangan) (Boyd).
Iritant
1. Dari luar tubuh (External)
2. Dari dalam tubuh Misal Auto imune
Infeksi
Inflamasi yang iritantnya kuman (mikro-organisme)
Klinis Inflamasi
Galen
1.
Rubor Respon vaskuler (Dilatasi)
2.
Tumor (Bengkak) exudate , krn permeabilitas
kapiler.
3.
Calor (Panas,) aliran darah energi dan panas
4.
Dolor (nyeri, pain) Tertekannya saraf
5.
Functio laesa (Ggn fungsi) krn perusakan jaringan
Celsus Rubor, Tumor Calor, Dolor
Pembagian Inflamasi / Radang
1. Inflamasi Spesifik Penyebab diketahui
Inf . Pyogenik (pus) Arthritis & Osteomyelitis,
Inf. Granulomatous (granuloma) tbc
2. Inf . Non spesifik (idiopatik) (Rematik disease)
Rhematic fever, Rh/ Artritis , Transient sinovitis dll
3. Inf . karena iritasi chemis Mis Gout (Metabolik
Arthritis)
4. Inf karena trauma yang berulang
Bursitis & Tenovaginitis stenosans
Osteomyelitis
Inflamasi karena invasi mikroorganisme (bakteri dan
jamur dll) pada tulang yang ditandai dengan destruksi,
nekrosis yang progresiv kemudian diikuti oleh
pembentukan tulang baru
Kortek tulang (Osteoitis)
Sumsum tulang (Myelitis)
Klinis
Akut
Khronis
Kuman Penyebab
1. Bakteri
Purulent (terbanyak Staphylococcus
aureus)
Non purulent tbc
2. Jamur
3. Virus
Epidemiologi
Insiden 1 dalam 10,000 penduduk.
Segala umur, terbanyak anak anak
Dewasa terbanyak karena penurunan sistim immune
Diabetes
Sickle cell disease
HIV or AIDS
Rheumatoid arthritis
Intravenous drug use
Alcoholism
Long-term use of steroids
Route Infeksi
1. Inokleasi langsung
Fr. terbuka
Dari organ sekitar spt bisul dll
2. Hematogen (90%)
Infeksi tali pusat
Tonsilitis, OMP, ISPA
Caries dentis
Kulit luka gores,
Pada dewasa infeksi UTI
Osteomyelitis Akut
(Acute hematogenous osteomyelitis) (AHO)
Gejala umum dan lokal berat
Banyak pada anak-anak
Laki > perempuan 4 : 1
Sering didahului dengan riwayat trauma
Lokasi tebanyak : femur, tibia, humerus , radius,
ulna
dan fibula
Cara Infeksi umumnya hematogen
Gejala
Umum : sakit berat, demam tinggi, malaise, anoreksia
dll
Lokal : nyeri, bengkak, merah, biasanya 48-72 ssd
trauma ringan
Lab Darah
Leucositosis > 10000,
PMN
LED
Patogenesa
Port’ de entry darah metapysis tulang
Rx Inflamasi
Nekrosis tulang Terbentuk pus (abses)
Abses menetap Brodi Abses
Sequester & Involucrum
AHO Dewasa
Jarang
Lokasi sering V. Thoracolumbar
Asal infeksi umumnya dari UTI pada:
Diabetes Melitus
Pemakaian obat supressi imunologis lama
Gejala
Umum Deman ringan
Lokal Sakit lokal . Mis sakit pinggang
AHO Bayi
Banyak pada gizi jelek
Gejala Umum :
Awal tak mau menyusui
Gelisah, demam tinggi dan sering menangis
Gejala Lokal
Nyeri , bengkak pada metaphyse timbul abses
Sendi sakit digerakkan
Diagnosa
Anamnesa & PE
P. Penunjang
Rontgen foto (tampak ssd 10-14 hari)
USG (Ultrasonografi)
Bone Scan Tc 99, Gallium 67
Aspirasi
Pengobatan
Umum
Rawat Infus /Resustasi cairan / darah
A.B dosis tinggi sp LED normal (3-6 minggu)
Penicilin Procain.
Methicillin atau
cephalosporide
Lokal
Istirahat anggota traksi / spalk
Tindakan operasi (Drilling) (bor tulang & debridemant)
Jika dalam 2 kali 24 jam tak ada respon a.b
Mengeluarkan pus/ abses
Biopsi untuk DD
Differential Diagnosis
1. Acut Supurativ Artritis
2. Foliculitis
3. Carbuncle
4. Tumor Tulang
5. Scurvy (Kekurangan Vit C)
6. Hemartrosis (Perdarahan sendi)
Komplikasi
Segera
Kematian karena sepsis
Abses
Septik artritis
Lambat
Osteomyelitis khronis
Fraktur patologis
Kontraktur sendi
Gangguan pertumbuhan tulang.
Osteomyelitis Kronis
(Chronic hematogenous osteomyelitis) (CHO)
Riwayat akut +/-
Gejala lokal
Nyeri
Atropi otot sekitar
Fr patologis
Gejala umum anemia
X ray sequester, involucrum & osteoporosis lokal
Gambaran tulang berlobang-lobang
Penanganan
Umum :
Perbaiki KU Gizi, Hb dll
A.B sesuai kultur
Lokal
Operasi Debridemant ,Guttering dan Tamponade
Jika involucrum sudah banyak
Respon pengobatan (-)
Tjd exasserbasi akut
Komplikasi CHO
1. Kontraktur sendi
2. Fraktur patologis
3. Amyloid disease
4. Degenerasi maligna (epidermoid carsinoma)