Transcript CTO病例讨论 - 济源市第二人民医院

CTO病例讨论
济源市第二人民医院心内科
臧君仁 薛瑞璐
病历资料
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患者： 男性、58岁、教师，吸烟20年，高血压
病10年。
主诉：间歇性心悸、胸闷、5年，加重2月。
查体：BP：150/90mmHg 、P80次/分、余（-）。
辅助检查：血常规、肝功、血糖、血脂、电解质、
肾功均（-）。心脏彩超：LVED：47mm，EF：
65%，E/A<1，左室舒张功能减退。胸片（-）。
ECG: 窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR型 ，T低平倒
置 。
ECG
入院诊断：
冠心病
陈旧性下壁心梗？
不稳定性心绞痛
 高血压病
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CAG术
LM（-），LADm80%节段性狭窄 ，LCXp 80%节段性狭窄， LCX之OM2p90 %节段
性狭窄，前向血流 TIMI 3 级 。 LAD、 LCX向RCAd有侧枝形成，Retan 3级。
LAD LCX向RCAd有侧枝形成， Retan 3级，RCAp 85%弥
漫性狭窄，RCAm99%次全闭塞，前向血流TIMI 1级 。
，
RCAp 85%弥漫性狭窄，RCAm99%次全闭塞，前向血流TIMI 1级
造影结论
冠心病
三支病变
累及 LAD LCX RCA
RCA为CTO病变
PCI术
6F JR 4.0 GC +NS 失败 。选6F XBRCA 4.0 GC ，Pilot50 0.014”
×190cmGW，Monorail Maverick 2 1.5×20mm Balloon支撑下
Monorail Maverick 2 1.25×20mm Balloon
Monorail Maverick 2 1.5×20mm Balloon
Monorail Maverick 2 2.0×20mm Balloon
乐普2.5×36mm Stent1至RCA d ，14atm×10sec×2次扩释
Stent1球囊 以 6-8atm×10sec×2次预扩张RCA m ,
乐普3.0×36mm Stent2至RCAm，与Stent1重叠5mm
12-16atm×10sec×2 次扩释Stent 2
Stent2球囊送至两支架连接处，以18atm×10sec×2次后扩张
乐普3.5×36mm Stent 3至RCAp-m与Stent2重叠5mm，
18atm×10sec×2次扩张
Stent3球囊分别在支架连接处，以18atm×10sec×2次后扩张
结果
谢谢大家