Transcript Drug induced hepatitis

Drug induced hepatitis
ยาทีพ่ บบ่ อย
1. Isoniazid
2. Rifampicin
3. Pyrazinamide
ข้ อบ่ งชี้
1. AST> 3 เท่าของค่าพิกดั บน และมีอาการแสดงทางคลินิก เช่น
คลื่นไส้ อาเจียน ตัวเหลือง
2. AST> 5 ของค่าพิกดั บน โดยไม่ต้องมีอาการแสดงทางคลินิกร่ วม
ด้ วย
AST ปกติ 0-35 U/L
การแก้ ไข
• หยุดยาที่คาดว่าน่าจะเป็ นสาเหตุทนั ที
• ถ้ ากาลัง CAT 1, CAT 2 หรื อ CAT 3 ยาที่น่าจะเป็ นสาเหตุคือ
H, R, Z
• ให้ ใช้ ยา S, E+O ไปก่อน
• อาการดีขึ ้นและค่า AST< 2 ของค่าพิกดั บน ให้ เริ่ม Challenge
ยา H, R, Z
การ Challenge ยา
• วันที่ 1 ให้ ยา H ขนาด 100 มิลลิกรัม
• วันที่ 2 ให้ ยา H ขนาด 300 มิลลิกรัม
• วันที่ 3 ให้ ยา R ขนาด 150 มิลลิกรัม
• วันที่ 4 ให้ ยา R ขนาด 300 มิลลิกรัม
• วันที่ 5 ให้ ยา Z ขนาด 500 มิลลิกรัม
• วันที่ 6 ให้ ยา Z ขนาด 1,500 มิลลิกรัม
เมื่อรู้วา่ ยาตัวใดเป็ นสาเหตุ พิจารณาเลือกสูตรยาที่เหมาะสม เช่น 2RZE/4RE