Transcript 10 aastat imetamise nõustamise kogemust Ida Tallinna Keskhaiglas

10 aastat imetamise
nõustamise kogemust
Ida- Tallinna Keskhaiglas
Ada Vahtrik
Imetamise nõustamise juht
EPS aastakonverents 2011
Alguses koolitused:
• 2001 juulis 4-päevane koolitus Tallinnas
Ida-Euroopa riikidele : 20 aastat
rinnapiima asendavate toodete turundust
reguleeriva koodeksi vastuvõtmisest.
• Silja Staalfeldt-Rahumägi alustab sügisest
esmaspäeviti imetamise nõustamise
vastuvõttudega naistekliinikus
2002
• 2002. Londoni Lapse Tervise Instituudis Ada
Vahtrik
4 nädalat: “Breastfeeding: Practice and
Policy”
• Septembrist kaks 1,5-tunnist nõustamist
nädalas esmaspäeviti ja kolmapäeviti
• Novembrist alustab tööd imetamise
nõustamise telefon
2003
• 3-päevane koolitus kolmel järjestikusel
reedel 11 korda aasta jooksul Ida-Tallinna
Keskhaiga naistekliiniku kõikidele
meedikutele (150)
• Lektorid: dr Kadi Ploom, dr Reet Raukas,
ä/e Ada Vahtrik
Algus 2001- üks tund vastuvõttu nädalas
2002. sügisest algab telefoninõustamine ja kaks vastuvõttu
nädalas- jätkub kuni 2006-aastani
2003. märtsist alustasime nõustamiste dokumenteerimist
03.2003-03.2004 –kokku 284 visiiti
Visiitide ja klientide arv :
2004- 600 naist /996 visiiti ; Sünnitusi 3226 (23%)
2005- 732 naist / 1116 visiiti; sünnitusi 3402 (23,6%)
2006- 864 naist /1548 visiiti; sünnitusi 3939 (26,4%)
2007- 1056 naist /1693 visiiti, sünnitusi 4151 (26,2%)
2008- 1176 naist /2256 visiiti; sünnitusi 4386 (27,2%)
2009- alustame telefoninõustamiste
dokumenteerimist
2010- 1421 naist
2640 visiiti,
2076 telefoninõustamist
Beebisõbralikud haiglad
• 2006-2008 on arenenud maades
suurenenud BF haiglate osakaal 67 %
• Rootsi- 100%
• Norra-80%
• Uus Meremaa- 80%
• `Sveits- 54%
• Taani 30%
2008
Ida-Tallinna Keskhaigla
ainus beebisõbralik
sünnitushaigla
Eestis
Jätkukoolitused beebisõbraliku
haigla sertifitseerimiseks ja
resertifitseerimiseks
• 2006. ühepäevane, kuuel korral
“Beebisõbraliku haigla töökorraldus”:
Lektorid: dr Liina Tiigi , ä/e Annely Kärema
ja ä/e Ada Vahtrik
• 2011. ühepäevane, kuuel korral . Lektorid:
dr Kadri Margus, dr Maie Veinla, ä/e Silja
Staalfeldt-Rahumägi ja ä/e Ada Vahtrik
[email protected]
• 2-päevane kursus
“Lapse toitmine esimesel eluaastal”
Lektorid: dr Reet Raukas
ä/e Ada Vahtrik
2004-2010 on sellel osalenud 376 meedikut
Meie õpime:
2007 Oslo “Midwifery today”
2008 London Deborah Robertson Breastfeeding
Specialist Day,
2009 Viin VELB-ILCA Conference “A World Wide
View On Breastfeeding”
2010 Basel VELB-ILCA Conference
2011 Reykjavik “6-th Nordic Conference on
Breastfeeding”
2011 Uppsala “Baby Friendly Neonatal Care”
2007 IBLCE-International Board of
Lactation Consultant Examiners
• Ainuke tunnustatud rahvusvaheline
imetamise nõustajate sertifitseerimise
programm, mis on juba 25 aastat
kindlustanud imetamise nõustamise
püsivalt kõrge taseme kogu maailmas.
IBLCE sertifikaat tõendab rahvusvahelisel
tasandil imetamisnõustaja teadmisi ja
oskusi.
2 IBCLC-d Eestis
• 2007.a Silja Staalfeldt-Rahumägi ja Ada
Vahtrik sooritasid edukalt
sertifitseerimiseks vajaliku 6-tunnise
ingliskeelse eksami Rootsis
• 2011. aastal toimus eksam Eestis, kuid huvi
selle vastu oli vähene
• IBCLC Eesti koordinaator Ada Vahtrik
[email protected]
Töötajad imetamise nõustamises
2001-2008
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Silja Staalfeldt-Rahumägi
Riina Pajula
Annika Hommik-Krüger LHP
Diana Leht
Kadi Tomson
Lea Urgard
Ebe Vaks
Inge Rumberg
Merike Siem
Lilian Sein
Täna
•
•
•
•
•
Ada Vahtrik
Reet Vinkel
Agnes Selin
Ruth Miilen
Agnes Sinikas
• ITK Imetamise nõustamise vastuvõtt on
igal tööpäeval 10.00-14.00.
• Vastuvõtule registreerimine on telefonil
6207453 või 53041783
• Telefoninõustamine toimub igal tööpäeval
10.00-14.00
• Visiitkaardid andmetega igas osakonnas
alates aprillist 2011
• Igal tööpäeval graafikus 3 nõustajat
Imetamise nõustajate
töövaldkonnad
• Emadusnõuandlas
• Perekooli loengud
• Sünnitusosakonnas
esimestel päevadel
• Koduvisiidid
• Imetamise nõustamise kabinetis
kogu imetamise vältel (sõltumata elukohast
ja lapse vanusest)
Üks nädal septembris 2011visiidid statsionaari: 46
Mitmikud
Laps ei ime
Piima ei ole
Suur kaalukadu 2 päeval
Lame nibu
Väike sünnikaal
Toitmisraskused (neonataalvoodi)
Günekoloogia osakonnas põletikuga patsiendid
Üks nädal septembris 2011
ambulatoorseid visiite 58
Kaaluiibe probleemid
Valus imetada (mastiit, soor,
nibulõhed jm.)
Piimapais
Gaasid
Unine laps, mitteimev laps
Ülemäärane piimavool
Abivahendite kasutamine
Suur tagasiheide
Vastuvõtul
Telefoninõustamisi :60
• Sagedasemad küsimused:
Suurema lapse imemiskäitumise muutused:
hambad, soor, gaasid, “tissistreik”, rahutus,
unisus, jne.
Lusikatoidu andmine
Tagasiside
Valu imetamisel
Mastiit (palavik jne.)
Ema ravimid
Kaaluiive
2010. aastal 2076
telefoninõustamist
keskmiselt 167 kõnet kuus
Küsitakse kõike:
• Kas võib imetamise perioodil juukseid värvida,
päevitada, käia solaariumis, massaazis, trenni
teha?
• Kas võib imikule anda vett juua?
• Milline on õige kaka?
• Emal äge viirushaigus, kas võib imetamist jätkata?
• Pudelilaps, kuid soov saada rinnale tagasi
• Ema peab tarvitama ravimit- kas sobib
imetamisega? (Unasyn, Ibuprofen, tsüstiidi ravi,
hambaravi)
Me teame, et...
... Lapsele parimaks on toitmine ainult
rinnapiimaga esimesel kuuel elukuul ning
imetmise jätkamine teisel eluaastal
... Pikaajaliselt imetatud lapsed on tervemad
KUID...
Eestis on probleemiks kunsttoidu varajane
pakkumine ja kuuel esimesel elukuul ainult
rinnapiimaga toitmise vähesus
Hetkel on ainult üks beebisõbralik haigla
Imetamise nõustamise tase on ebaühtlane
Ainult 2 sertifitseeritud imetamise
nõustajat
Puudub rahvuslik rinnapiimaga toitmise
strateegia
Kuidas edasi
• Regulaarne imetamise nõustamine igasse
sünnitusmajja
• Rohkem IBCLC imetamise nõustajaid!
• Suurendada koostööd perearstidega
• Beebisõbralike haiglate arvu tõstmine
• Vajame kõigile meedikutele ja kogu
ühiskonnale suunatud ühtset rinnapiimaga
toitmise strateegiat Põhjamaade eeskujul
Kuidas edasi
• Suurendada koostööd vastavate riiklike
institutsioonidega
• 14. oktoobril toimub Sotsiaalministeeriumis
ümarlaud, kus kõik ülalnimetatud
küsimused arutelule tulevad
• Luua EPS juurde rinnapiima komisjontöögrupp
Rinnapiima komisjon
• Töögrupp, kes on “meie hääl” suhtlemises
nii oma otsustajatega kui rahvusvahelisel
tasandil
• Olemas kokkulepe ETAK-iga, kellel on väga
tegusad tulemused rahvatervise küsimuste
seadustamise teel (alkohol ja tubakas)
• Kontakt Norra Rinnapiima
Teaduskeskusega, kes on pakkunud oma
koostööd ja abikätt
Rinnapiima komisjon
• Milliseid koolitusi me vajame?
• Kuidas saavutada kontroll reklaami üle?
• Kuidas saada adekvatne statistika
imetamise kohta ?
• Pidevad uuringud olukorrast
teadasaamiseks.
• Kui palju kunsttoitu Eesti tegelikult tarbib?
Tänan tähelepanu eest!