Transcript AOP | Evaluación de Pacientes - Servicio de Pediatria HGR N° 1

ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE
ESTÁNDARES DE GESTIÓN
ACCESO A LA ATENCIÓN Y
CONTINUIDAD DE LA MISMA
DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU
FAMILIA
MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
QPS
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES
PCI
AOP
EVALUACIÓN DE PACIENTES
GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCIÓN
GLD
SAD
SERVICIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
FMS
COP
ATENCIÓN DE PACIENTES
GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA
INSTALACION
CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL
PERSONAL
ASC
ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA
MANEJO DE LA COMUNICACIÓN Y LA
INFORMACIÓN
MCI
MMU
MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS
PFE
EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU
FAMILIA
ACC
PFR
SQE
ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE
ACC
PFR
ACCESO A LA ATENCIÓN Y
CONTINUIDAD DE LA MISMA
DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU
FAMILIA
ESTÁNDARES DE GESTIÓN
MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
QPS
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES
PCI
AOP
EVALUACIÓN DE PACIENTES
GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCIÓN
GLD
SAD
SERVICIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
FMS
COP
ATENCIÓN DE PACIENTES
GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA
INSTALACION
CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL
PERSONAL
ASC
ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA
MANEJO DE LA COMUNICACIÓN Y LA
INFORMACIÓN
MCI
MMU
MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS
166 ESTÁNDARES
PFE
EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU
FAMILIA
161 ESTÁNDARES
SQE
Acceso a la atención y continuidad de la misma
Access and Continuity of Care
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
La atención que un establecimiento de
atención médica proporciona a sus pacientes
forma parte de un sistema integrado de
servicios, profesionales de la salud y unidades
de atención, todo lo cual constituye una
atención continuada
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
1.
2.
3.
4.
5.
Admisión en el establecimiento
Continuidad de la atención
Alta, derivación y seguimiento
Transferencia de pacientes
Transporte
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
La coincidencia de las necesidades del
paciente con la misión y los recursos del
hospital mediante:
La obtención de información
Evaluaciones y valoraciones
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
El diseño y la implementación de
procesos para la continuidad y
coordinación de la atención entre
médicos, enfermeras y demás
integrantes del equipo de salud
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
La continuidad y seguimiento de los pacientes
durante todo el proceso de atención haciendo
énfasis en:
• Proceso de admisión
• Priorizaciones en urgencias
• Alta, derivación, referencia y traslado
• Información a pacientes y familiares
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
La consistencia de la operatividad con las
políticas
y
procedimientos
del
establecimiento de atención médica y de
éstas con las leyes, reglamentaciones y
normatividad vigente y correspondiente.
ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma
Mediante rastreadores individuales
Basados en la sesión de revisión de
documentación
Gobierno Liderazgo
y Dirección
Evaluación de los Pacientes
Derechos del Paciente y su
familia
Manejo de la Comunicación y de
la Información
ADMISIÓN
ACC1. Evaluación inicial de
las necesidades del paciente
ACC 1.1.1 Priorización en la
atención de pacientes (triage)
ACC 1.1.2 Priorización de
servicios preventivos, curativos
o de rehabilitación de acuerdo
a necesidades identificadas en
el paciente.
ACC 1.1 Ingreso del paciente
a unidades de internamiento /
Políticas y procedimientos para
pacientes en observación /
Políticas
y
procedimientos
cuando no hay camas en los
servicios necesarios para el
paciente.
ACC 1.4 Criterios de ingreso
y egreso a unidades de
cuidados
intensivos
y
especializados.
CONTINUIDAD
ACC.2
Políticas
y
procedimientos para garantizar
la continuidad y la coordinación
durante todo el proceso de
atención
COMPETENCIAS DEL PERSONAL
ACC.2.1 Durante todas las fases de la
atención hay una persona calificada
identificada como responsable de la atención
(médico calificado)
ACC 4.3 Personal calificado durante el
traslado
ALTA, DERIVACIÓN Y
SEGUIMIENTO
ACC
apropiada
paciente.
3.
del
Planificación
alta
del
ACC 3.1 Identificación de
las necesidades de servicios
de apoyo al alta.
ACC 3.2 Resumen de alta
en expediente clínico.
ACC 3.3 Instrucciones al
alta.
TRANSFERENCIA DE
PACIENTES
ACC
4
Transferencia
adecuada del paciente a otro
establecimiento.
ACC.4.1 Se cuenta con
convenios
con
los
establecimientos a donde se
transfieren los pacientes y
estos tienen la capacidad
resolutiva necesaria para el
paciente.
ACC 4.2 Necesidad de un
resumen clínico durante la
transferencia de pacientes.
ACC 4.4 Registros de la
transferencia en el expediente
clínico.
.
INFORMACIÓN AL PACIENTE
ACC 1/ACC 1.2 Información la paciente sobre: 1.-Atención
propuesta, 2.- Resultados esperados de la atención, 3.- Costos
esperados de la atención, 4.- Demoras en la atención, diagnóstico o
tratamiento.
ACC 1.3 Procedimientos para limitar barreras en la comunicación
TRANSPORTE
ACC.5
Necesidades de
Transporte
/
Transporte
adecuado a las necesidades
del paciente
ACC.6 Cumplimiento de la
normatividad aplicable a los
servicios del transporte
ACC.6.1
.calidad
y
Seguridad de los Servicios de
Transporte
EXPEDIENTE
CLÍNICO
ACC.3.2 Resumen de alta
ACC 1.3 Resumen Clínico
ACC.4.4 Transferencia de
pacientes
Derechos del paciente y su familia
Patient and Family Rigths
PFR | Derechos del Paciente y de su Familia
La atención proporcionada en un establecimiento
de atención médica debe bridarse de manera
equitativa, fundamentada en un marco ético y
legal adecuados, y bajo la seguridad de que se
respeten los derechos, valores y creencias del
paciente y su familia para que puedan ser
partícipes en las decisiones y procesos de la
atención.
PFR | Derechos del Paciente y de su Familia
1. Identificación, protección y promoción
de los derechos de los pacientes
2. Información para la toma de
decisiones
3. Consentimiento informado
4. Investigación
5. Donación de órganos
PFR | Derechos del Paciente y de su Familia
El respeto a los derechos de los pacientes y de
su familia a lo largo del proceso de atención
La identificación de los valores y creencias de
los pacientes y su familia
La identificación de pacientes vulnerables y
las estrategias o procesos implementados para
su protección
PFR | Derechos del Paciente y de su Familia
La confidencialidad y el acceso a la información
El respeto a la privacidad del paciente
La información otorgada para la toma de decisiones y la
participación en el proceso de atención
La atención otorgada al final de la vida y a los pacientes
con dolor y en otros casos específicos
PFR | Derechos del Paciente y de su Familia
La consistencia de la operatividad con las
políticas
y
procedimientos
del
establecimiento de atención médica y de
éstas con las leyes, reglamentaciones y
normatividad vigente y correspondiente.
PFR | Derechos del Paciente y de su Familia
Mediante rastreadores individuales
Basados en la sesión de revisión de
documentación
Acceso a la Atención y
Continuidad de la misma
Educación del
Paciente
y su familia
Anestesia y atención
quirúrgica
Manejo de la
comunicación
y de la información
Atención a
pacientes
Educación del paciente
PFR.1/ PFR.1.1/ PFR.4 Identificación y
respeto a los derechos del paciente así como
a sus valores y creencias.
PFR 1.1.1 Apoyo religioso o espiritual al
paciente.
PFR 1.2 Identificación de expectativas y
necesidades de privacidad del paciente.
PFR
1.3
Responsabilidad
con
las
pertenencias del paciente.
PFR 2 Participación del paciente y su familia
en los procesos de atención
PFR.3 Derecho del paciente a manifestar
una queja
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
PFR 6 Proceso para la obtención del
consentimiento informado.
PFR 6.2 Obtención de consentimiento
informado por terceros.
PFR 6.3 Obtención de consentimiento
para la atención en general.
PFR
6.4/6.4.1
obtención
de
consentimientos
informados
para
procedimientos específicos.
INFORMACIÓN AL PACIENTE
PFR 1. Información a la familia o a tercero
PFR 1.6 Confidencialidad sobre la información del paciente.
PFR 2.1/ PFR 2.1.1/PFR 6.1 Información sobre el estado de salud del paciente.
PFR 5 Información escrita al paciente sobre sus derechos.
PFR.7/PFR7.1 Información al paciente sobre investigaciones clínicas.
PFR.10 Información sobre donación de órganos o tejidos
PACIENTES VULNERABLES
PFR.1.4 Protección de los pacientes contra agresiones físicas (identificación ,
maltrato familiar, violencia, pacientes psiquiátricos, pacientes pediátricos, adultos
mayores, capacidades diferentes)
PFR.1.5 Identificación y protección de pacientes vulnerables
INVESTIGACIÓN
DONACIÓN DE ÓRGANOS
PFR.7/PFR.7.1 Investigación en seres
humanos: información a pacientes y
familiares
(beneficios,
riesgos,
alternativas,
no
participación,
protocolo
de
investigación,
consentimiento informado)
PFR.8 consentimiento informado en
investigación.
PFR.9 Supervisión de la investigación
por el Comité de Investigación y
Bioética
PFR.10 Información sobre la donación
de órganos
PFR.11 Politicas y procedimientos
sobre
PFR.9 Supervisión de la investigación
por el Comité de Investigación y
Bioética
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
PFR.2 Respaldar las decisiones del paciente y de su familia
PFR.6 Consentimiento informado
PFR.9 Proceso de extracción y transplante de órganos
PACIENTES CON DOLOR Y EN AGONÍA
PFR 2.3 Derechos sobre la omisión sobre servicios de reanimación o renuncia a los
tratamientos para prolongar la vida.
PFR 2.4 Derecho a evaluación y manejo del dolor.
PFR 2.5 Derechos del paciente en agonía.
EXPEDIENTE CLÍNICO
PFR 2.2 / PFR.2.3 Decisiones del paciente: rechazo/suspensión de: tratamiento,
servicios de reanimación, renuncia a tratamiento para prolongar la vida.
PFR.6.3 / PFR.6.4 / PFR.8 Consentimiento informado (general, firmas, investigación)
Evaluación de Pacientes
Assessment of Patients
AOP | Evaluación de Pacientes
La evaluación del paciente es un proceso constante y
dinámico que tiene lugar en múltiples áreas y
servicios y que requiere de una coordinación entre
ellos y los profesionales de la salud responsables para
llevar a cabo un proceso efectivo de evaluación
dando como resultado la oportunidad y la
asertividad en la toma de decisiones
AOP | Evaluación de Pacientes
1. Obtención y análisis de los datos e
información del paciente
2. Servicio de Laboratorio
3. Servicio de Radiología e Imagen
AOP | Evaluación de Pacientes
La identificación de las necesidades e
información que se requieren para
realizar de manera correcta las
evaluaciones y reevaluaciones a lo largo
del proceso de atención así como su
correcta documentación dentro del
marco de tiempo requerido
AOP | Evaluación de Pacientes
Evaluación integral al paciente
Identificar y realizar evaluaciones más
amplias, adicionales o personalizadas en
caso de ser necesario
Planificación del alta
AOP | Evaluación de Pacientes
Los servicios auxiliares de diagnóstico y
evaluación se llevan a cabo por personal
calificado, bajo controles de calidad
específicos para que se puedan realizar las
valoraciones y revaloraciones de la manera
correcta y se obtenga la información completa
y oportuna del paciente
AOP | Evaluación de Pacientes
La consistencia de la operatividad con las
políticas
y
procedimientos
del
establecimiento de atención médica y de
éstas con las leyes, reglamentaciones y
normatividad vigente y correspondiente.
AOP | Evaluación de Pacientes
Mediante rastreadores individuales
Basados en la sesión de revisión de
documentación
VALORACIÓN Y REVALORACIÓN DE
PACIENTES
AOP 1 1/ AOP 1.1 / AOP 4 Información necesaria para la
valoración por cada disciplina clínica.
AOP 1.2 Valoraciones iniciales al paciente/ Valoraciones
Psicológica/Evaluación social y económica.
AOP 1.3 Valoraciones médicas y de enfermería.
AOP 1.3.1 Valoración a pacientes de urgencias.
AOP 1.4/ AOP 1.4.1 Tiempos establecidos para valoraciones y
revaloraciones.
AOP 1.5.1 Valoraciones de pacientes quirúrgicos.
COMPETENCIAS Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL Personal calificado para:
AOP 1.6 Realizar la valoración nutricional / valoración funcional.
AOP 3 realizar evaluaciones y revaloraciones
PLANIFICACIÓN DEL ALTA
AOP 1.8.1 Identificación de pacientes críticos/ planeación del alta desde la
admisión.
AOP 2 Revaloración para la planificación del alta.
AOP 1.6 Valoración nutricional/ Valoración funcional.
AOP 1.7 Valoración de poblaciones especiales.
AOP 1.8 Valoraciones especializadas.
AOP 1.8.2 Valoración del dolor.
AOP 1.5.1 Evaluación pre anestésica y pre quirúrgica
AOP 4 Análisis e integración de las evaluaciones.
AOP 2 Revaloraciones/ marcos de tiempo
INFORMACIÓN AL PACIENTE
AOP 4.1 Información sobre resultados de evaluaciones y diagnóstico
confirmado
EXPEDIENTE CLÍNICO
AOP 1.5/ AOP 1.5.1 Evaluaciones documentadas en expediente/
marcos de tiempo.
AOP 1.8 Documentación de evaluaciones especializadas.
.
Servicios Auxiliares de Diagnóstico
SAD | Servicios Auxiliares de Diagnóstico
La evaluación del paciente requiere el análisis
de los estudios de laboratorio y las pruebas
de diagnóstico por imagen, en un entorno
seguro con equipos verificados y empleando
los procedimientos de control de calidad para
ayudar a identificar sus necesidades de
atención médica de forma precisa y oportuna
SAD | Servicios Auxiliares de Diagnóstico
1. Servicio de Laboratorio
2. Servicio de Radiología y de
diagnóstico por imagen
SAD | Servicios Auxiliares de Diagnóstico
Los servicios auxiliares de diagnóstico y
evaluación se llevan a cabo por personal
capacitado bajo controles de calidad
específicos para que se puedan realizar las
valoraciones y revaloraciones de los pacientes
de manera correcta y se obtenga la
información oportuna y precisa.
COP | Atención de Pacientes
Los equipos de laboratorio, radiología e imagen
han sido verificados, y se cuenta con
procedimientos de control de calidad bien
documentados
Los servicios de laboratorio y radiología cuentan
con un programa de seguridad acorde a los
riesgos inherentes a ellos.
SAD | Servicios Auxiliares de Diagnóstico
El establecimiento proporciona sin demora y
durante todas las horas de funcionamiento, los
resultados de laboratorio requeridos.
La provisión de los suministros esenciales para
los servicios de diagnóstico que ofrece, y se
asegura del etiquetado completo y preciso de los
reactivos y soluciones
SAD | Servicios Auxiliares de Diagnóstico
La consistencia de operatividad con las
políticas
y
procedimientos
del
establecimiento de atención médica y de
éstas con las leyes , reglamentaciones y
normatividad vigente y correspondiente.
SAD | Servicios Auxiliares de Diagnóstico
Mediante rastreadores individuales.
Basados en la sesión de revisión de
documentación.
SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
LABORATORIO Y PATOLOGÍA
SAD 1. Cumplimiento a la normatividad aplicable/ laboratorio de
urgencias/selección de fuentes externas
SAD 1.1 Programa de seguridad, desecho de RPBI.
SAD 1.2 Servicio a cargo de personal capacitado.
SAD 1.3 marco de Tiempo y disponibilidad de
Resultados.
SAD 1.3 .1 Información por escrito o verbal correcta de los análisis de laboratorio
SAD 1.4 Mantenimiento y calibración del equipo
SAD 1.5 Disponibilidad,
almacenamiento e
Identificación de reactivos y suministros.
SAD 1.6 Solicitud, recolección, identificación y Trasporte de muestras
SAD 1.7 Normas y rangos de referencia
SAD 1.9/ SAD 1.9.1/SAD 1.10 Programa de Control de
Calidad
SAD 1.11 Relación con expertos en el área si es
Necesario.
RADIOLOGÍA E IMAGEN
SAD 2 / SAD 2.1 Cumplimiento a la normatividad aplicable/servicio de
radiología para estudios de urgencias/ selección de fuentes externas
SAD 2.2 Programa de seguridad / Manejo de RPBI
SAD 2.4 Políticas de tiempo para informes de
resultados.
SAD 2.5 Programa para la administración de equipo
para radiología e imagen
SAD 2.6
Disponibilidad,
almacenamiento
e
identificación de suministros.
SAD 2.7 Personal calificado como responsable.
SAD 2.8 / SAD 2.9 Programa de Control de Calidad
SAP 2.10 Relación con expertos en el área si es
Necesario
Programas de administración de equipo incluyen: selección y adquisición,
inventario, inspección y prueba, calibración y mantenimiento, control y
seguimiento
COMPETENCIAS Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL Personal calificado para:
INFORMACIÓN AL PACIENTE
SAD 1.2 / SAD 2.3 realizar e interpretar estudios de laboratorio y patología/radiología
SAD 1.3.1 / SAD 2.4 .1 Información de resultados de laboratorio y
patología/radiología
SAD 1.8/SAD 2.7 administrar el servicio de laboratorio y patología/radiología
.
SAD 1 / SAD 2.2 / SAD 2.2.1 Educación al personal sobre procedimientos y manejo de
RPBI(laboratorio y patología /radiología)
Atención de Pacientes
Care of Patients
COP | Atención de Pacientes
El establecimiento de atención médica debe
de contar con un entorno que responda a las
necesidades de cada paciente con el objetivo
de brindar una atención adecuada con un alto
nivel de planificación , coordinación e
integración de todos los profesionales que
atienden al paciente
COP | Atención de Pacientes
1.
2.
3.
4.
Atención uniforme a todos los pacientes
Atención de alto riesgo
Terapia de alimentos y nutrición
Manejo del dolor y atención a las
enfermedades terminales
5. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal
COP | Atención de Pacientes
La uniformidad en la prestación de los
servicios con un mismo estándar de
calidad en todos el establecimiento
La atención coordinada, planificada e
integrada
con
un
proceso
de
documentación estandarizado
COP | Atención de Pacientes
La identificación de pacientes de alto
riesgo, la definición de políticas y la
implementación de guías, procesos y
procedimientos que aseguren una
adecuada atención para estos grupos de
pacientes o de servicios
COP | Atención de Pacientes
Que la alimentación de los pacientes sea
adecuada y basada en una evaluación
específica adecuada a las necesidades
nutricionales de cada paciente y que el
manejo de los alimentos sea segura y que
cumpla la reglamentación y normatividad
vigente
COP | Atención de Pacientes
Atención digna a los pacientes con dolor o
agonía respetando
sus derechos y
preferencias culturales de una manera
adecuada, dando el apoyo y la información
necesarias, en un proceso en donde se
garantiza su comodidad y el manejo de sus
síntomas
COP | Atención de Pacientes
Mediante rastreadores individuales
Basados en la sesión de revisión de
documentación
Acceso a la atención y
continuidad de la misma
Manejo de la
comunicación y de la
información
Evaluación del paciente
Calificación y
educación del personal
Anestesia y
atención
quirúrgica
Derechos del paciente y
su familia
Manejo y uso de
medicamentos
PRESTACIÓN DE LA ATENCIÓN
PARA TODOS LOS PACIENTES
(ATENCIÓN UNIFORME)
COP 1. Políticas, procedimientos, leyes y reglamentos guían la atención uniforme
COP 2/COP 2.1/COP 2.2/COP 2.3/COP 2.4 Coordinación e integración de la atención (planificada, documentada y actualizada)
INFORMACIÓN AL PACIENTE COP.2.4 Resultados de la atención, tratamiento, imprevistos
PACIENTES Y SERVICIOS DE
ALTO RIESGO
TERAPIA DE ALIMENTOS Y
NUTRICIÓN
MANEJO DEL DOLOR Y
PACIENTES TERMINALES
SALUD REPRODUCTIVA,
MATERNA Y PERINATAL
COP 3. Identificación de pacientes de
alto riesgo
Politicas y procedimientos guían la
atención de pacientes: COP 3.1
Emergencias / COP3.2 Que requieren
servicios de RCP / COP 3.3 En el uso,
manipulación, administración de sangre
y hemoderivados / COP 3.4 Comatosos o
con soporte vital / COP 3.5
Enfermedades
Contagiosas,
inmunodeprimidos / COP 3.6 Dializados
/ COP 3.7 Pacientes con sujeción / COP
3.8 Mayores, con discapacidad, niños y
población en riesgo de abuso, urgencias
obtétricas, cuidados intensivos / COP 3.9
Con quimioterapia o con medicamentos
de alto riesgo
COP.4 Los alimentos o nutrición
administrados en el establecimiento son
adecuados de acuerdo al estado y
necesidades del paciente.
COP 4.1 La preparación, manipulación,
almacenamiento, distribución,
conservación de acuerdo a
reglamentación vigente.
COP.5 Administración y control de la
terapia nutricional
COP.6 Manejo del dolor: identificación
de pacientes, atención conforme a guías,
acupuntura
COP 7/COP 7.1/COP 7.2 Enfermedades
Terminales: Atención adecuada a las
necesidades del paciente y la familia,
repeto a las necesidades y preferencias
del pacientes y su familia, apoyo y
orientación espiritual, atención
alternativa, factores de riesgo de los
sobrevivientes, átención sensible en
autopsia y donación de órganos,
participación del paciente y su familia
durante el proceso
COP.8 Políticas y procedimientos:
Atención dela salud de la mujer en todas
las etapas de su vida reproductiva,
APEO, salud sexual, violencia familiar,
detección oportuna de cáncer, atención
del embarazo, parto y puerperio,
atención a recién nacidos (vacunación,
tamiz neonatal)
COP.8.1 Interrupción del embarazo:
Cesárea, legrado
COP 8.2 atención del trabajo de parto y
puerperio de acuerdo a las leyes,
reglamentos, normas y lineamientos.
COP 8.3 Atención a las pacientes
obstétricas y ginecológicas respetando
sus derechos.
COP 8.4 atención de las emergencias
obstétricas y neonatales.
MEDICINA COMPLEMENTARIA:
ACUPUNTURA
COP 9 procedimientos que guían la
práctica de la acupuntura
PACIENTES CON SOBREPESO Y
OBESIDAD
COP 10 procedimientos que guían la
atención de los pacientes con sobrepeso y
obesidad
EXPEDIENTE CLÍNICO
COP.2.1 La atención planeada / atención prestada
COP.2.2 Órdenes médicas (indicación, justificación)
COP.2.3 Procedimientos
COP.4 Órdenes de alimentación (Todos los pacientes)
COP.5 Terapia nutricional
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN
COP.3 Personal capacitado para pacientes/servicios de alto riesgo
COP.4 educación a familiares sobre suministro y limitaciones de la dieta
COP.6 Educación a pacientes, familiares y personal sobre manejo del dolor
COP.3.2 Personal capacitado en reanimación neonatal (Tococirugía),
RCP avanzado (Servicios críticos)
Anestesia y Atención Quirúrgica
Anesthesia and Surgical Care
ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica
El empleo de anestesia, sedación y las
intervenciones quirúrgicas son procesos comunes y
complejos, cruciales para la seguridad del paciente,
que requieren una evaluación completa, integral y
un constante control del paciente, así como un
consentimiento informado y un adecuado manejo de
la información, del registro y documentación de la
misma
ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica
1.
2.
3.
4.
Organización y Gestión
Sedación
Anestesia
Atención quirúrgica
ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica
El correcto funcionamiento de los servicios de
anestesiología y cirugía, con bases en la
reglamentación vigente, dirigidos por un
anestesiólogo y que cuenten con procesos y
procedimientos para asegurar su disponibilidad,
el control de calidad del servicio prestado así
como la calidad y la seguridad de los pacientes.
ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica
El personal que otorga estos servicios esté
capacitado, identifique los riesgos de cada
paciente y pueda responder ante las
complicaciones que pudieran presentarse, y
que el establecimiento cuente con los
recursos disponibles para controlar estas
situaciones
ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica
El personal calificado que otorga los servicios de
anestesiología y cirugía evalúa de manera
correcta al paciente de tal manera que la
selección de la anestesia y la planeación
quirúrgica se adecue al paciente, se administre
de manera segura, se reevalúe, se controle y se
registre y documente todo el proceso.
ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica
Mediante rastreadores individuales
Basados en la sesión de revisión de
documentación
Gobierno, Liderazgo y
Dirección
Manejo de la
Comunicación y la
Información
Evaluación del paciente
Manejo de la
comunicación y de la
información
Evaluación de Pacientes
Manejo y Uso de
Medicamentos
Derechos de los
Pacientes y su Familia
ORGANIZACIÓN Y
GESTIÓN
ASC.1 Disponibilidad de servicios de anestesia, con cumplimiento de leyes y reglamentación correspondiente
ASC .2 Anestesiólogo responsable del servicio de anestesia, (elaboracion de politicas y procedimientos, supervisión, y control)
SEDACIÓN
ASC.3 Administración de sadación moderada y profunda:
politicas y procedimientos, diferencias entre pacientes
pediátricos y adultos, control, consentimiento informado,
disponibilidad y uso del equipo, evaluaciones
presedación, control durante recuperación.
ANESTESIA
ASC.4 Valoraciones preanestesica y pre-inducción. ASC.5
Planificación de la anestesia /
ASC.5.1 Riesgos, beneficios y alternativas
ASC. 5.2 Técnica anestésica
ASC.5.3 Control permanente del estado fisiológico del
pacientes
ASC.6 Control postanestésico, recuperación, alta y
traslado
EXPEDIENTE CLÍNICO
ASC.4/ASC.5/ASC.5.2/ASC.5.3/ASC.6 Documentación del proceso anestésico
ASC.7/ASC.7.2/ASC.7.3/ASC.7.4 Documentación del proceso quirúrgico
ATENCIÓN QUIRÚRGICA
ASC.7 Planeación prequirúrgica, riesgos,
ASC.7.1 Beneficios y alternativas de la atención quirúrgica
ASC.7.2 Técnica quirúrgica, diagnóstico y estado
postoperatorio
ASC.7.3 / ASC. 7.4 Control fisiológico permanente
durante y después e la cirugía
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN
ASC.3 Competencias del anestesiólogo para la sedación
ASC.5.1 Educación a pacientes y familiares sobre riesgos, beneficios y alternativas de la
anestesia
ASC.5.3 Médico anestesiólogo calificado durante el proceso anestésico
ASC.7.1 Educación a pacientes y familiares sobre riesgos, beneficios y alternativas del
procedimiento quirúrgico
Manejo y Uso de Medicamentos
Medication Management and Use
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
El establecimiento debe de garantizar la
efectividad y la continuidad del proceso de
manejo y uso de medicamentos desde la
selección y obtención del medicamento hasta
el control de sus efectos sobre el paciente y
los procesos de mejora de la calidad y
seguridad del paciente involucrados.
SELECCIÓN Y
ADQUISICIÓN
CONTROL
ALMACENAMIENTO
ADMINISTRACIÓN
ORDEN Y
TRANSCRIPCIÓN
PREPARACIÓN Y
DISPENSACIÓN
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Organización y Manejo
Almacenamiento
Orden y transcripción
Preparación y dispensación
Administración
Control
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
La organización del establecimiento garantiza
el manejo efectivo del proceso de medicación
conforme a la reglamentación y normatividad
vigente y es dirigido por personal calificado
que supervisa todas las actividades a lo largo
del proceso
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
Los medicamentos se seleccionan de
acuerdo a las necesidades y características
del establecimiento y se garantiza su
disponibilidad y almacenamiento bajo
condiciones adecuadas y seguras para su
fácil acceso y control.
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
El proceso de uso de medicamentos se lleve
a cabo y se registra por personal
autorizado y capacitado, acorde a las
necesidades del paciente y de la manera
correcta con las medidas de seguridad
necesarias y recomendadas
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
Los procesos de seguridad del
paciente
implementados
para
garantizar que el proceso de
medicación se lleve a cabo de la
manera correcta.
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
Que se lleven a cabo actividades de
farmacovigilancia a lo largo de todo el
proceso por personal calificado que controle y
registre los efectos de los medicamentos en
los pacientes e identifique los posibles riesgos
para realizar actividades que prevengan los
errores en el proceso.
MMU| Manejo y Uso de Medicamentos
Rastreadores de paciente
Rastreador del Sistema de
Medicación
Basados en la sesión de revisión de
documentación
Gobierno, Liderazgo y
Dirección
Mejora de la Calidad y la
Seguridad del Paciente
Evaluación del paciente
Manejo de la
comunicación y de la
información
Prevención y
Control de
Infecciones
Calificación y educación
del personal
Metas Internacionales de
Seguridad del Paciente
Evaluación de Pacientes
PLAN MAESTRO
ORGANIZACIÓN Y
GESTIÓN
SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN
MMU.2
Selección
del
medicamento
según
las
caracteristicas del establecimiento
y necesidades del paciente,
medicamento ddisponible, si el
medicamento no esta disponible se
notifica y se dan alternativas, lista
de medicamentos
MMU.2.1
Comité
de
farmacovigilancia, protección de
medicamentos,
adquisición
y
control de nuevos medicamentos
MMU.2
Obtención
de
medicamentos inexistentes o fuera
de horario
MMU.1 Políticas, procedimientos y plan que guíe el uso y manejo de medicamentos cumpliendo con reglamentación vigente,
información y supervisión del proceso
MMU.1.1 Supervisión del todo el proceso por químico farmacobiólogo, anestesiólogo o farmacólogo clínico
ALMACENAMIENTO
MMU.3 Almacenamiento debido y
seguro: estabilidad, conforme a
reglamentaciones,
etiquetado,
inspección de las áreas de
almacenamiento, medicamentos
que el paciente trae consigo.
MMU.3.1 Almacenamiento de
productos
nutricionales,
medicamentos
radiactivos
y
experimentales, muestras médicas,
medicamentos de urgencia
MMU.3.2
Medicamentos
de
urgencia:
(disponibilidad,
accesibilidad, protección y control)
MMU.3.3 Sistema de retiro de
circulación de medicamentos
ORDEN Y
TRANSCRICIÓN
MMU.4 Seguridad del paciente,
recetas y órdenes ilegibles,
capacitación
del
personal,
conciliación de medicamentos
MMU.4.1 Elementos de una orden
o receta completas y aceptadas por
el establecimiento
MMU.4.2 Personal calificado y
autorizado para ordenas o recetar
MMU.4.3
Documentación en
expediente clínico
PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN
MMU.5 Preparación y dispensación
en entorno seguro e higiénico
MMU.5.1 idoneidad de las recetas
(tipo, dosis, frecuencia, vía,
alergias, interacciones, alergias,
fisiología), Revisión del software si
corresponde
MMU.5.2 Dispensación Correcta de
medicamentos
MMU.5.3
La
alimentación
parenteral se prepara en un
entorno seguro e higiénico.
MMU.7 Efectos adversos, registro en expediente clínico, COFEPRIS, marco de tiempo, conforme a reglamentación vigente
MMU.7.1 Errores en la administración: definición, omisiones, notificaciones, uso de la información para mejora y seguridad del proceso
MMU.8 Abasto, conservación, almacenamiento, administración oportuna de vacunas: grupos de edad, grupos específicos, BCG, rubéola
congénita, tétanos neonatal
ADMINISTRACIÓN
MMU.6
Personal
calificado,
identificado, autorizado y limitado
para la administración conforme a
reglamentación vigente
MMU.61 Verificación de Correctos
MMU.6.2 Autoadministración de
medicamentos
CONTROL
Educación del Paciente y de su Familia
Patient and Family Education
PFE| Educación del Paciente y de su Familia
El establecimiento debe garantizar la
participación y la toma de decisiones del
paciente y de su familia fundamentados en un
proceso de educación y aprendizaje efectivo
durante todo el proceso de la atención
PFE| Educación del Paciente y de su Familia
El establecimiento debe de proporcionar
orientación, capacitación e información sobre
el proceso de atención de acuerdo a las
necesidades de cada paciente y asegurar el
aprendizaje y la participación activa en el
proceso enseñanza-aprendizaje
PFE| Educación del Paciente y de su Familia
El aprendizaje de los pacientes y sus familiares
se centra en:
Consentimiento informado
Participación en la toma de decisiones
Su estado de salud y su diagnóstico
 Su derecho a participar en el proceso de
atención
PFE| Educación del Paciente y de su Familia
Garantizar la educación al paciente acerca de:
Seguridad (medicación, equipo médico)
Dieta y nutrición
Manejo del dolor
Técnicas de rehabilitación
Higiene de manos
PFE| Educación del Paciente y de su Familia
Garantizar la educación al paciente acerca de:
Consejería en salud reproductiva
Embarazo
Prevención y autocuidado en enfermedades crónicodegenerativas
Prevención, detección y atención oportuna de cáncer
Adicciones
Enfermedades prevenibles por vacunación
Hábitos saludables
PFE| Educación del Paciente y de su Familia
Rastreadores individuales
Basados en la sesión de revisión de
documentación
Manejo de la
comunicación y de la
información
Gobierno, Liderazgo y
Dirección
Atención de Pacientes
Acceso a la Atención y
Continuidad de la
misma
Derechos del paciente y
su familia
Anestesia y Atención
Quirúrgica
ORGANIZACIÓN Y
PLANEACIÓN DE LA
EDUCACIÓN
PFE.1 Planeación de la educación proporcionada al paciente de acuerdo a las características del establecimiento y a las necesidades del
paciente considerando la efectividad de los recursos educativos
PFE.3 Promoción y prevención a la salud
PFE.5 Métodos de educación
PFE.6 Personal capacitado para otorgar la educación (conocimiento, tiempo, destrezas)
TEMAS ESPECÍFICOS DE EDUCACIÓN
PFE.1
Consejería para adolescentes
Planificación familiar
Anticoncepción postparto
Violencia familiar
PFE.2
Consentimiento informado
Toma de decisiones sobre la atención
Estado de salud y diagnóstico confirmado
Derecho a participar en el proceso de atención,
Prevención y autocuidado en enfermedades crónico-degenerativas,
Prevención, detección y atención de cáncer
Prevención de adicciones, enfermedades prevenibles por vacunación
Factores de riesgo y signos de alarma en embarazadas
PFE.4
Uso seguro y efectivo de medicamentos y potenciales efectos
secundarios
Uso seguro y efectivo del equipo médico
Prevención de interacciones medicamentosas y con alimentos
Dieta y nutrición adecuadas
Manejo del dolor
Técnicas de rehabilitación
Higiene de manos dentro del establecimiento
ACCIONES PARA GARANTIZAR EL APRENDIZAJE
PFE.2/PF2.1 Evaluación de necesidades educativas, evaluaciones específicas de factores que puedan obstaculizar el aprendizaje considerando: creencias y valores, nivel de
alfabetización, nivel educativo, idioma, barreras emocionales , motivaciones, limitaciones físicas y cognitivas, disposición para el aprendizaje
PFE.5 la información oral se refuerza con material escrito y el personal confirma que se comprendió la información
GRACIAS POR SU ATENCIÓN