ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

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ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

Realizado por:

NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES

ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

ALEITAMENTO MATERNO - Aleitamento materno exclusivo - Aleitamento materno predominante ALEITAMENTO ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra....

- Leites maternizados ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - Papas de frutas -Papas salgadas .....

ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

RECOMENDAÇÕES OMS (2001) • Aleitamento materno exclusivo = 6m • Alimentação complementar = a partir do 6º mês • Aleitamento materno = até 2 anos ou +

POPKIN 1990

↑

prevalência de diarréia quando H 2 O e chás eram oferecidos às crianças  de 6m, quando comparadas com crianças em AME.

ALEITAMENTO MATERNO

TIPOS DE LEITE - Precoce = 20 dias antes do parto - Colostro = 1ª semana após o parto - Transição = 2ª semana pós-parto - Maduro = 2ª quinzena pós-parto

ALEITAMENTO MATERNO

2,3g/PTN 100g 2,9g/LIP 100g 5,3g/CHO 100g

COLOSTRO

0,9g/PTN 100g 4,2g/LIP 100g 7,3g/CHO 100g

MADURO

1,5g/PTN 100g 3,7g/LIP 100g 6,9g/CHO 100g

TRANSIÇÃO

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • 87,5% água resultando o LV)  carga de soluto (comparado com CHO (1g = 4 Kcal) + Quant. Lactose • Facilita a abosrção de Ca e Fe; • Promove a colonização intest. com lactobacillus (bact.

Fermentativas) inibindo o crescimento de bactérias patogênicas, fungos e parasitas.

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL PTN (1g = 4 Kcal) • 60% lactoalbumina (digestibilidade) • 40% caseína (saciedade) •  [ ] Aa cistina e taurina

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL PTN (1g = 4 Kcal) *Cistina - a transulfuração de metionina em cistina é catalisada pela enzima cistationase (ausente no fígado e cérebro do pré-termo).

*Taurina exerce papel de neurotransmissor neuromodulador no desenvolvimento do SNC.

e * Aa essenciais para pré- termos.

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL LIP (1g = 9 Kcal) •  [ ] àc. graxos essenciais (linoléico e linolênico) - atua no desenvolvimento visual, do SN e cérebro.

•  [ ] colesterol - fundamental para o crescimento, replicação e manutenção + favorece o desenvol. neurológico.

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL LIP (1g = 9 Kcal) • Razão àc. graxo poli e saturada 3:1 facilita a absorção do Ca e da própria gord.

• O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite posterior) - promove  saciedade.

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL Vitaminas •  [ ] vitamina D - diversos estudos referente a suplementação.

Minerais • Relação cálcio-fósforo (2:1) é fisiológica e facilita a absorção do Ca.

•  absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de baixa [ ]) OBS: Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o ferro)

ALEITAMENTO MATERNO CONDUTA

• Incentivo ao LM em livre demanda • Inspeção das mamas • Armazenamento do LM = geladeira (24hs) e congelado (15 dias)

ALEITAMENTO MATERNO

CONTRA INDICAÇÕES - doenças debilitantes - diabetes descompensado - uso de drogas/medicamentos contra indicados - doença mental materna debilitante - HIV - Galactosemia - Hepatite C - Citomegalovirus

ALEITAMENTO ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra.....

- Leite “maternizado” - fórmulas infantis

LEITE DE VACA • Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos) • Integral e pó •  quant. PTN (caseína) e Sódio = sobrecarga para o rim imaturo (diluir o leite!)

ALEITAMENTO ARTIFICIAL

LEITE DE VACA •  quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C •  Fe quant. Ca, Fósforo  Vit. C, D e E =  Disponibilidade de • Com o processo térmico ocorre destruição das Vit. Complexo B • Deve sofrer algumas modificações para adequar-se à capacidade digestiva e necessidades nutricionais do bebê.

ALEITAMENTO ARTIFICIAL

•

Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha IDADE 0 - 15d 15d - 4m 5m em diante DILUIÇÃO PÓ 6 - 7,5% 9 - 10% 12 - 15% DILUIÇÃO LVI 1/2 2/3 integral

Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.

Domingos palmas, 2003.

ALEITAMENTO ARTIFICIAL

• Completar o volume com água fervida ou mucilagem (vantagens) • Mucilagem = água de arroz (ação constipante) e água de aveia (ação não constipante).

Modo de preparo: 2 colheres (sopa) de arroz para 500ml de água. Cozinhar até que o arroz fique macio. Coar • Não adicionar açúcar!

• Pode adicionar óleo (3%) para aumentar o aporte calórico.

ALEITAMENTO ARTIFICIAL

LEITE DE CABRA •  Vit. B12 e ác. Fólico = risco anemia megaloblástica LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis • Regulamentadas pelo Codex Alimentarius FAO/OMS (código de composição rigoroso).

• Têm como objetivo proporcionar desenvolvimento adequados aos lactentes.

crescimento e

ALEITAMENTO ARTIFICIAL

LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis •  alergênico que o LV.

• Troca total ou parcial da gordura animal por vegetal.

• Suplementada com àcido graxos poliinsaturados (principalmente linoléico, que desempenha papel importante no processo de crescimento e desenvolvimento) •  caseína  lactoalbumina • Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas, LCPUFAS ..........

• Nan (só lactose), Nestogeno (tem sacarose, maltodextrina e lactose, + osmolaridade e diarréia).

ALEITAMENTO ARTIFICIAL Diluição LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis

• Fórmula Láctea 1º semestre = 15% • Fórmula láctea pré- termos = 15% • Extrato de soja = 10 - 15% • Isolado de soja = 15 - 20% • Fórmula s/ lactose = 13 -15% • Hidrolisado PTN = 15 -18% Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.

ALEITAMENTO ARTIFICIAL FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmula pré-termo ou RNBP: Pré Nan, Aptamil Pré.

• Fórmula 1º semestre: Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Nestogeno 1.

• Fórmula 2º semestre: Nan 2, Aptamil 2, Similac 2, Nestogeno 2.

• Fórmula RGE: Nan AR.

ALEITAMENTO ARTIFICIAL FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmula sem lactose: Nan s/lactose (0,03% lactose), Olac, suprasoy.

• Extrato de soja (PTN íntegra, + osmolar): Soymilk.

• Isolado de soja: NanSoy, Aptamil Soja.

• Hidrolisado protéico: Alfaré, Pregomim.

• Fórmula elementar: neocate.

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

PARTICULARIDADES - Eficácia da mastigação = depende da quantidade de saliva - Entre os 3 - 6 meses =  secreção salivar - A partir dos 6 meses = maturidade fisiológico e neurológico para receber outros alimentos - Não confundir reflexo de protusão com má aceitação

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- A introdução dos alimentos de transição deve ser lenta e gradual, sem rigidez de horários - Rejeição nas primeiras ofertas é normal - Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um novo alimento p/que ele seja aceito pela criança - Estimular a comer, nunca forçar

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida) - Considerar os hábitos alimentares da família - Respeitar a disponibilidade local dos alimentos (alimentos de época, preços) - Oferecer os alimentos complementares com colher ou copo no caso de líquidos

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- Consistência pastosa (amassar com garfo) - Não liquidificar - Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e manuseio dos alimentos - Não permanecer > 1-2 h fora da geladeira - Evitar sal e açúcar em excesso

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Criança recebendo LM:  6-7m  2 papas de frutas e 1 papa salgada  8-11m  2 papas salgadas e 1 papa de fruta  12m  acrescentar às 3 refeições principais, 2 lanches ao dia, com fruta ou mingau (c/ LM) Criança não recebendo LM:  A partir do 6m  2 papas de frutas, 2 papas salgadas, 1 mingau de cereal, farinha ou amido