Transcript ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
Realizado por:
NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
ALEITAMENTO MATERNO - Aleitamento materno exclusivo - Aleitamento materno predominante ALEITAMENTO ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra....
- Leites maternizados ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - Papas de frutas -Papas salgadas .....
ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
RECOMENDAÇÕES OMS (2001) • Aleitamento materno exclusivo = 6m • Alimentação complementar = a partir do 6º mês • Aleitamento materno = até 2 anos ou +
POPKIN 1990
=
↑
prevalência de diarréia quando H 2 O e chás eram oferecidos às crianças de 6m, quando comparadas com crianças em AME.
ALEITAMENTO MATERNO
TIPOS DE LEITE - Precoce = 20 dias antes do parto - Colostro = 1ª semana após o parto - Transição = 2ª semana pós-parto - Maduro = 2ª quinzena pós-parto
ALEITAMENTO MATERNO
2,3g/PTN 100g 2,9g/LIP 100g 5,3g/CHO 100g
COLOSTRO
0,9g/PTN 100g 4,2g/LIP 100g 7,3g/CHO 100g
MADURO
1,5g/PTN 100g 3,7g/LIP 100g 6,9g/CHO 100g
TRANSIÇÃO
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • 87,5% água resultando o LV) carga de soluto (comparado com CHO (1g = 4 Kcal) + Quant. Lactose • Facilita a abosrção de Ca e Fe; • Promove a colonização intest. com lactobacillus (bact.
Fermentativas) inibindo o crescimento de bactérias patogênicas, fungos e parasitas.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL PTN (1g = 4 Kcal) • 60% lactoalbumina (digestibilidade) • 40% caseína (saciedade) • [ ] Aa cistina e taurina
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL PTN (1g = 4 Kcal) *Cistina - a transulfuração de metionina em cistina é catalisada pela enzima cistationase (ausente no fígado e cérebro do pré-termo).
*Taurina exerce papel de neurotransmissor neuromodulador no desenvolvimento do SNC.
e * Aa essenciais para pré- termos.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL LIP (1g = 9 Kcal) • [ ] àc. graxos essenciais (linoléico e linolênico) - atua no desenvolvimento visual, do SN e cérebro.
• [ ] colesterol - fundamental para o crescimento, replicação e manutenção + favorece o desenvol. neurológico.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL LIP (1g = 9 Kcal) • Razão àc. graxo poli e saturada 3:1 facilita a absorção do Ca e da própria gord.
• O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite posterior) - promove saciedade.
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL Vitaminas • [ ] vitamina D - diversos estudos referente a suplementação.
Minerais • Relação cálcio-fósforo (2:1) é fisiológica e facilita a absorção do Ca.
• absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de baixa [ ]) OBS: Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o ferro)
ALEITAMENTO MATERNO CONDUTA
• Incentivo ao LM em livre demanda • Inspeção das mamas • Armazenamento do LM = geladeira (24hs) e congelado (15 dias)
ALEITAMENTO MATERNO
CONTRA INDICAÇÕES - doenças debilitantes - diabetes descompensado - uso de drogas/medicamentos contra indicados - doença mental materna debilitante - HIV - Galactosemia - Hepatite C - Citomegalovirus
ALEITAMENTO ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra.....
- Leite “maternizado” - fórmulas infantis
LEITE DE VACA • Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos) • Integral e pó • quant. PTN (caseína) e Sódio = sobrecarga para o rim imaturo (diluir o leite!)
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
LEITE DE VACA • quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C • Fe quant. Ca, Fósforo Vit. C, D e E = Disponibilidade de • Com o processo térmico ocorre destruição das Vit. Complexo B • Deve sofrer algumas modificações para adequar-se à capacidade digestiva e necessidades nutricionais do bebê.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
•
Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha IDADE 0 - 15d 15d - 4m 5m em diante DILUIÇÃO PÓ 6 - 7,5% 9 - 10% 12 - 15% DILUIÇÃO LVI 1/2 2/3 integral
Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.
Domingos palmas, 2003.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• Completar o volume com água fervida ou mucilagem (vantagens) • Mucilagem = água de arroz (ação constipante) e água de aveia (ação não constipante).
Modo de preparo: 2 colheres (sopa) de arroz para 500ml de água. Cozinhar até que o arroz fique macio. Coar • Não adicionar açúcar!
• Pode adicionar óleo (3%) para aumentar o aporte calórico.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
LEITE DE CABRA • Vit. B12 e ác. Fólico = risco anemia megaloblástica LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis • Regulamentadas pelo Codex Alimentarius FAO/OMS (código de composição rigoroso).
• Têm como objetivo proporcionar desenvolvimento adequados aos lactentes.
crescimento e
ALEITAMENTO ARTIFICIAL
LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis • alergênico que o LV.
• Troca total ou parcial da gordura animal por vegetal.
• Suplementada com àcido graxos poliinsaturados (principalmente linoléico, que desempenha papel importante no processo de crescimento e desenvolvimento) • caseína lactoalbumina • Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas, LCPUFAS ..........
• Nan (só lactose), Nestogeno (tem sacarose, maltodextrina e lactose, + osmolaridade e diarréia).
ALEITAMENTO ARTIFICIAL Diluição LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis
• Fórmula Láctea 1º semestre = 15% • Fórmula láctea pré- termos = 15% • Extrato de soja = 10 - 15% • Isolado de soja = 15 - 20% • Fórmula s/ lactose = 13 -15% • Hidrolisado PTN = 15 -18% Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL FÓRMULAS PEDIÁTRICAS
• Fórmula pré-termo ou RNBP: Pré Nan, Aptamil Pré.
• Fórmula 1º semestre: Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Nestogeno 1.
• Fórmula 2º semestre: Nan 2, Aptamil 2, Similac 2, Nestogeno 2.
• Fórmula RGE: Nan AR.
ALEITAMENTO ARTIFICIAL FÓRMULAS PEDIÁTRICAS
• Fórmula sem lactose: Nan s/lactose (0,03% lactose), Olac, suprasoy.
• Extrato de soja (PTN íntegra, + osmolar): Soymilk.
• Isolado de soja: NanSoy, Aptamil Soja.
• Hidrolisado protéico: Alfaré, Pregomim.
• Fórmula elementar: neocate.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
PARTICULARIDADES - Eficácia da mastigação = depende da quantidade de saliva - Entre os 3 - 6 meses = secreção salivar - A partir dos 6 meses = maturidade fisiológico e neurológico para receber outros alimentos - Não confundir reflexo de protusão com má aceitação
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- A introdução dos alimentos de transição deve ser lenta e gradual, sem rigidez de horários - Rejeição nas primeiras ofertas é normal - Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um novo alimento p/que ele seja aceito pela criança - Estimular a comer, nunca forçar
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida) - Considerar os hábitos alimentares da família - Respeitar a disponibilidade local dos alimentos (alimentos de época, preços) - Oferecer os alimentos complementares com colher ou copo no caso de líquidos
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
- Consistência pastosa (amassar com garfo) - Não liquidificar - Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e manuseio dos alimentos - Não permanecer > 1-2 h fora da geladeira - Evitar sal e açúcar em excesso
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Criança recebendo LM: 6-7m 2 papas de frutas e 1 papa salgada 8-11m 2 papas salgadas e 1 papa de fruta 12m acrescentar às 3 refeições principais, 2 lanches ao dia, com fruta ou mingau (c/ LM) Criança não recebendo LM: A partir do 6m 2 papas de frutas, 2 papas salgadas, 1 mingau de cereal, farinha ou amido
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
5 meses: PAPA DE FRUTAS - todas as frutas 1x/dia (tarde) - 2x/dia (manhã e tarde) Forma de papas ou raspas Sem açúcar Testar a mesma por no mínimo 3 dias Pode dar suco de laranja após as refeições para aumentar absorção Fe Evitar a manipulação ao máximo para minimizar a perda de vitaminas (instáveis à luz, calor, oxidação, variação do PH) = preferir a fruta do que o suco.
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
5-6 meses: PAPA SALGADA A) arroz / batata / aipim / massa / aveia/fubá Não: massa e aveia em HF de alergia a glúten B) Beterraba / moranga / cenoura C) Brócolis / espinafre / couve / couve-flor / vagem / chuchu / ervilha / abobrinha com 6 meses Caldo de feijão ou lentilha Carne desfiada ou moída (peixes se não HF de alergia) Óleo vegetal 1 pitada de sal (pouco). Usar temperos naturais como cebola, salsinha... Evitar os picantes e industrializados 2x/dia com 7 meses
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
7-8 meses: GEMA DE OVO Não pode ser crua, tem que ser dura Não pode misturar tudo na papa porque reduz a absorção do ferro Ovo caipira é + suscetível à Salmonela ½ a 1 unidade, até 3x/semana Clara de ovo é recomendada somente após os 10 meses de vida, devido a vacina contra sarampo aplicada aos 9 meses (vacina inoculada na albumina)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
8-9 meses: FEIJÃO/ LENTILHA Amassado (grão) 1x/dia 9-10 meses: MINGAU Leite + aveia, maisena, cremogema ou farinha láctea Deixar c/ 3 mamadeiras/dia
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
> 1 ano: Salada crua 2-3 mamadeiras/dia Mel (alimento possível de contaminação por esporos de clostridium botulium)
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA Alimentos que devem ser evitados:
Refrigerantes Produtos industrializados com conservantes Produtos com corantes artificiais Embutidos e Enlatados Doces industrializados Café Chás Frituras Alimentos muito salgados ou adocicados
VOLUME E NÚMERO DE REFEIÇÕES LÁCTEAS NO 1O ANO DE VIDA
Idade 1a semana a 30d 2-3m 3-6m 7-12m Volume 60-120ml 150-180ml 180-200ml 180-200ml Fonte: Ministério da Saúde, 2003.
No refeições 6-8 5-6 4-5 2-3
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO RN
Necessidades calóricas: Atingir na 2a semana de vida: 120 kcal/kg/dia HC: 40% Gordura: 60% Relação: gN/cal não protéicas Necessidades lipídicas: 1 a 1,5g/kg/dia 1/160 Necessidades hídricas: 1o dia de vida; RN a termo: 60ml/kg/dia, RN pré-termo: 80ml/kg/dia Final da 1a semana de vida: 120 a 160ml/kg/dia
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA -
Macronutrientes: HC: 55 a 60% do Vet - ( mínimo 5g/kg/dia) Lipídios: 25 a 30% (10% poli.) - ( mínimo 0,5 a 1g/kg /dia) Proteínas: 10 a 15%; tabela Micronutrientes: tabela Idade Energia kcal/kg 0-6m 7-12m 108 98 1-3 a 102 Prot.
g/kg 2,2 1,6 1,2 Fe mg 6 10 10 Ca mg 210 270 500 Vit.A Vit.C Zn mcg mg mg 375 375 400 30 5 35 5 40 10
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA
Fibras Alimentares: 2 anos: 5g/dia 2 anos: idade + 5 = fibras (g) * Dose máxima = 25g/dia
ADICIONAIS Fórmula láctea pré termo Aptamil Pré, Pré-Nan Fórmula láctea 1º semestre Fórmula sem lactose Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Enfamil 1 Nan sem lactose, Olac Fórmula elementar pediátrica Fórmula polimérica hipercalórica pediátrica Fórmula em pó polimérica pediátrica Fortificante do LM Extrato de soja natural Vivonex pediático, Neocate Nutrini Enery Plus Total Nutrition Pediátrico, ADN pediátrico FM 85 Soymilk sem sacarose Extrato de soja morango Soymilk com sacarose Isolado de soja Nan Soy, Aptamil Soja, Prosobee
ADICIONAIS Hidrolisado protéico Alfaré, Pregomin, Pregestimil Pediassure Fórmula líquida 1.0 kcal/ml Fórmula líquida 1.5 kcal/ml Módulo de fibras Nutridrink Polímero de glicose Caseinato de cálcio Cereal Farináceo Mucilagem Amido Pró-fibra, Resource, Benefiber Oligossac, Polycose, Maxijoule, Resource Dextrol, Módulo Calórico Caseical, Promod, Maxipro, Resource Protein, CC Mucilon Milho, Muc. Arroz Aveia Água de arroz, de aveia Maisena
Informações Adicionais
Carboidrato: 1g = 4 kcal Proteína: 1g = 4 kcal Lipídio: 1g = 9 kcal DC = kcal/ml
Relação Kcal:N
PTN Kcal – Kcal da dieta = resultado 01 PTN (g) / 6,25g = resultado 02 Resultado 01/resultado 02
OBRIGADA!
Contato: [email protected]