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心肺復甦術
Cardiopulmonary
Resuscitation
2010最新版
中山醫學大學附設醫院急診醫學部
何世偉 醫師
何世偉
 現職：中山醫學大學附設醫院 急診醫學科主治醫師
 學歷：中山醫學大學醫學系畢業
國立陽明大學急重症醫學研究所
 經歷：中山醫學大學附設醫院住院醫師、總醫師
 專業資歷：
中華民國急診醫學科專科醫師
急診創傷訓練(ETTC)指導員
課程重點





WHY :為什麼要作CPR
WHO :誰來作CPR
WHEN:何時要作CPR
HOW:該怎麼作CPR
WHAT:高品質的CPR要注意甚麼
WHY : 為什麼要作CPR
救命的黃金時間
Cardio-Pulmonary-Cerebral
Resuscitation(CPCR)
循環停止
4分鐘後，腦細胞
開始受損
10分鐘後，腦細胞
受損無法恢復
2005版Adult Chain of
Survival
存活之鏈
儘早通知
儘早進行
緊急醫療系統 心肺復甦術
儘早使用
電擊去顫術
儘早進行
高級心臟救命術
2010版Adult Chain of
Survival
存活之鏈
1.確認心臟停止
2.儘早CPR，
並啟動
先作胸部按壓
緊急應變系統
3.進行快速
去顫術
4.有效
高級救命術
5.整合的心臟
停止後照護
WHO : 誰來作CPR
 醫師，護理師， 救護技
術員(EMT)…

你自己！！！
 WHEN:何時要作CPR
2010版
 無反應且沒有呼吸或無正
常呼吸
 (僅有若有似無的喘息)！

HOW:該怎麼作CPR
Basic Life Support (BLS)
A—B—C
C—A—B
Call 119 !
急救口訣
安叫叫 C A B D
安叫叫 C A B D
 安：評估現場環境安全
 叫：叫病人，評估意識及呼吸
無反應且沒有呼吸/或沒有正常呼吸
 叫：求救，啓動應變系統，取得去顫器
 C：Chest compression 胸部按壓
 A：Airway 打開及暢通呼吸道
 B：Breathing 人工呼吸
 D : Defibrillation 去顫
(毒氣,場地,交通,電源等)
患者須仰臥在堅硬平坦平面
安
(毒氣,場地,交通,電源等)
患者須仰臥在堅硬平坦平面
叫：叫病人，評估意識及呼吸
無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸
醫護人員可同時檢查脈搏(不可超過10秒)
沒有心臟停止而CPR
很少造成病人傷害
1.檢查病人意識及有無呼吸
2.無反應且沒有呼吸或
沒有正常呼吸
(醫謢人員可檢查脈搏<10秒)
叫
1.檢查病人意識及有無呼吸
2.無反應且沒有呼吸或
沒有正常呼吸 gasping
(醫謢人員可檢查脈搏<10秒)
叫
啟動緊急醫療救護
打”119”電話求
救！
取得AED
叫：求救，啓動應變系統，
拿去顫器
不需檢測脈搏
C
非醫護人員:
不需檢查脈搏,直接進行下一步驟:胸
部按壓。
C：Chest compression 胸部按壓
 要用力按壓，快速按壓兩乳頭連線中點處
 按壓速率至少為每分鐘100次
 按壓深度至少為兩吋(5公分)(兒童5公分及嬰
兒4公分;至少為胸廓厚度1/3)
 按壓/呼吸比率-30:2(成人,單人兒童及嬰兒都
相同)
 (雙人兒童及嬰兒CPR 15:2；新生兒窒息 3：
1)
按壓兩乳頭連線中點處
X
橫隔膜
X:胸部按壓位置
心肺復甦術: 急救者姿勢
急救者的姿勢：
1.急救者跪於患者肩部一側，雙膝分開與自己
肩同寬。
2.肘關節伸直，並使肩膀保持與患者胸骨呈垂
直，利用肩與腰之力量往下壓。
心肺復甦術: 急救者姿勢
3.下壓與放鬆時間應相等，施壓時口裡數著一上、
二上、三上．．．．十上、十一、十
二．．．． 、二八、二九、三十；唸第一個
字時下壓，第二個字時放鬆。(約0.6秒至少一
次)
1.雙手交疊上翹或交扣
2.手指避免觸及肋骨
3.手臂伸直用身體的重量垂直
向下壓
4.兩臂垂直用力至少下壓5公分
胸廓厚度1/3
5.放鬆時手掌不可離開患者胸部
6.每分鐘至少100下的速率，
連續做30下
按壓速度至少100次/分
胸部按壓與人工呼吸比例:單人或雙人皆為30:2
重複五次30:2心肺復甦術,約要2分鐘
若有兩人以上每5個循環可以換人操作胸部按壓
30
2
高品質CPR
用力壓
快快壓
胸回彈
少中斷
C：Chest compression 胸部按壓
 每五次循環後約兩分鐘後, EMT 或醫護人員再
評估是否有脈搏 ; 一般民眾再評估是否有意識
及呼吸
昏迷病患呼吸道阻塞元兇-舌頭
A
A：Airway 打開呼吸道
壓額抬下顎法
人工呼吸
1.維持呼吸道通暢
2.以壓額的手拇指及食指輕捏患者鼻孔
3.施救者吸一口平常大小的氣
4.將口完全罩住患者的嘴
5.以每次１秒的速率吹氣，眼角注視患者胸
廓是否起伏
6.吹完氣看到胸部落下，再吹第二口氣
B
 拇指與食指捏住患者鼻孔
 口對口，吹兩口氣，每次一秒鐘
 眼角注視患者胸廓是否起伏(錯誤示範)
按壓速度至少100次/分
胸部按壓與人工呼吸比例:單人或雙人皆為30:2
重複五次30:2心肺復甦術,約要2分鐘
若有兩人以上每5個循環可以換人操作胸部按壓
30
2
CPR口訣







安---評估現場安全性 !!!
叫---叫病人,評估有無意識,呼吸及適當的呼吸
叫---叫救兵,打119 ,盡快取得AED
Circulation ---胸部按壓
Airway ---打開及暢通呼吸道
Breathing ---評估呼吸,人工呼吸
Defibrillation ---使用自動電擊器(AED)
D
AED: Automated External Defibrillator
自動體外去顫(電擊)器
D : Defibrillation 去顫
電擊去顫是唯一有
效的治療
Ventricular Fibrillation
D
心室顫動
Pulseless Ventricular Tacycardia
無脈搏心室頻脈
Cardiac arrest
心臟停止(無脈搏)
Asystole
無收縮
PEA (Pulseless Electrical Activity)
不可電擊
無脈搏電氣活動
D
電擊去顫術的重要性
 成人猝死出現的心律不整以心室顫動
Ventricular fibrillation(VF)最為常見。
 VF 唯一有效的治療就是電擊去顫,每晚1分
鐘,活命的希望就減少7-10%。
 若能於猝倒5分鐘內施予電擊及CPR可提高
存活率至49 - 75%。
 愈早CPR，愈早去顫，存活率愈高。
D
D
何謂AED (Automated External Defibrillator)
 自動體外心臟去顫器是一部能自動分析心律
並釋放適當電量，使患者心律從心室顫動
(VF)或無脈性心室頻脈( Pulseless VT)
恢復正常心律的醫療儀器
D
公共去顫術
D
(Public access defibrillation：PAD)
 自1995起美國於各大機場及重要公共場所
設置AED，而後來的研究發現提高了因心
室顫動VF而猝倒病患的存活率41-74%。
 AED放置的地點
-人潮聚集地區
-EMS無法於5分鐘內到達的地點
-高發生率地區, 如醫院, 安養院( 該場所每5
年有大於1例AED使用時機或每年>1 ‰ ,亦即
約為1/1000人-年)
AED的特性-電腦化




能分析心律
能辨認需電擊的心律
能建議操作者(經聲音或指示燈)執行電擊
能自動充電至適當的能量
D
使用AED的時機-非外傷心跳停止 D
的患者
沒有反應
沒有適當的呼吸
 成人,兒童,嬰兒都可用(貼片不同)
急救流程 ->電擊或CPR優先
現場目擊或已有人開始
實施CPR -> 先電擊
非直接目擊或無人實施
CPR-> 先CPR
 1.叫叫CAB做起，同
時接上AED打開電源
 2.貼上電擊片；插入
插頭
 3.分析心律
 4.自動除顫
 5.繼續CPR
 1.先CPR 2min，同
時貼上電擊片；插入
插頭
 2.第五個循環時才開
啟電源
 3.分析心律
 4.自動除顫
 5.繼續CPR
D
AED的操作(一) - 打開電源
 方法：壓下電源鈕 或 打開蓋子
D
AED的操作 (二) - 連接電擊貼片
 將AED之電擊片貼在
病患裸露的胸前
 右側電擊片:置於胸骨
右上緣，鎖骨下方
 左側電擊片:置於左乳
頭下外側，其上緣距
離左腋窩下約7公分
 必要時應先將病患身
上水分擦乾，移除藥
物貼片或刮除體毛
D
AED的操作 (二)
- 連接電擊貼片
D
AED的操作 (三) - 分析節律
 離開病人，避免干擾
(AED開始敘述請不要
接觸病人，才離開進
行分析)
 禁止移動,暫停CPR
 花費５－１５秒
D
AED的操作 (四)-依指示給予電擊或繼續
CPR
電擊前-確認無人接觸病患
D
D
D
心肺復甦術
(叫)檢查意識
(叫)求救
(C)胸部按壓
(B)吹兩口氣
每口氣一秒鐘
(A)暢通呼吸道
按壓與
吹氣比率
30 : 2
(D)去顫
用力壓、快快壓、
胸回彈、不中斷
成人呼吸道異物哽塞的處理
哈姆立克法
成人呼吸道異物哽塞的處理
1. 意識沒有喪失，氣道部份阻塞
2. 意識沒有喪失，氣道完全或嚴重阻塞
3. 意識喪失
哈姆立克急救法
呼吸道異物哽塞的處理
異物哽塞的情況：
（一）意識沒有喪失，氣道部份阻塞，此時患
者應仍可以呼吸、咳嗽或說話，應當鼓勵患
者儘量咳嗽，觀察是否演變成完全或嚴重阻
塞。
呼吸道異物哽塞的處理
（二）意識沒有喪失，氣道完全或嚴重阻塞：
1.呼吸困難、無法咳嗽或說話 ->哈姆立克急救法
2.站在患者背後，腳成弓箭步，前腳置於患者雙腳間。
3.一手測量肚臍，另一手握拳虎口向內置於肚臍上方，避開劍突。
4. 測量的手再握住握拳的手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到
氣道阻塞解除或意識昏迷 ->意識昏迷時，做標準CPR處置。
5. 當雙手無法環抱患者(肥胖)或患者為孕婦時，擠按的部位移至CPR心
臟按摩處(或躺下的CPR之壓胸動作)。
1
2
 孕婦及
肥胖者
呼吸道異物哽塞的處理
6.每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象
（嘔吐、咳嗽或講話）。
7.注意是否患者已呈昏迷，若昏迷應以兩肘往
上頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再令
患者安全的往後平躺於堅硬的平面上->做標
準CPR處置
3
CPR
呼吸道異物哽塞的處理
(三) 意識喪失
1.若患者無意識：標準CPR處置
2.人工呼吸時，施救時需檢視患者口內
有否異物，勿盲目以手指試圖掃除異
物。
呼吸道異物哽塞的處理
自救法
在腹部上以自己的拳頭快速向內向上，連續
五下的壓擠，或向椅背、水槽邊緣、扶手欄
杆等快速擠壓腹部。
小兒急救和異物梗塞
處
理
步 驟
1.確認而兒童，嬰兒有無反應，呼吸及正
常呼吸
1-8 歲幼兒之 CPR






1.單手掌根置於胸部兩乳頭連線中央
2.胸骨下壓5公分
3.按壓速度至少100次/分
4.視狀況用口對口或口對口鼻做人工呼吸
4.每次吹氣時間為 1 秒
6.胸部按壓與人工呼吸比例:30:2
小於1歲嬰兒的CPR
 1.以兩指在兩乳連線以下
一指輻的胸骨上，施力胸
骨下壓胸4公分
 2.按壓速度至少100次/分
 3.以口對口鼻進行人工呼
吸，每口氣約 1 秒
 4.胸部按壓與人工呼吸比
例:30:2
CPR口訣
 安---評估現場安全性 !!!
 叫---叫病人,評估有無意識,呼吸及適當的呼
吸
 叫---叫救兵,打119 ,盡快取得AED
 Circulation ---胸部按壓
 Airway ---打開及暢通呼吸道
 Breathing ---評估呼吸,人工呼吸
 Defibrillation ---使用自動電擊器(AED)
心肺復甦術
(叫)檢查意識
(叫)求救
(C)胸部按壓
(B)吹兩口氣
每口氣一秒鐘
(A)暢通呼吸道
按壓與
吹氣比率
30 : 2
(D)去顫
用力壓、快快壓、
胸回彈、不中斷
Thanks for your attention !