Transcript BLS - Dott. Bernardi
Supporto vitale di base (BLS-D) per laici
basato sulle linee guida AHA 2010
Arresto cardiaco: un problema?
Catena della sopravvivenza
Attivazione precoce RCP precoce Defib precoce ACLS precoce Post arresto
Danno anossico cerebrale nell’arresto CR • Il danno anossico inizia dopo 4-6 minuti di assenza di circolo • Dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali irreversibili
Importanza della CPR e della defibrillazione precoce
BLSD e “laici” • L’esecuzione immediata della CPR e la defibrillazione precoce con AED possono raddoppiare le possibilità di sopravvivenza di un paziente in arresto • Se eseguita entro 3-5 minuti la CPR determina un tasso di sopravvivenza dal 41 % al 74 %
Valutazione dello stato di coscienza • Non risponde • Non respira • Non respira in modo adeguato
Compressioni toraciche • al centro del torace • una sopra l’altra
Compressioni toraciche • al centro del torace • una sopra l’altra • 100 / min • 5 cm
Compressioni toraciche • al centro del torace • una sopra l’altra • 100 / min • 5 cm • ri-espansione • 30:2
Compressioni toraciche > Ridurre al minimo le interruzioni della CPR: • ventilazione (30: 2 ) • defibrillazione • 1 shock protocol NO! Controllo del polso
Compressioni toraciche (2)
Ventilazione a pressione positiva
Apertura delle vie aeree iperestensione del capo e sollevamento del mento
Ventilazione bocca a bocca • Tenere chiuso il naso con il pollice e l’indice, mantenendo il capo in estensione • insufflare per
1 secondo,
controllando che il torace si sollevi
Presidi di barriera Via aerea da inserire nella bocca del paziente
Pocket-Mask Devices Valvola ad una via Filtro
Ventilazione bocca maschera (1) • Vantaggi – Elimina il contatto diretto – Rende possibile una ventilazione a pressione positiva – Ossigena bene se collegata all’O2 – Più semplice da effettuare rispetto alla ventilazione pallone maschera – Migliore per i soccorritori con mani piccole • Tecnica a 1 soccorritore, effettuata dal lato del paziente • Il soccorritore si sposta per eseguire le compressioni toraciche • Dita: estensione del capo e sollevamento del mento
Ventilazione bocca maschera (2) Le dita sublussano la mandibola Le dita iperestendono il capo e sollevano il mento
Cannula orofaringea
DAE semiautomatici • Dispositivi semiautomatici con algoritmi di analisi del ritmo cardiaco e guida a sintesi vocale • È necessaria la presenza di un operatore per erogare gli shock elettrici
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE ACCENSIONE “DAE” SENZA INTERROMPERE “ RCP “
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE COLLEGAMENTO DEL “ DAE ” ALLA VITTIMA CONTINUANDO LE MANOVRE DI “ RCP “
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE SOSPENDERE LE MANOVRE DI “ CPR ” IN MODO CHE IL “ DAE ” POSSA ANALIZZARE IL RITMO
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE DOPO L’ANALISI IL “ DAE “ COMUNICA VERBALMENTE (NEI CASI IN CUI INDICATA) “SCARICA CONSIGLIATA” FAI ALLONTANARE TUTTI ACCERTATENE E PREMI “SCARICA”
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE
DOPO LA SCARICA: RIPRENDI IMMEDIATAMENTE LA CPR!
E se la persona non risponde
ma
ha polso??
• Verifica l’adeguatezza della ventilazione ed eventualmente ventila a pressione positiva (10 12 atti /minuto; ½ ambu) • Posizione laterale di sicurezza
E se il paziente sta soffocando??
Cough..sì!!
“Stai soffocando?!” TOSSISCE ED E’ IN GRADO DI PARLARE E RESPIRARE INVITALO A TOSSIRE !
OSTRUZIONE LIEVE
“Stai soffocando?!”
…..
SE FA CENNO DI SÌ AIUTALO!
• scambio d’aria scarso • respiro sempre più difficoltoso • tosse silente • cianosi • incapacità a parlare • incapacità a respirare
OSTRUZIONE GRAVE
Esegui la manovra di Heimlich
FBAO
SE IL PAZIENTE DIVENTA INCOSCIENTE ATTIVA IL SISTEMA DI EMERGENZA CPR
Se durante la CPR, quando apri le vie aeree per eseguire le ventilazioni vedi il corpo estraneo, solo allora toglilo