Transcript 2., Gyermekkori mérgezések. - Országos Kémiai Biztonsági Intézet

GYERMEKKORI MÉRGEZÉSEK
DR. CSENGŐDY KRISZTINA
ORSZÁGOS KÉMIAI BIZTONSÁGI INTÉZET
1
Általános megállapítások
•
A környezet többnyire a felnőttei igényei szerint épül.
•
A gyermekek fizikai aktivitása eltérő a felnőttétől.
•
A gyermekek pszichológiai szempontból másként reagálnak a
környezetre.
•
A gyermek szokásai a felnőttétől lényegesen eltérőek.
•
A fiúk lényegesen sérülékenyebbek, mint a lányok.
•
Az egyszülős családokban gyakoribb a baleset.
•
A nagyon fiatal anya gyermekei gyakrabban sérülnek.
•
Alacsony iskolai végzettségű anyák gyermekei sérülékenyebbek.
•
Szegényes lakáskörülmények között gyakoribb a sérülés.
•
A nagyobb családokban többször fordul elő baleset.
•
A szülök drogozása (gyógyszer is!), illetve alkoholizmusa
kockázatnövelő.
2
A beavatkozás lehetőségei
•
Oktatás, készségfejlesztés
•
Biztonsági eszközök használata
•
Családlátogatás, tanácsadás
•
A környezet megváltoztatása
•
A termék megváltoztatása
•
Jogalkotás, szabályozás, kényszer
alkalmazása
•
Közösségi szintű (integrált) beavatkozások
3
A hatékonyság mérésének eszközei
•
Növekszik a tudás a témával kapcsolatban
•
Megváltoznak a szokások
•
Csökken balesetek száma
•
Csökken a súlyos (halálos) balesetek
száma
4
Családlátogatás, tanácsadás

Megoldási javaslatok adott kockázatok elkerülésére

Személyes kapcsolat jelentősége: növekszik az
elmondott tanács súlya, a család számára lehetőség
további kérdések tisztázására

Rendszeres kapcsolattartás: lehetőség az
ellenőrzésre, pozitív visszacsatolásra

Hátrányos helyzetű családok számára különösen
pozitív hatást jelent
5
A környezet megváltoztatása

Felügyelet

Mérgező és veszélyes anyagok eltávolítása
a gyerekek környezetéből

Gyógyszerek biztonságos tárolása

Stb. stb.
6
A termék megváltoztatása

„Gyermekbiztos” kupak 85%-kal
csökkentette a mérgezéseket

Kevésbé vonzó külsejű gyógyszerek

Kevésbé vonzó külsejű takarítószerek
7
Jogszabályalkotás, szabályozás,kényszerítés
A jogszabályok a a balesetmegelőzés nagyon hatékony
eszközei
(gyógyszerek csomagolása, dozírozása, „gyermekbiztos”
kupakok használatának általánossá tétele, növények
közösségi helyekre való ültetésének szabályozása stb.)
Mérhetően jól bevált:

Kerékpáros sisak

Biztonsági öv használata

Gyermekülés

Biztonságos eszközök berendezések az óvodákban,
iskolákban, játszótereken


Közösségi alapú megközelítés:több módszer együttes
alkalmazása a legeredményesebb
8
A mérgezés fogalma

A mérgezés azon tünetegyüttesek
összessége, amelyeket a mérgező
veszélyes anyagok nem kívánt toxikus
hatásaik révén hoznak létre a
szervezetben, függetlenül a behatolás
módjától.
9
Mérgezést okozó anyagok
Gyógyszerek
 Ipari és háztartási anyagok
 Növényvédőszerek, termésnövelők,
irtószerek
 Gombák
 Mérgező növények
 Drogok
 Alkohol

10
Magyarországon 2004 és 2009 között történt, bejelentett,
véletlen mérgezési esetek a 0-14 éves korcsoport körében
mérgező anyagok szerinti csoportosításban
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Gyógyszerek
571
743
499
532
582
660
Ipari és
háztartási
szerek
479
401
421
438
465
488
95
91
93
116
98
124
Gombák
50
52
30
44
37
34
Mérgező
növények
98
126
101
126
147
153
Növényvédőés irtószerek,
termésnövelő
anyagok
11
Gyógyszerfogyasztás Magyarországon
Évente
300 millió doboz/10 millió lakos
-havonta két és fél doboz gyógyszer minden
személyre!
12
Gyógyszermérgezések
-
-
-
Nagy esetszám, növekvő tendencia az elmúlt
évekhez képest
Veszélyeztetett korcsoportok: 1-4, 4-15
évesek
Okok: nem adekvát felügyelet, a kicsik
számára vonzó küllemű gyógyszerek, nagy
gyógyszerfogyasztást mutató minta a
felnőttek körében stb.
Megelőzés: FELÜGYELET, gyermekbiztos
tasakok és kupakok, biztonságos tárolás stb.
13
SZÍNES FOLYADÉKOK
DE MI IS VAN A FLAKONBAN?
14
Ipari és háztartási anyagok
-
-
gázok, fagyálló folyadékok, formaldehid, hypo,
háztartási szerek (mosó-, mosogató-, tisztító- és
lemosószerek, szappan), lúgok, savak, szerves
oldószerek (festékek, hígítók), szénhidrogének
(olajfélék)
Veszélyeztetett korcsoportok: 1-4, 4-15 évesek
Megelőzés: megfelelő felügyelet, gyermekbiztos
csomagolás, helyes tárolás.
(színes termékek külön veszélyt jelentenek)
15
Növényvédő szerek, termésnövelő anyagok
-
Szezonális előfordulás
Erős mérgek!
Mosatlan gyümölcsök
Veszélyeztetett korcsoportok: 1-4, 4-15 évesek
Megelőzés: felügyelet, a permetszerek gondos
csomagolása, helyes tárolása, a csomagoláson
található utasítások pontos betartása, élelmezésegészségügyi várakozási idő betartása,
gyümölcsök, zöldségek mosása stb.
16
GOMBÁK
17
Gombamérgezések
évente viszonylag stabil esetszám
 szinte mindig családi körben történő
mérgezések
 a mérgezést okozó gomba mindig a
„gombákat nagyon jól ismerő” rokontól,
ismerőstől származik
 nem megélhetési gondokkal küszködő
családokban történik a gombamérgezés
 halálos kimenetel!

18
GOMBATOXIKOLÓGIAI ÜGYELET

Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal Központi
Élelmiszer- és Takarmánybiztonsági Hivatala
1095 Budapest, Mester u. 81.
telefonszám: 061 456 30 10

Gombatoxikológusok :
06 / 30 / 22 11 374
06 / 30 / 22 11 373
19
Mérgező növények
-
-
-
-
Esetszám az elmúlt évek alatt emelkedett
Veszélyeztetett korcsoport: 1-4 évesek
(tudatmódosító hatású növények: 14-24
évesek)
Jelentősége: mérgező növény szinte bárhol
előfordul: az óvodai kiskerttől a játszótéri parkon
és erdőn át az otthoni szobanövényekig.
Megelőzés: felügyelet, felnőttek és gyerekek
oktatása
20
A mérgek hatása

Helyi hatások
Bőr
 Szem
 Gyomor, bélrendszer
 Légutak és tüdő
 Bőr alá jutott mérgek

21
A mérgek hatása

Általános hatások

A keringésbe került mérgek minden
szervrendszerbe eljuthatnak. Adott mérgek
felhalmozódása bizonyos szervekben (pl. vese, máj,
agy, tüdő stb.), ezen szervek károsodása
(célszervek)
Perifériás vagy központi idegrendszer működésének
az ingerületátadás gátlásával való károsítása
A szervezet egyes funkcióinak gátlása (pl.
oxigénátadás)


22
TERHESSÉG



Az anya keringésében lévő anyagok a magzat
keringésébe is eljutnak.
A terhesség első három hónapja alatt a szervek
kialakulásának időszakában: fokozott kockázat!
(következmény: a magzat súlyos károsodása vagy
vetélés)
Bizonyos, a magzat számára ártalmas anyagoknem
károsítják az anyai szervezetet. Ilyenkor nincs
olyan jel, ami felhívja az anya figyelmét az
expozícióra (alkohol, dohányzás, gyógyszerek,
drogok, fémekkel való expozíció stb.)
23
Elsősegélynyújtás
Életmentés
 Állapot felmérése
 Nyugalomba helyezés
 Fájdalomcsillapítás


... közben segítség kérése
24
ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSBAN JÁRATLANOK
SZÁMÁRA
A sürgősségi ellátás mentési lánca a
következőkből áll:
 felismerés;
 segélykérés;
 elsősegély;
 mentőellátás;
 szállítás alatti kontroll;
 végleges ellátás.
25

Felismerés, gyors helyzetfelmérés: a
helyszín és a körülmények áttekintése
(szükséges-e az elsősegélynyújtás, szükség
van-e további segítségre, bevonható-e a
környezetben tartózkodók közül valaki a
mentési feladatok elvégzésébe, a helyszínen
talált tárgyak és körülmények megfigyelése a
mérgezés lehetséges okáról (vegyszerek,
gyógyszerek, permetszerek vagy ezek
dobozainak, üvegeinek jelenléte, növények,
gomba, drog, alkohol stb. jelenléte, esetleg
búcsúlevél stb.)
26

a balesetet szenvedett személy és az
elsősegélynyújtó védelme: az esetleges
további veszélyforrások hatásaitól (savak
és lúgok jelenlétében gumikesztyű
használata, áram kikapcsolása, a
mérgezettet és az elsősegélynyújtót
veszélyeztető fertőzésveszély elkerülése
(a sebellátás alapszintű szabályai)
27


első állapotfelmérés (eszméletlenség, légutak
átjárhatósága, légzés és keringés jeleinek
megvizsgálása) és a mérgezett nincs közvetlen
életveszélyben, következik a
második állapotfelmérés, melynek célja annak
kiderítése, hogy milyen előzményeket követően
alakult ki a jelenlegi állapot, s ez milyen panaszokat
okoz (a betegtől közvetlenül származó információk,
a környezet segítsége gyermekeknél, eszméletlen
betegnél)
28




Külső megtekintés (sápadtság, kipirultság,
verejtékezés, duzzanat, vérzés, kiütések stb.)
Tapintás (pulzus:szapora, gyér, ritmusosság
stb.; bőr és a látható nyálkahártyák: melegkipirult, hideg, verejtékes, érzékenység,
duzzanat stb.)
Hallgatózás (légzés: nehézlégzés)
Szagok megfigyelése és azonosítása
(vegyszerek, füst, gázok, alkohol stb.).
29

A fenti adatok birtokában próbáljuk meg megállapítani
azt, hogy a sérülés (mérgezés) milyen fokú:
életveszélyes, súlyos vagy könnyű.

Életveszélyesnek tekintendő az eszméletlen, erősen
vérző, sokkos állapotú, valamint a klinikai halál
állapotában (légzés és keringés megszűnését követő
szakasz, melyben még nem alakultak ki
visszafordíthatatlan károsodások a szervekben) lévő
beteg.
Súlyos állapotúnak tekintjük azt, akinek nagy fájdalma
van, valamint a mellkasi és koponya-sérülteket.
Könnyű sérült fájdalma nem tűrhetetlen, vérzése nem
erős és tudata tiszta.



Ha segélykérésre van szükség, ne késlekedjünk!
30

Segélyhívás: minél hamarabb, legyen elegendő
információ

Készüljünk fel, hogy segélyhíváskor a következő adatok
birtokában legyünk:







A bejelentő neve, telefonszáma.
Mi történt? (Sérültek száma, állapota – életveszélyes,
súlyos, könnyű.)
Hol történt? (Megközelítés módja.)
Segélykérés céljára hívható telefonszámok:
Mentők: 104
Országosan hívható segélyhívó szám: 112
31
Eszméletlen beteg




Eszméletlen beteg: azonnali segélyhívás!
A mentők kiérkezéséig maradjunk a sérült
mellett, és minél kevesebbet mozgassuk.
További sérülések kialakulásának megelőzése (pl.
bőr lemosása – maró anyagok, szem kiöblítése
stb.)
Gázmérgezés: az eszméletlen sérültet vigyük ki
arról a helyről, ahol mérgező gázok vannak a
légtérben (szén-monoxid, CO mérgezés,
különböző ipari balesetek stb.).
Nyugalomba helyezés, kihűlés megakadályozása.
32
Eszméleténél lévő beteg

Eszméleténél lévő sérülttől próbáljuk meg az állapotára
vonatkozó információkhoz jutni (milyen előzmények után
alakult ki a jelen állapot, és ez milyen panaszokat,
tüneteket okoz)

Ez az állapot is indokolhatja természetesen az azonnali
segélykérést
a betegtől és a környezetében lévőktől származó, valamint
a környezetben talált tárgyakkal kapcsolatos adatok (pl.
gyógyszeres doboz, vegyszer, mérgező növény, esetleg
búcsúlevél jelenléte)

33
Mikor gondoljunk arra is, hogy esetleg
mérgezés történt?
egyébként egészséges ember hirtelen,
különösebb előzmények nélküli
rosszulléte;
 az ismert betegségek körébe nem
illeszthető tünetek hirtelen kialakulása;
 azonos helyen és időben több személy
rosszulléte;
 bizonyos tünetek (ezek azonban más
kórképeknél is előfordulhatnak): hányás,
hasmenés, eszméletzavar stb.

34
Melyek lehetnek a mérgezés felismerését
nehezítő tényezők?









a beteg eszméletlen vagy zavart állapota
a beteg nem tudja, hogy mérgező anyaggal került kapcsolatba, ezért nem
említi
mérgezést szenvedett gyermektől származó információ bizonytalansága
(nem tudja, vagy nem meri megmondani, mit evett-ivott meg)
az esetleges lappangási időt megelőző tünetmentesség;
öngyilkossági szándékkal történt mérgezés esetén: a viselkedés
félrevezető lehet
többféle mérgező szer egyidejű hatása (többféle vegyszer, többféle
permetszer, többféle gyógyszer, gyógyszer és alkohol)
egyéb betegségek tüneteit imitáló mérgezés stb.
Nagyon fontos, hogy amennyiben megtaláljuk a mérgezést okozó anyag
maradékát, azt a csomagolásával együtt helyezzük biztonságba, hogy a
kiérkező mentőknek meg tudjuk mutatni. Ha gyógyszermérgezés történt,
tegyünk el azokból a gyógyszerekből, amelyek a mérgezést
feltételezhetően okozták, és igyekezzünk megbecsülni a hiányzó
mennyiséget
hányadék – további vizsgálatra való eltétel
35
Mit tehetünk?








vigyük a szabad levegőre;
ürítsük ki a száját (cumi, rágógumi, kivehető
fogszabályozó stb.), száját törüljük ki;
helyezzük stabil oldalfekvő állapotba;
ruházatát lazítsuk meg;
szemét öblítsük ki tiszta vízzel;
bőrét mossuk le;
maradjunk a beteg mellett;
vigyázzunk, nehogy kárt tegyen magában
vagy másban
36
Mit nem szabad tennünk?
eszméletlen beteget nem szabad itatni,
hánytatni;
 görcsök esetén nem szabad a beteget
itatni, hánytatni ;
 ha nem feltétlenül szükséges, ne
mozgassuk.

37
NAPI 24 ÓRÁBAN HÍVHATÓ SÜRGŐSSÉGI
TELEFONSZÁMOK MÉRGEZÉS ESETÉN

Mentők: 104

Általános segélyhívó szám: 112

Egészségügyi Toxikológiai Tájékoztató Szolgálat:

06 80 221199 (ingyenesen hívható, zöld szám)
061 476 6400
061 476 1120


38
SÜRGŐSSÉGI TELEFONSZÁMOK
GOMBAMÉRGEZÉS ESETÉN

Napi 24 órás ügyeleti szolgálatot teljesítő munkatársak
telefonszámai:

06-30-22-11-373
06-30-22-11-374


Gombatoxikológiai vizsgálatok felől munkaidőben a
Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal Központi
Élelmiszer- és Takarmánybiztonsági Hivatalánál
érdeklődhetünk.

Telefonszám: 061-456-30-10
Cím: 1095 Budapest, Mester u. 81.

39
Ellátási lánc

Az ellátási lánc további elemei, tehát a
mentőellátás, a szállítás alatti kontroll biztosítása
és a végleges ellátás már a szakszerű segítséget
nyújtó egészségügyi egységek (egészségügyi
ellátó szolgáltatók: Mentőszolgálat, orvos, egyéb
szervezetek) feladata. Az elsősegélynyújtás
laikusoktól elvárt szakasza ekkor lezáródik.
40
Ötletek: a mindennapi használat során
betartandó szabályok





A vegyszereket, tisztítószereket, permetszereket, gyógyszereket stb.
mindig eredeti csomagolásukban tároljuk. A kiürült vegyszeres palackokat
ne használjuk fel más anyag tárolására vagy egyéb célokra.
A vegyszeres palackok, dobozok kupakját, tetejét mindig gondosan zárjuk
vissza. Az ún. „gyermekbiztos” zárak helyes használatára mindig
figyeljünk oda.
Tisztítószerrel vagy permetszerrel végzett munka előtt mindig olvassuk el
a csomagoláson található címkét. Mindig tartsuk szemmel a vegyszeres
palackot vagy dobozt.
Véletlen kiömlés esetén gondosan tisztítsuk fel a kiömlött vegyszert.
Figyeljünk oda arra, hogy a vegyszeres palack külseje is tiszta és száraz
legyen.
Amint befejeztük a vegyszerrel való munkánkat, zárjuk be gondosan a
tartóedényt és tegyük el biztonságos helyre. Ne keverjünk össze
vegyszereket egymással. Mindg tartsuk készenlétben azokat a
telefonszámokat, melyeken segítséget hívhatunk.
41
Ötletek: gyógyszerek




Gyógyszereket csak olyan adagolásban alkalmazzunk, ahogy azt az orvosi
előírás vagy a tájékoztató tartalmazza.
A napi használatban lévő gyógyszereket is biztonságos helyen kell tárolni,
hiszen az ágy mellett lévő gyógyszerek is veszélyt jelenthetnek a
családban lévő kisgyermekre.
Ne fogadjunk el másoktól és ne adjunk másoknak gyógyszerelésre
vonatkozó tanácsokat. Ilyen esetben mindig orvos tanácsát kell kérni.
Mindig hívjuk fel a gyermek figyelmét – az életkorának megfelelő módot
választva –, hogy a gyógyszer nem édesség, hiszen színük és ízük alapján
sokszor összekeverhetők lehetnek.
42
Ötletek: gyermekek és vegyszerek




Ne tároljuk a vegyszereket a gyermekek játékaihoz közeli helyen.
Nagyon fontos, hogy kiemelt figyelmet fordítsunk a
környezetünkben élő gyermekekre, akik iránt felelősséggel
tartozunk.
Tároljuk biztonságos, gyermekek számára elérhetetlen, zárható
szekrényben a gyógyszereket, vegyszereket, permetszereket stb.
Az ún. „gyermekbiztos” zárak helyes használatára mindig
figyeljünk oda.
43
Ötletek: permetezés, növényvédelem















Használati útmutatás!!
Permetszereket kizárólag csomagolásukban, száraz és biztonságos helyen tároljunk.
Ügyeljünk arra, hogy a csávázott vetőmagokat elkülönítve tároljuk az egyéb használatra szánt
vetőmagoktól. eredeti
A csomagoláson található biztonsági előírások betartása! (munkaegészségügyi és élelmezésegészségügyi előírások).
Figyelmeztessük a szomszédokat a permetezés megkezdése előtt.
Tartsuk rendben a permetezéshez használt eszközeinket.
Ne készítsünk egyszerre több permetszert, mint amennyit egy nap el tudunk használni.
Permetezés közben tartsunk elérhető helyen vizet és szappant.
Erősen mérgező permetszer keverésekor vagy használatakor ne legyünk egyedül.
Rosszullét bármilyen jele esetén azonnal hagyjuk abba a permetezést, és kérjünk segítséget.
Permetezéshez ne használjunk szennyezett vagy sérült védőfelszerelést.
A permetszerek keveréséhez használt eszközöket, mércéket ne használjuk más célra.
Ne permetezzünk erős szélben.
Használat után tisztítsuk meg a permetezésre használt eszközeinket.
Permetezés után alaposan mosakodjunk meg, váltsunk ruhát. Ne a kommunális szemétbe
helyezzük el a kiürült permetszeres flakonokat, gyűjtsük össze őket a veszélyes hulladékok
begyűjtésére szakosodott hulladékudvarok számára. Információt ilyen hulladékudvarokról a
www.humusz.hu honlapon, vagy magától a Hulladék Munkaszövetségtől kaphatunk.
44
Ötletek: vegyszerhulladékok





Amennyiben lejárt vegyszert kívánunk megsemmisíteni, informálódjunk ennek helyes
módjáról. Segíthet benne a www.humusz.hu, vagy maga a Hulladék
Munkaszövetség.
Az általános háztartási hulladéktól elkülönítve gyűjtsük a megsemmisíteni kívánt
vegyszereket.
Tájékozódjunk arról, hogy lakókörnyezetünkben hol gyűjtik a veszélyes hulladékot. A
feleslegessé vált vegyszereket itt adjuk le. Segíthet benne a www.humusz.hu, vagy
maga a Hulladék Munkaszövetség.
Lomtalanításkor külön készítsük ki a vegyszer-hulladékot, mert az általános
háztartási lomoktól elkülönítve történik a begyűjtésük. A lomtalanítás időpontja
általában nem ugyanaz, mint a veszélyes hulladékok begyűjtéséé – de ez
településenként változó lehet. Ne melegítsük, ne helyezzük nyomás alá, ne sértsük
fel semmilyen módon a hulladékba kerülő vegyszeres palackokat, dobozokat.
Ne a kommunális szemétbe helyezzük el a kiürült permetszeres flakonokat, gyűjtsük
össze őket a veszélyes hulladékok begyűjtésére szakosodott hulladékudvarok
számára.
45
Ötletek: kinn a természetben





Rovarcsípés megelőzésére hasznos lehet, ha hosszú szárú nadrágot,
felsőrészt viselünk a szabadban. Ilyenkor kerüljük az erős illatú
kozmetikumok használatát, mert esetleg vonzani fogják a rovarokat.
Kockázatos lehet, ha korhadt faág, levélkupac alá vagy olyan helyre
nyúlunk, amely rovarok, pókok számára rejtőzködésre alkalmas lehet.
Soha sem szabad gombaszakértő által nem bevizsgált gombát megenni.
Lehetséges, hogy a lakásban vagy kertben élő dísznövények között
mérgezőek is vannak. Gondoskodjunk róla, hogy gyermekek ne érhessék
el ezeket – sem magát a növényt, sem lehullott terméseit, elnyílott
virágait.
A természetes környezetben, városi parkokban, még akár játszóterek
közelében is élhetnek mérgező növények. Ügyeljünk, nehogy a gyermekek
kirándulás, játék közben mérgezést szenvedjenek.
Igyekezzünk minél több növényfaj meghatározását és tulajdonságait
megismerni.
46
WHO felmérése

A legbiztonságosabb országok standardjai
mellett a mérgezések 94%-a
megelőzhető.

Magyarországon évente kb. 2800-3000
gyermekkel történik mérgezés.

150-180 „elkerülhetetlen”, 2632-2820
elkerülhető eset
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58