Transcript Efectos secundarios

Medicamentos psicotrópicos
para niños bajo cuidado temporal
en Texas
Capacitación para el personal de
Servicios de Protección al Menor,
padres temporales y proveedores
residenciales
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
1
Descargo de responsabilidad
 Esta capacitación explica las expectativas que el estado
tiene para asegurar que los niños bajo la tutela principal del
Departamento de Servicios para la Familia y de Protección
(DFPS) de Texas usen los medicamentos psicotrópicos de
manera eficaz y segura. Hable con el doctor del niño
siempre que tenga preguntas específicas sobre los
medicamentos.
 Los proveedores de cuidado residencial de niños tienen que
recibir capacitación adicional acerca de:
 Sus normas y procedimientos específicos con respecto a los
medicamentos psicotrópicos.
 Quién puede consentir al uso de medicamentos psicotrópicos
para niños que no están bajo la tutela principal del DFPS.
Normas mínimas de licencias para el cuidado residencial de niños
Sección 748.885 y Sección 749.885
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
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¿Qué son los medicamentos
psicotrópicos?
Los medicamentos psicotrópicos se
usan para tratar síntomas y
trastornos emocionales y de salud
mental. Actúan principalmente en el
sistema nervioso central y afectan el
estado de ánimo, los pensamientos,
las conductas y cómo procesa la
información y percibe el entorno una
persona.
Fecha de vigencia:
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Información y definiciones útiles



Cuidador significa el padre temporal.
Proveedor residencial significa una agencia de colocación de
niños o una entidad residencial o sus empleados.
El otorgante de consentimiento médico es la persona
nombrada por la corte o el DFPS para tomar decisiones
médicas por un niño bajo la tutela principal del DFPS.




Los padres temporales u otros cuidadores que viven con el niño
son los otorgantes de consentimiento médico de la mayoría de los
niños bajo cuidado temporal.
Los trabajadores de casos del DFPS normalmente son los
otorgantes de consentimiento médico de los niños que viven en
centros residenciales con personal de turno (que no sean refugios
de emergencia).
STAR Health es el plan de salud para niños bajo la tutela
principal del DFPS.
Tutela principal del DFPS significa que el niño está bajo la
custodia legal del DFPS.
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Propósito
Educar al personal de CPS, los
padres temporales y los
proveedores residenciales sobre
medicamentos psicotrópicos,
ayudarles a tomar decisiones
informadas y monitorear a los niños
bajo la tutela principal del DFPS a
quienes se les han recetado estos
medicamentos.
Fecha de vigencia:
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Metas y objetivos
1.
2.
3.
4.
Entender que en la mayoría de los casos
debemos intentar otras intervenciones antes
de usar medicamentos psicotrópicos
Entender la necesidad de hacer una
evaluación psiquiátrica completa antes de dar
medicamentos psicotrópicos
Entender la responsabilidad del otorgante de
consentimiento médico de dar su
consentimiento informado a cada
medicamento psicotrópico que se le recete al
niño
Entender cómo se usan los medicamentos
psicotrópicos
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Metas y objetivos
5.
6.
7.
8.
Entender cómo monitorear a un niño para ver los
posibles efectos secundarios o si los medicamentos
psicotrópicos están funcionando
Saber qué hacer si tiene alguna inquietud sobre los
medicamentos psicotrópicos recetados al niño bajo su
cuidado
Conocer los parámetros de utilización de medicamentos
psicotrópicos para niños bajo cuidado temporal
Saber cómo funcionan las diferentes clases de
medicamentos psicotrópicos, sus efectos secundarios y
ejemplos de medicamentos en cada clase
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Capacitación sobre
medicamentos psicotrópicos
Módulo I
Decisiones sobre el consentimiento y
la evaluación psiquiátrica
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Uso de medicamentos
psicotrópicos
La mayoría de los niños bajo la tutela principal
del DFPS nunca necesita tomar medicamentos
psicotrópicos.
Los niños que están traumatizados debido al
abuso, maltrato o descuido quizás tengan conductas
negativas o señales de estrés emocional, lo cual es
una reacción normal después de lo que han pasado.
Además, todos los niños se portan mal en diferentes
etapas de su vida. Por ejemplo, los niños de 2 años
a menudo tienen berrinches y los adolescentes con
frecuencia se rebelan.
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Uso de medicamentos
psicotrópicos
La mayoría de los niños se recuperarán poco a poco en
un entorno apropiado y con intervenciones periódicas.
Pero algunos niños necesitan medicamentos para
afrontar el trauma del abuso, maltrato o descuido. Otros
niños necesitan medicamentos para tratar trastornos de
salud mental que heredaron o desarrollaron, como trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (ADHD), depresión
grave o psicosis.
Los medicamentos psicotrópicos ayudan a los niños a
sentirse mejor y a controlar los síntomas para que puedan
desenvolverse bien en el hogar, la escuela y en su vida
diaria. Quizás necesiten estos medicamentos temporalmente
para tratar el estrés emocional o, a largo plazo, para tratar
trastornos de salud mental crónicos.
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La importancia de un entorno
apropiado
La mayoría de los niños se recuperarán poco a poco
en un entorno apropiado y estable. Esto significa que
el niño no debe cambiar de colocación y el cuidador
debe:
 Ser paciente, comprensivo, amable, cariñoso y compasivo.
 Dar instrucciones claras sobre las expectativas y las reglas
de la casa.
 Dar consecuencias uniformes cuando se quebrantan las
reglas.
 Enseñar al niño técnicas para afrontar y controlar la
conducta y las emociones de acuerdo con su edad.
 Elogiar al niño cuando se porta bien.
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La importancia de un entorno
apropiado
Es posible que los niños se porten mal mientras se
están adaptando al nuevo hogar y aprenden las
nuevas reglas. Los cuidadores deben saber que
adaptarse toma tiempo y deben apoyar y aceptar
al niño. Con el tiempo, la mayoría de los niños
aprenderá a tener confianza, a sentirse seguros y
a controlar sus emociones y conductas de acuerdo
con su edad.
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Otras intervenciones
Platicaremos sobre los síntomas graves más adelante.
Pero, en la mayoría de los casos, se deben intentar otras
intervenciones antes de usar medicamentos psicotrópicos.
Usted puede recibir ayuda si:

Habla con el trabajador de casos de CPS del niño, el
personal de la agencia de colocación de niños (CPA) o el
equipo de tratamiento sobre cómo ayuda al niño a
controlar la conducta o afrontar el estrés emocional.

Habla con el trabajador de casos del niño, el personal de
la CPA o el equipo de tratamiento sobre cómo encontrar
terapia de salud mental. Esto es terapia profesional que
puede incluir:
 Terapia individual (solo el niño)
 Terapia familiar
 Terapia de grupo
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Otras intervenciones
 Tomar una clase sobre intervención conductual
o atención basada en el trauma. Hable con
CPS, la CPA o la entidad residencial para
encontrar clases.
 Trabajar con el terapeuta del niño, la escuela,
el personal de CPS u otras personas para
encontrar intervenciones que funcionen y
asegurarse de que todos usen las mismas
intervenciones. Intervenciones periódicas y
consecuencias uniformes ayudan al niño a
aprender a controlar su conducta y sus
emociones.
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Buscar ayuda médica
Si un niño tiene síntomas graves o si no mejora con las intervenciones, el
cuidador u otorgante de consentimiento médico debe hablar con un doctor.
Siempre que el niño represente un peligro para sí mismo o para los demás,
el cuidador u otorgante de consentimiento médico debe comunicarse
inmediatamente con el doctor. Algunos ejemplos son pensamientos o
acciones suicidas o violentos.
Un proveedor de cuidado primario, que no sea un psiquiatra, puede recetar
medicamentos psicotrópicos para:
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD).
 Ansiedad leve.
 Depresión leve.
Para problemas más complejos, el niño debe ver a un psiquiatra. El
psiquiatra de niños y adolescentes hará una evaluación psiquiátrica
completa y dará recomendaciones sobre el tratamiento. Pregúntele al
proveedor de cuidado primario del niño si no está seguro si el niño necesita
ver a un psiquiatra.
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Evaluación psiquiátrica
completa
Qué hará el psiquiatra:
 Hablará con el niño
 Hablará con los cuidadores y el otorgante de consentimiento
médico
 Si es necesario, pedirá pruebas de laboratorio como análisis de
sangre y radiografías
 Si es necesario, hará valoraciones especiales, como:
 Una evaluación psicológica que es un examen mental y
pruebas hechas por un psicólogo
 Valoraciones educativas que ayudan a averiguar la
habilidad de un niño para aprender según su edad y grado,
y cómo aprende mejor
 Evaluación del habla y lenguaje para valorar la habilidad
del niño de comprender el lenguaje, expresarse y hablar
con claridad
 Dará un diagnóstico
 Recomendará la mejor manera de tratar al niño
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Evaluación psiquiátrica
completa
Qué necesitará saber el psiquiatra:







Descripción de los problemas y síntomas del niño
Información sobre la salud, la enfermedad y el tratamiento
(físico y mental) incluso los medicamentos actuales
Historia médica y psiquiátrica de los padres y la familia
Información sobre la historia de abuso, maltrato y descuido del
niño
Información sobre el desarrollo del niño
Información sobre la escuela y los amigos
Información sobre las relaciones en la familia biológica del niño
y en la familia actual
Es importante que el cuidador del niño o el otorgante de
consentimiento médico obtenga toda la información posible antes
de llevar al niño al psiquiatra. El psiquiatra necesita saber cómo le
va al niño en todas las áreas de su vida.
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Diagnósticos de trastornos de
salud mental
Antes de recetar medicamentos psicotrópicos a un niño, el
psiquiatra dará un diagnóstico usando el Manual
Diagnóstico y Estadístico (DSM) de enfermedades
mentales IV . El DSM se usa para evaluar a una persona
en 5 áreas llamadas ejes.
EJE I: Trastornos clínicos
Trastornos clínicos, como depresión fuerte, trastorno por
déficit de atención con hiperactividad, trastorno bipolar,
trastorno de estrés postraumático, trastorno de apego,
discapacidad de aprendizaje, discapacidad generalizada del
desarrollo, trastornos del espectro autista
EJE II: Trastorno de personalidad
Discapacidad intelectual, trastornos de personalidad como
trastorno límite de la personalidad y trastorno histriónico de la
personalidad
Fecha de vigencia:
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Diagnósticos de trastornos de salud
mental
EJE III: Padecimientos médicos generales
Padecimientos médicos físicos, como asma, diabetes,
trastorno del espectro alcohólico fetal
EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales
Factores que describen las circunstancias de una persona,
como abuso o maltrato de niños, interrupciones en la
colocación, problemas para relacionarse con los
compañeros y problemas en la escuela
EJE V: Valoración global de la escala de funcionamiento
Esta escala valora el funcionamiento de la persona en todas
las áreas de su vida. Para los niños menores de 18 años,
esta escala mide el funcionamiento del niño en su familia y
con los compañeros de la escuela. La escala va del 1 al
100, y el 100 es la calificación más alta.
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Recomendaciones del psiquiatra
El psiquiatra hará
recomendaciones de tratamiento,
como terapia o medicamentos
psicotrópicos, después de
completar la evaluación
psiquiátrica y hacer el diagnóstico.
El psiquiatra puede recomendar
medicamentos psicotrópicos para
el niño si cree que es la mejor
manera de ayudarle a mejorar y
tener un buen desempeño en la
escuela, el hogar y en su vida
diaria.
Fecha de vigencia:
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Dar consentimiento a los
medicamentos psicotrópicos
El psiquiatra tiene que obtener el
"consentimiento informado" del
otorgante de consentimiento
médico del niño antes de recetar
medicamentos psicotrópicos.
Esto significa que el doctor tiene
que dar al otorgante de
consentimiento médico suficiente
información para decidir si debe o
no autorizar que el niño tome los
medicamentos. El doctor también
tiene que permitir que el otorgante
de consentimiento médico haga
preguntas. El proceso para
entender los riesgos y beneficios
de dar medicamentos psicotrópicos
al niño se llama consentimiento
informado.
Fecha de vigencia:
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Dar consentimiento a los
medicamentos psicotrópicos
El otorgante de consentimiento médico tiene que dar su
consentimiento informado para cada nuevo medicamento,
pero no para cambios en la dosis. Sin embargo, el otorgante
de consentimiento médico siempre debe hablar con el
doctor si tiene alguna inquietud sobre la dosis.
Si el otorgante de consentimiento médico no es un
empleado de CPS, tiene que avisar al trabajador de casos o
supervisor de CPS sobre el consentimiento a los
medicamentos a más tardar el próximo día laboral.
Si el otorgante de consentimiento médico no está seguro
si debe o no autorizar los medicamentos, debe hablar sobre
sus inquietudes con las otras personas involucradas en el
caso, como el trabajador de casos de CPS, el personal de la
agencia de colocación de niños o el equipo de tratamiento
de la entidad residencial.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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¿Que implica el consentimiento
informado?
Estas son algunas cosas de las que el
otorgante de consentimiento médico debe
platicar con el doctor:
 ¿Cuál es el diagnóstico del niño y cuáles
son sus síntomas?
 ¿Cómo ayudará el medicamento
psicotrópico al niño?
 ¿Tiene riesgos este medicamento?
 ¿Hay alternativas como intervenciones que
no requieran que el niño tome
medicamentos psicotrópicos?
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Otras preguntas para el doctor
1. ¿Cómo se llama el medicamento? ¿Se le
conoce con otros nombres?
2. ¿Qué tan efectivo ha sido en otros niños que
padecen un trastorno similar al del niño?
3. ¿Cómo ayudará el medicamento al niño?
¿Cuánto tardaré en ver una mejoría?
4. ¿Qué efectos secundarios tiene usualmente
este medicamento?
5. ¿Es adictivo este medicamento? ¿Se puede
abusar de él?
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Otras preguntas para el doctor
6.
¿Cuál es la dosis recomendada? ¿Con qué frecuencia se
debe tomar el medicamento?
7. ¿Necesita el niño alguna prueba de laboratorio
(exámenes del corazón, análisis de sangre, etc.) antes
de empezar a tomar el medicamento? ¿Necesita el niño
hacerse pruebas mientras toma este medicamento?
8. ¿Monitoreará un psiquiatra de niños y adolescentes la
reacción del niño a los medicamentos y cambiará la
dosis si es necesario? ¿Quién revisará el progreso del
niño y con qué frecuencia?
9. ¿Debe evitar el niño otros medicamentos o alimentos
mientras toma este medicamento?
10. ¿Hay alguna interacción entre este y otros
medicamentos (con o sin receta) que el niño está
tomando?
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Platique con el niño sobre los
medicamentos psicotrópicos
Es importante platicar con el niño sobre los
medicamentos psicotrópicos. Usted debe:
 Platicar con el niño de manera que él pueda
entender.
 Asegurarse de que el niño entienda por qué
está tomando estos medicamentos.
 Decirle al niño qué puede esperar de las
pruebas o el tratamiento.
 Averiguar si el niño aceptará las pruebas y el
tratamiento.
Fecha de vigencia:
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¿Por qué hay que hablar con el
niño sobre los medicamentos
psicotrópicos?
Incluir al niño:
 Le ayuda a sentirse más en control y fomenta la confianza.
 Le ayuda a que el tratamiento sea más exitoso.
 Le ayuda a aprender a tomar decisiones médicas como un
adulto.
A medida que van creciendo, los niños tienen que ir
participando más en las decisiones sobre los medicamentos
psicotrópicos que toman. Sin embargo, el otorgante de
consentimiento médico siempre debe tomar la decisión final
basándose en lo que es mejor para el niño.
NOTA: La corte quizás autorice a un joven de 16 o 17 años
a dar su consentimiento a toda o parte de su atención
médica.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Capacitación sobre
medicamentos psicotrópicos
Módulo 2
Administración de medicamentos
psicotrópicos, monitoreo y
seguimiento
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Dar medicamentos psicotrópicos a
un niño
 Recuerde que los medicamentos psicotrópicos son solo
una de las estrategias para ayudar al niño. El cuidador
o proveedor residencial tienen que seguir brindando un
entorno estable y una intervención conductual
periódica. El niño también podría necesitar terapia de
salud mental.
 Siempre lea y guarde el papel de la farmacia que viene
con cada medicamento. Este papel le da información
importante que incluye cómo dar el medicamento y los
efectos secundarios.
 Guarde el medicamento en el envase original que le
dieron en la farmacia.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Más sobre cómo dar los
medicamentos psicotrópicos
 Dé los medicamentos exactamente como dice
la receta y nuca le dé más o menos, a no ser
que el doctor lo indique.
 Nunca deje de darle los medicamentos al niño
a menos que el doctor lo indique.
 Siga las indicaciones del doctor sobre cómo dar
los medicamentos. Por ejemplo, el doctor
quizás le diga que le dé el medicamento al niño
a una hora determinada del día o le puede
pedir que no le dé al niño ciertos alimentos.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Más sobre cómo dar los
medicamentos psicotrópicos

Observe al niño cuando le dé el medicamento para asegurarse
de que se lo tome.

Nunca le dé al niño un medicamento que está recetado para
otra persona.

Mantenga un registro de los medicamentos de cada niño.
Escriba la fecha, la hora y quién le dio el medicamento al niño.
(Normas mínimas de licencias para el cuidado residencial de
niños, Sección 748.2151 y Sección 749.1541)

Coordine con el doctor para asegurarse de que pueda volver a
surtir el medicamento antes de que se termine.

Algunos medicamentos psicotrópicos se tienen que dejar de
tomar poco a poco. Siempre siga las indicaciones del doctor
para dejar de tomar un medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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¿Qué son los efectos
secundarios?
 Efectos molestos como dolor de estómago, sueño, mareo,
problemas para dormir, temblores y aumento de peso que
usualmente mejoran con el tiempo
 Por lo general, ocurren al empezar a tomar un nuevo
medicamento, aumentar la dosis o dejar de tomar el
medicamento
 Pueden mejorar con una dieta saludable y ejercicio
 Normalmente el niño puede seguir tomando el
medicamento a menos que le cause muchas molestias o
afecte su funcionamiento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Reacciones adversas
Reacciones adversas:
 Son poco comunes e inesperadas.
 Pueden ser una reacción alérgica.
 Es probable que sean dañinas si el niño
sigue tomando el medicamento.
 Pueden poner en peligro la vida del niño.
Hable inmediatamente con el doctor del niño
y siga sus indicaciones si hay una
reacción adversa.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Efectos secundarios y reacciones
adversas
Vea también (Normas mínimas de licencias para el cuidado
residencial de niños, Sección 748.2233 y Sección 749.1583
referente a los efectos secundarios y Sección 748.2231 y Sección
749.1581 referente a reacciones adversas)
 Siempre hable con el doctor del niño cuando tenga
alguna inquietud sobre cómo un medicamento está
afectando al niño.
 Siempre avise al doctor enseguida si hay una reacción
adversa.
 Llame al 911 o lleve inmediatamente al niño a la sala de
emergencias si tiene una reacción adversa que pone en
peligro su vida.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Monitoreo y seguimiento
 Observe si hay efectos secundarios o
reacciones adversas y avise al doctor.
 Observe si hay algún cambio en la conducta
o los síntomas del niño que indiquen si el
medicamento está funcionando o no.
 Escriba en el expediente del niño cualquier
efecto secundario, cambio en la conducta o
contactos con el doctor o su consultorio
relacionados con el medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Monitoreo y seguimiento
 Lleve al niño al doctor que le recetó el
medicamento por lo menos cada 3 meses. El
doctor evaluará el progreso del niño y si el
medicamento está funcionando.
 Participe con el niño en cada cita con el doctor.
 Avise al trabajador de casos de CPS del niño y
a la agencia de colocación de niños o la entidad
residencial de cualquier efecto secundario,
reacción adversa y cómo está funcionando el
medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Qué debe decirle al doctor en las
citas de seguimiento
Algunas cosas que debe decirle al doctor son:
 Cambios en la conducta, estado de ánimo,
apetito o sueño.
 Cambios en el rendimiento del niño en la escuela.
 Cosas importantes que le están pasando al niño
(pérdida de su mejor amigo, una gran desilusión,
terminación de los derechos de padre, etc.).
 Cambios en la manera de relacionarse con los
demás.
 Sospechas de uso de alcohol o drogas.
 Aumento o pérdida de peso.
 Cualquier efecto secundario del medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Los parámetros de utilización de
medicamentos psicotrópicos para niños
bajo cuidado temporal

Los parámetros proporcionan principios generales a los
doctores que recetan medicamentos psicotrópicos a los niños
bajo la tutela principal del DFPS.

Los formularon un grupo de expertos, como psiquiatras de
niños y adolescentes, pediatras, farmaceutas y otros expertos
en salud mental y se actualizan con regularidad.

Se basan en investigaciones confiables y en lo que ha
funcionado mejor en el tratamiento de otros niños con
padecimientos similares.

Contienen 8 criterios que indican la necesidad de revisar los
medicamentos psicotrópicos recetados al niño.

Los parámetros están disponibles en el sitio web del DFPS en:
http://www.dfps.state.tx.us/Child_Protection/Medical_Services
/guide-psychotropic.asp
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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Revisión de la utilización de
medicamentos psicotrópicos (PMUR)
 Una PMUR es el proceso que STAR Health usa para
evaluar los medicamentos psicotrópicos de los niños y
revisarlos cuando no están incluidos dentro de los
parámetros.
 No estar incluidos en los parámetros no significa que
los medicamentos psicotrópicos sean dañinos para el
niño.
 No estar incluidos en los parámetros significa más
bien que el psiquiatra de niños y adolescentes de
STAR Health tiene que revisar el caso para ver cómo
le va al niño y asegurarse de que los medicamentos
sean el mejor tratamiento para el niño.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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39
¿Cuándo hace STAR Health una
PMUR?
STAR Health hace una PMUR después de que el niño haya
estado tomando los medicamento por lo menos durante
60 días y no están incluidos en ciertas categorías de los
parámetros. Las categorías son:
 Todos los niños menores de 4 años.
 Cualquier niño que está tomando:
 2 o más medicamentos estimulantes.
 2 o más medicamentos antidepresivos.
 2 o más medicamentos antipsicóticos atípicos.
 3 o más estabilizadores del estado de ánimo.
 Cualquier niño que está tomando 5 o más medicamentos
psicotrópicos.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
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40
¿Por qué se hace una PMUR?
Una PMUR puede ocurrir de varias maneras, incluso:
 Como un proceso automático que, usando la información
de la farmacia, identifica cuando los medicamentos de los
niños no están incluidos en los parámetros.
 Cuando los administradores de servicios llaman a los
cuidadores y otorgantes de consentimiento médico para
hacer un examen médico a niños que acaban de recibir
una colocación o cambian de colocación.
 Cuando alguien, como un cuidador, otorgante de
consentimiento médico, personal de CPS, abogado, CASA,
proveedor residencial u otra persona tiene una inquietud y
pide a STAR Health que se haga una revisión.
 Cuando la corte pide una revisión.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
41
¿Qué ocurre durante una
PMUR?
Cuando los medicamentos psicotrópicos de un niño no están
incluidos en los parámetros, un psiquiatra de niños y
adolescentes de STAR Health revisa los expedientes
médicos del niño y habla con el doctor que recetó el
medicamento.
Algunas veces se cambian los medicamentos. Otras veces el
niño sigue tomando los medicamentos, aun cuando no
están incluidos en los parámetros, porque el padecimiento
del niño es complejo y los medicamentos están ayudando al
niño.
Usted puede pedir una PMUR llamando a Servicios para
Miembros de STAR Health al 1-866-912-6283. Puede obtener
más información en el documento sobre preguntas frecuentes
de STAR Health en:
http://www.dfps.state.tx.us/Child_Protection/Medical_Servic
es/guide-psychotropic.asp
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
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¿Puede el niño tomar un
medicamento que no tiene la
autorización de la FDA?
La Administración de Alimentos y Drogas (FDA) regula los
medicamentos, no los doctores. La FDA autoriza la
mayoría de los medicamentos basándose en las
investigaciones realizadas en adultos. De vez en cuando se
recetan medicamentos "de uso no aprobado" a niños
basándose en las investigaciones y experiencia clínica
porque hay estudios clínicos e investigaciones que indican
que son seguros y efectivos.
Los doctores deciden qué medicamentos recetar a los niños
basándose en:



Qué medicamentos han funcionado para los niños con
padecimientos similares.
Lo que aprenden de las investigaciones y publicaciones.
Lo que creen que es mejor para el niño según su
experiencia clínica.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
43
Capacitación sobre
medicamentos psicotrópicos
Módulo 3
Resumen sobre los medicamentos
psicotrópicos
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
44
¿Cómo funcionan los medicamentos
psicotrópicos?
 Los medicamentos
psicotrópicos actúan en el
cerebro y el sistema nervioso
central. Cambian la manera
en que los químicos del
cerebro llamados
"neurotransmisores" envían
mensajes entre las células del
cerebro por medio de una
sinapsis o cruce. Cada
medicamento psicotrópico se
usa para tratar un síntoma
"específico".
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
45
Síntomas específicos
(conductas)
Trastorno
Enojado/
Deprimido
Impulsivo
Déficit de
atención con
hiperactividad
(ADHD)
x
x
De la conducta
x
Desafiante
oposicional
x
x
De ansiedad
x
x
x
Bipolar
x
x
x
Destructivo
Rebelde
x
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Ansioso
x
Distraído
Manipulativo
x
x
x
x
x
x
x
x
Obsesivo
compulsivo
Por estrés
postraumático
(PTSD)
Reservado
Triste
x
x
x
x
x
Medicamentos psicotrópicos
x
x
46
Clases de medicamentos
psicotrópicos
Las clases de medicamentos psicotrópicos son:
• Estimulantes
• Antidepresivos
• Antipsicóticos
• Estabilizadores del estado de ánimo
• Ansiolíticos
Ahora vamos a hablar de varias clases (tipos) de medicamentos
psicotrópicos para niños y ejemplos de medicamentos de cada
clase y sus efectos secundarios. El medicamento que el niño
esté tomando quizás no aparezca porque siempre están
saliendo medicamentos nuevos. Es importante leer el papel de
la farmacia y hablar con el doctor para saber más sobre cada
medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
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Estimulantes
Los estimulantes se usan generalmente para tratar el trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (ADHD). Los
síntomas del ADHD afectan el rendimiento escolar y la vida
diaria y pueden ser, entre otros:



Periodo de atención corto.
Incapacidad para estarse quieto.
Impulsividad.
Los estimulantes pueden ser de acción rápida o prolongada.
Acción rápida significa que el medicamento actúa enseguida
pero no dura mucho tiempo. Acción prolongada significa que
el medicamento tarda más tiempo en actuar pero dura más.
Algunos niños necesitan estimulantes de acción rápida y de
acción prolongada para que duren todo el día. Tomar juntos
un estimulante de acción rápida y uno de acción prolongada
cuenta solo como un solo estimulante y está incluido en los
parámetros.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
48
Estimulantes
Ejemplos de estimulantes
de acción rápida
 Dextroanfetamina
(Dexedrine,
Dextrostat)
 Metilfenidato (Ritalin,
Metadate, Methylin)
 Anfetamina (Adderall)
 Dexmetilfenidato
(Focalin)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Ejemplos de estimulantes
de acción prolongada
 Anfetamina (Adderall
XR)
 Lisdexanfetamina
(Vyvance)
 Metilfenidato
(Concerta)
 Dexmetilfenidato
(Focalin XR)
Medicamentos psicotrópicos
49
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de los
estimulantes
Efectos secundarios
 Disminución del
apetito
 Pérdida de peso
 Dolor de cabeza
 Dolor de estómago
 Problemas para
dormirse
 Nerviosismo
 Aislamiento social
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Reacciones adversas
 Muerte súbita en
niños con problemas
cardiacos graves
preexistentes
 Presión arterial alta
 Problemas de
crecimiento
Medicamentos psicotrópicos
50
Otros tratamientos para el
ADHD
A veces los medicamentos que no son estimulantes se usan para
tratar el ADHD. Estos medicamentos son de varias clases. Usted
tendrá que leer el papel de la farmacia sobre los efectos
secundarios y las reacciones adversas de estos medicamentos.
Es posible que se le recete uno de estos medicamentos al niño
que usted está cuidando.
Algunos ejemplos son:
 Clonidina (Catapres, Kapvay). Se usa para tratar la presión arterial
alta en adultos pero en dosis bajas causa sedación en los niños
 Guanfacina (Tenex, Intuniv). Se usa para tratar la presión arterial
alta en adultos pero en dosis bajas causa sedación en los niños
 Atomoxetina (Strattera). Antidepresivo más nuevo
 Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL).
Antidepresivo más nuevo
 Imipramina (Tofranil). Antidepresivo más antiguo, generalmente se
usa para tratar la incontinencia urinaria nocturna, pero se puede usar
para tratar el ADHD.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
51
Más información sobre cómo
tratar el ADHD
 Los estimulantes son usualmente el primer
medicamento que se prueba para tratar el
ADHD.
 Algunas veces se dan antidepresivos para
tratar el ADHD si ya se probaron 2 o 3
estimulantes y no funcionaron.
 El doctor del niño debe empezar recetando la
dosis más baja de estimulantes y solo debe
aumentarla si es necesario.
 Un estimulante de acción rápida debe durar
unas 4 horas y un estimulante de acción
prolongada debe durar de 8 a 12 horas.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
52
Antidepresivos
Los antidepresivos se usan en los niños para tratar síntomas de
depresión y otros padecimientos.
Los síntomas de la depresión
son, entre otros:






Sentimientos de
desesperanza o de
impotencia
Pérdida de energía
Cambios de apetito
Aumento o pérdida de peso
No poder disfrutar
actividades que el niño solía
disfrutar
Pensamientos suicidas
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Los antidepresivos ayudan con
otros padecimientos

Fobias escolares

Ataques de pánico

Trastornos alimentarios

Autismo

Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (ADHD)

Orinar en la cama

Trastornos de la ansiedad

Trastorno obsesivo compulsivo
(OCD)

Trastornos de estrés
postraumático (PTSD)

Trastornos de la personalidad

Problemas para dormir
Medicamentos psicotrópicos
53
Antidepresivos: SSRI
Los inhibidores selectivos
de la recaptación de la
serotonina (SSRI) son uno
de los nuevos grupos de
antidepresivos. Los SSRI
se usan a menudo para
tratar la depresión y otros
padecimientos de los
niños. Los SSRI son
populares porque son más
seguros que otros
antidepresivos en caso de
sobredosis.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Algunos ejemplos son:
 Citalpram (Celexa)
 Excitalopram
(Lexapro)
 Fluoxemina (Prozac)
 Fluvoxamina
(Luvox)
 Sertralina (Zoloft)
 Paroxetina (Paxil)
Medicamentos psicotrópicos
54
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de los
antidepresivos SSRI
Síntomas similares a
los de la gripa:
 Dolor de cabeza
 Náuseas
 Dolor de estómago
 Boca reseca
 Sudoración excesiva
Otros efectos
secundarios:
 Problemas para dormir
 Irritabilidad
 Cambios de peso
Advertencia
Los cuidadores de un niño que toma SSRI deben monitorear si
la depresión está empeorando y si tiene pensamientos suicidas.
El cuidador u otorgante de consentimiento médico debe hablar
inmediatamente con el doctor si esto ocurre.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
55
Antidepresivos SNRI
Los inhibidores de la recaptación de
serotonina y norepinefrina (SNRI)
usualmente se recetan si los SSRI no han
funcionado. Los SNRI no suelen recetarse
a niños. Sin embargo, en algunos casos
pueden ayudar.
Algunos ejemplos son:
 Venlafaxina (Effexor XR de liberación
prolongada)
 Duloxetina (Cymbalta)
 Desevenlafixa (Pristiq)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
56
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de los
antidepresivos SNRI
Efectos secundarios:
 Sueños anormales
 Nerviosismo
 Debilidad corporal
 Escalofríos
 Tos
 Mareo
 Dolor de cabeza
 Presión arterial alta
 Aumento de la
sudoración
 Pérdida de apetito o peso
 Problemas de estómago
o colon
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Reacciones adversas:



Pensamientos suicidas
Ataques de pánico
Alucinaciones
Medicamentos psicotrópicos
57
Antidepresivos atípicos
Los niños que han sufrido un trauma podrían tener
problemas para dormir. Los antidepresivos atípicos se
usan más a menudo para tratar los problemas para
dormir que para tratar la depresión en los niños. Estos
medicamentos son usualmente más seguros para los
niños que los medicamentos normales para el sueño.
Algunos ejemplos son:
 Bupropión (Wellbutrin)
 Mirtazapina (Remeron)
 Trazodona (Desyrel)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
58
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de los
antidepresivos atípicos
Efectos secundarios:
 Somnolencia
 Dolor de cabeza
 Estreñimiento
 Boca reseca
 Agitación
 Nerviosismo
 Cambios de peso
 Rubor
 Sudor
 Temblores
 Cambios en la presión
arterial
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Reacciones adversas:
 Erección no deseada,
dolorosa y por mucho
tiempo (Trazadone)
 Convulsiones
(Wellbutrin)
 Número bajo de glóbulos
blancos (Remeron)
Medicamentos psicotrópicos
59
Otra información sobre
antidepresivos
 Estos medicamentos pueden tardar un par de
semanas en funcionar.
 Puede que sea necesario interrumpir la dosis
durante 2 semanas cuando se termine un
medicamento y se empiece otro.
 Un niño nunca debe dejar de tomar
antidepresivos repentinamente. El doctor del
niño le ayudará a dejar los medicamentos
poco a poco. Esto ayudará a prevenir mareos
y otros efectos secundarios.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
60
Antipsicóticos
Se pueden usar antipsicóticos para tratar varios
padecimientos en los niños:
 Psicosis
 Trastorno bipolar
 Esquizofrenia
 Autismo
 Síndrome de Tourette
 Agresión grave
Los antipsicóticos se dividen en dos grupos: atípicos
(segunda generación) y típicos (primera
generación). Los antipsicóticos de primera
generación se crearon en 1950 y los de segunda
generación en 1994.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
61
Antipsicóticos atípicos (segunda
generación)
Los antipsicóticos atípicos son los que se usan con más frecuencia
para los niños. Estos antipsicóticos no suelen causar tantos
trastornos del movimiento (arrastrado de los pies al caminar,
lengua colgando de la boca, babeo, etc.) como los antipsicóticos
típicos.
Algunos ejemplos son:
 Aripiprazol (Abilify)
 Quetiapina (Seroquel)
 Olanzapina (Zyprexa)
 Risperidona (Risperdal)
 Clozapina (Clozaril, Fazaclo)
 Ziprasidona (Geodon)
 Paliperidona (Invega)
 Iloperidona (Fanapt)
 Asenapina (Sphris)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
62
Posibles efectos secundarios de los
antipsicóticos atípicos
Efectos secundarios
comunes:
 Somnolencia o cansancio
 Mareo
 Estreñimiento
 Boca reseca
 Visión borrosa
 Problemas para orinar
 Sensibilidad a la luz
 Aumento de peso
 Cambios en el ciclo
menstrual
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Efectos secundarios
menos comunes:
 Distonía: espasmos
musculares; cuello
rígido; lengua
colgando de la boca,
problemas para tragar
 Acatisia: nerviosismo,
incapacidad para
permanecer sentado
 Acinesia: rigidez
muscular; arrastrado
de los pies al caminar;
babeo; temblores
Medicamentos psicotrópicos
63
Posibles reacciones adversas de los
antipsicóticos atípicos




Discinesia tardía (movimientos involuntarios permanentes de la
lengua, boca, cara, tronco, brazos y piernas que son más
comunes con los antipsicóticos típicos que con los atípicos)
Calentamiento o insolación (se previene bebiendo agua y
evitando el calor)
Síndrome metabólico (obesidad, hipertensión, aumento de la
glucosa, los triglicéridos y el colesterol en la sangre)
Síndrome maligno por neurolépticos (rigidez muscular intensa,
fiebre alta, sudor, temblores, confusión, presión arterial y ritmo
cardiaco inestables). Esta es una emergencia médica.
Clozaril:
Puede causar una disminución peligrosa de los glóbulos blancos
 Es necesario hacer pruebas de sangre semanalmente y monitorear
de cerca
 Por lo general solo se usa cuando los otros tratamientos no han
funcionado
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
64
Antipsicóticos típicos (primera
generación)
Los antipsicóticos típicos solo se usan para
niños con problemas graves de
comportamiento cuando los otros
tratamientos no han funcionado o durante
periodos cortos cuando el niño está en un
hospital psiquiátrico.
Algunos ejemplos son:
 Clorpromazina (Thorazine)
 Haloperidol (Haldol)
 Perfenazina (Trilafon)
 Pimozida (Orap)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
65
Otra información sobre los
antipsicóticos
 Todos los niños son diferentes, así que un niño
quizás necesite probar diferentes
medicamentos para encontrar el que funciona
mejor.
 Podría verse un efecto positivo dentro de 2 a 3
semanas, pero puede tardar de 6 a 8 semanas.
 Un niño nunca debe dejar de tomar
antipsicóticos repentinamente. Esto puede
causar cambios rápidos en el estado de ánimo,
agitación, agresión, náuseas, sudor o
temblores. El doctor del niño ayudará al niño a
dejar el medicamento poco a poco.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
66
Estabilizadores del estado de
ánimo
Los estabilizadores se usan para tratar a niños con trastornos
del estado de ánimo, como el trastorno bipolar. Los niños con
trastorno bipolar tienen cambios extremos de estado de
ánimo (estados maniacos o depresivos).
 Cuando los niños están en un estado maniaco, pueden
estar muy activos, hablar demasiado, tener mucha
energía y dormir muy poco. También pueden estar
enojados, irritables o sentirse demasiado importantes.
 Un niño en un estado "depresivo" podría:
 Sentirse desesperado o impotente.
 Tener pérdida de energía.
 Tener cambios de apetito.
 Aumentar o perder peso.
 No disfrutar las actividades que solía disfrutar.
 Tener pensamientos suicidas.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
67
Estabilizadores del estado de
ánimo
Algunos medicamentos que se usan para tratar trastornos del
estado de ánimo también se usan para tratar trastornos
convulsivos. Si se usan para tratar trastornos convulsivos, no se
consideran medicamentos psicotrópicos.
Medicamentos que se
pueden usar para tratar
el estado de ánimo o las
convulsiones:
 Cabamazina (Carbatrol,
Tegretol, Tegretol XR)
 Divalproex (Depakote)
 Lamotrigine (Lamictal)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos que se usan
solo como
estabilizadores del
estado de ánimo:
 Litio (Eskalith, Eskalith
CR, Lithobid)
Medicamentos psicotrópicos
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Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de
Carbamazina (Tegretol)
Efectos secundarios:
 Mareo
 Sueño
 Náuseas
 Problemas con el
equilibrio
 Vómito
Reacciones adversas:
 Reducción de la
producción de células
sanguíneas en la
médula ósea
 Disminución de los
glóbulos rojos,
blancos y plaquetas
Los niños deben hacerse análisis de sangre periódicos para
descartar la disminución de células sanguíneas.
Comuníquese con el doctor enseguida si el niño sufre fatiga,
debilidad, fácil aparición de moretones o sangrado inusual.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
69
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de Divalproex
(Depakote)
Efectos
secundarios:
Indigestión
Náuseas/vómito
Sueño
Pérdida de cabello
Cambios de peso
Cambios en el ciclo
menstrual
 Estreñimiento






Reacciones
adversas:
 Toxicidad e
insuficiencia
hepática (muy
poco común pero
grave)
Los niños que toman Depakote deben hacerse análisis de
sangre periódicos para ver si hay problemas del hígado y
asegurarse de que la dosis sea segura y eficaz
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
70
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas de Lamotrigine
(Lamictal)
Efectos secundarios:
 Mareo
 Problemas para dormir
 Sueño
 Visión borrosa
 Vómito
 Estreñimiento
 Dolor de estómago
Reacciones adversas:
 Salpullidos graves
 Síndrome Stevens Johnson*
* El Síndrome Stevens Johnson es poco común pero grave y afecta la
piel y las membranas mucosas. Es una emergencia médica que
requiere hospitalización. Empieza con la inflamación de la cara y la
lengua, dolor en la piel, ampollas, urticaria, descamación de la piel; el
niño también puede tener fiebre, dolor de garganta, ardor en los ojos,
tos. Comuníquese inmediatamente con el doctor si al niño le
sale un salpullido mientras está tomando el medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
71
Posibles efectos secundarios y
reacciones adversas del litio
Efectos secundarios:
 Cansancio
 Debilidad muscular
 Náuseas
 Cólicos
 Aumento de peso
 Orina más frecuente
 Leve temblor de la mano
 Más sed
 Bajo nivel de azúcar en la
sangre
 Función tiroidea más baja
 Pérdida de cabello
Reacciones adversas:
Estas son señales de toxicidad de
litio:
 Vómito/diarrea repetidos
 Temblores intensos
 Problemas para caminar/no
poder caminar
 Mala coordinación
 Somnolencia extrema
 Habla arrastrada/dificultad para
dormir
 Visión borrosa /zumbido en los
oídos
 Incapacidad para controlar los
ojos que hacen círculos
 Tics musculares
 Convulsiones
Los niños que toman litio deben hacerse análisis de sangre
periódicos para determinar si el nivel de litio en la sangre está
dentro de los niveles seguros y efectivos.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
72
Otra información sobre los
estabilizadores del estado de ánimo
 Los medicamentos estabilizadores del
estado de ánimo pueden afectar el
metabolismo, el hígado, los riñones y la
tiroides.
 Los niños que toman Tegretol, Depakote o
litio deben hacerse análisis de sangre
periódicos. Los niveles usualmente se
comprueban por la mañana, antes de
tomar el medicamento.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
73
Ansiolíticos (tranquilizantes)
Los tranquilizantes se usan para tratar a personas con ansiedad
grave que afecta sus actividades diarias. Las benzodiazepinas son
potencialmente adictivas y se usan comúnmente en el hospital. Sin
embargo, se pueden usar para tratar problemas neurológicos en
niños, como espasmos musculares. Algunos ejemplos son:
Benzodiacepinas:
 Clonazepam
(Klonopin)
 Lorazepam (Ativan)
 Alprazolam (Xanax)
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Otro (no adictivo)
 Buspirone (Buspar)
Medicamentos psicotrópicos
74
Resumen






La gran mayoría de niños bajo la tutela principal del DFPS no necesita
medicamentos psicotrópicos.
Algunos niños necesitan medicamentos psicotrópicos para obtener
alivio temporal de los síntomas de trauma por abuso, maltrato o
descuido o para tratar trastornos de salud mental.
El otorgante de consentimiento médico tiene que dar su
consentimiento informado antes de que el doctor pueda empezar a
darle medicamentos psicotrópicos al niño.
Los medicamentos psicotrópicos por sí solos no son el mejor
tratamiento. Siempre deben usarse con otras intervenciones, como
intervenciones conductuales y terapia de salud mental, para que
tengan efectos duraderos.
El cuidador u otorgante de consentimiento médico tiene la
responsabilidad de monitorear al niño para asegurar que el
medicamento esté ayudando, observar si tiene efectos secundarios y
reacciones adversas y avisar al doctor y a CPS de cómo le va al niño.
El personal de CPS, el cuidador o el otorgante de consentimiento
médico debe comunicarse con STAR Health si cree que el niño está
tomando un medicamento fuera de los Parámetros de utilización de
medicamentos psicotrópicos.
Fecha de vigencia:
1 de diciembre de 2011
Medicamentos psicotrópicos
75