Transcript RENDU DES RESULTATS

INTRODUCTION
A LA PHYSIOLOGIE
DES FONCTIONS
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
I - De la cellule à l'organisme
Nutriments
O2
Nutriments + O2
ATP
H20
Energies utiles
F chimiques
F électriques
F mécaniques
F osmotiques
+ H2O + CO2
+ déchets
+ chaleur
F urée
Fproduits du
métabolisme
F toxines
chaleur
CO2
Cellule = transformateur d'énergie
Diffusion d'une molécule d'eau
1,7 m
Plusieurs
années
1,5 µ
0,003 sec
Diffusion d'une molécule d'O2
environnement 100% O2
1 cm
0,7 mm
7 µm
saturation du cylindre en O2 obtenue en :
11 000 sec
~ 3 heures
54 sec
< 1 min
0,0054 sec
5,4 ms
Pour assurer les flux de matières et
d'énergie de toutes les cellules
les êtres pluricellulaires ont du :
1) s'organiser en compartiments
= milieux dans lesquels plongent les
cellules
2) développer des fonctions spécifiques
au niveau d'organes
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
I - De la cellule à l'organisme
II – Les principales fonctions
viscérales
O2
CO2
Eau
Déchets
Chaleur
Energie
= ATP
Nutriments
COEUR
O2
CO2
Eau
Déchets
Chaleur
Energie
= ATP
Nutriments
POUMONS
O2
CO2
COEUR
O2
CO2
Eau
Déchets
Chaleur
Energie
= ATP
Nutriments
POUMONS
O2
CO2
COEUR
O2
CO2
Eau
Déchets
Chaleur
Energie
= ATP
Aliments
Nutriments
TUBE DIGESTIF
Boissons
Eau, nutriments
Sels, vitamines
Féces
POUMONS
O2
CO2
COEUR
O2
CO2
Eau
Déchets
Chaleur
Energie
= ATP
Aliments
Nutriments
TUBE DIGESTIF
Boissons
Eau, nutriments
Sels, vitamines
R
E
I
N
Urine
± Eau
± Electrol.
± H+
Toxines
Féces
POUMONS
O2
CO2
COEUR
O2
CO2
PEAU
Déchets
Chaleur
Energie
= ATP
Aliments
Eau
Nutriments
TUBE DIGESTIF
Boissons
Eau, nutriments
Sels, vitamines
R
E
I
N
Urine
± Eau
± Electrol.
± H+
Toxines
Féces
Les fonctions physiologiques :
Bien qu'individualisées et spécialisées
sont interdépendantes
 conséquences physiologiques,
physiopathologiques et cliniques
Doivent être en permanence ajustables
pour s'adapter aux besoins de
l'organisme
 nécessité de contrôle et de
coordination
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
I - De la cellule à l'organisme
II – Les principales fonctions
viscérales
III – Contrôle et coordination des
fonctions viscérales
Le contrôle et la coordination des
fonctions viscérales impliquent des
informations permanentes sur :
F l'état exact du fonctionnement de
chacune des fonctions viscérales
F les besoins spécifiques d'un tissu
donné
F les besoins globaux de l'organisme
un besoin particulier ne doit pas
mettre en péril l'équilibre global
F les effets que ces changements
entraînent sur les fonctions ellesmêmes
F l'environnement dans lequel
vit l'organisme (T°, P, humidité)
il se meut (lumière, obscurité, relief)
en fonction des périodes d'activité :
alternance veille-sommeil, notion de
rythmes biologiques
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des
fonctions viscérales
III.1 – Système nerveux
Système spécialisé dans traitement et
transfert des informations
 perception
décryptage
mémorisation
circulation
utilisation à la demande
Réseaux interconnectés de structures
excitables:
Neurones – synapses – dendrites
Dendrites
Axone
Cellule
bipolaire
de la
rétine
Cellules de Pürkinje du
cervelet
Axone
Cellule amacrine de la rétine
SYSTEME NERVEUX CENTRAL
F Reçoit et traite informations du milieu
extérieur :
vision, audition, olfaction, somesthésie
nociception, thermoréception, proprioception
F Génère des réponses motrices, réflexes
ou non, mais complexes
F Fonctions élaborées : langage parlé et
écrit, lecture, fonctions cognitives, actes
volontaires
SYSTEME NERVEUX AUTONOME
F Sympathique, parasympathique et
mésentérique
F Reçoit et traite informations chimiques
et mécaniques du milieu intérieur
F Contrôle, gère, coordonne les fonctions
viscérales, les comportements, les
rythmes, le sommeil
F Système "autonome" mais sous contrôle
du SNC
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des
fonctions viscérales
III.1 – Système nerveux
III.2 – Système hormonal
Système de communication et coordination
cellulaire
Système endocrine
* hormones diffusées à tout l'organisme
 message "irradiant"
* récepteurs cellules cibles localisées
* temps de latence parfois élevé
* concerne tous les organes
Système paracrine
substance libérée agit sur les cellules
situées à proximité :
neuropeptides
Système autocrine
substance libérée agit sur la cellule qui
l'a sécrétée :
facteurs de croissance, NO, endothéline
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des
fonctions viscérales
III.1 – Système nerveux
III.2 – Système hormonal
III.3 – Système immunitaire
F Finalité propre = défense du "soi"
contre le "non-soi"
F Non-soi = ¢ "étrangères" ou
"devenues étrangères" susceptibles
de modifier le fonctionnement
F Reconnaissance assurée par récepteurs
tissulaires (système HLA) et lymphocytes
circulants et contrôle par cytokines
F Système qui confère "l'originalité" à
chaque individu
PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des
fonctions viscérales
III.1 – Système nerveux
III.2 – Système hormonal
III.3 – Système immunitaire
III.4 – Synergie de fonctionnement
L
MAIS
R
Second messager
AMPc, GMPc, DAG, IP3, Ca++
Activation protéines kinases
Effets biologiques
Récepteurs peuvent
avoir de l'affinité pour
des ligands différents
Les protéines kinases,
responsables des
effets biologiques
peuvent différer d'une
cellule à l'autre
Des molécules différentes peuvent avoir
la même action au niveau d'une cellule
L
R
PK
EB
Une même molécule peut avoir des
actions différentes selon la cellule cible
Cellule 1
Cellule 2
Cellule 3
L
L
L
R
R
R
PK1
PK2
PK3
EB1
EB2
EB3
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.1 – Neurones et névroglie
Neurones = cellules excitables
Homme : 1011 à 1012 neurones
Cellules non excitables
= cellules gliales (30 x neurones)
= astrocytes, oligodendrites,
c. de Schwann
forment la névroglie
F rôle trophique pour les neurones
transfert de substances, sécrétions
de facteurs trophiques (NGF)
F maintien de l'environnement ionique
neuronal
F modulation fréquence propagation
PA et transmission synaptique
F remodelage nerveux, récupération
après lésions tissu nerveux
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.1 – Neurones et névroglie
I.2 – Circuits et systèmes neuronaux
Neurones ne fonctionnent pas seuls
mais
sont organisés en circuits neuronaux
= organisation et fonctionnement
complexes permettant le traitement
des signaux
F Notion de divergence et de
convergence des neurones
F Facilitation (temporelle ou spatiale)
et occlusion
F Circuits inhibiteurs (antagoniste,
de Renshaw, latérale directe)
= rôle modulateur
INHIBITION
ANTAGONISTE
+
-
Fléchisseur
activé
Extenseur
inhibé
INHIBITION
DE
-
-
-
-
RENSHAW
Interneurones
inhibiteurs
de Renshaw
Motoneurones a
F Notion de divergence et de
convergence des neurones
F Facilitation (temporelle ou spatiale)
et occlusion
F Circuits inhibiteurs (antagoniste,
de Renshaw, latérale directe)
= rôle modulateur
F Rétroaction positive (réverbération)
= prolongation temporelle du signal
"Neuropile"
= substance grise
Centre de
traitement
N. Afférents
Interneurones
N. Efférents
Substance blanche
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.2 – Circuits neuronaux
I.3 – Principales régions du SN
I.3.1 – Encéphale, système
ventriculaire
Cerveau
antérieur
Hémisphères
cérébraux
Diencéphale
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
HC = télencéphale
Sillon central
= scissure de Rolando
F très enveloppants
F 85% poids cerveau
F surface plissée
 1,6 m²
F cortex cérébral
s. blanche souscorticale
noyaux gris centraux
(amygdale, n. caudé,
putamen …..)
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
Diencéphale
Thalamus dorsal
Corps calleux
Hypothalamus
Tige pituitaire
Hypophyse
Glande pinéale
= épiphyse
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
Hémisphère
cérébral
Thalamus
Diencéphale Hypothalamus
Tronc cérébral
Mésencéphale
Pont
Bulbe
Cervelet
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
Ventricule
latéral G
Ventricule
latéral D
4ème
ventricule
3ème ventricule
Plexus choroïde
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.2 – Circuits neuronaux
I.3 – Principales régions du SN
I.3.1 – Encéphale
I.3.2 – Moelle épinière
Nerfs
cervicaux
Renflement
cervical
Nerfs
thoraciques
Nerfs
lombaires
Nerfs
sacrés
Renflement
lombaire
D'après
"Neurosciences",
Purves et al. eds,
1999, De Boeck
Université
S. grise
S. blanche
Nerfs
rachidiens
Chaîne
sympathique
paravertébrale
Racine
ventrale
Racine
dorsale
Ganglions
rachidiens
Dure - mère
Vertèbre
Ganglions
sympathiques
D'après
"Neurosciences",
Purves et al. eds,
1999, De Boeck
Université
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.2 – Circuits neuronaux
I.3 – Principales régions du SN
I.3.1 – Encéphale
I.3.2 – Moelle épinière
I.3.3 – Les méninges
Granulation
arachnoïdienne
Pie-mère
Arachnoïde
Dure-mère
Sinus londitudinal
supérieur
Espace sous-arachnoïdien
Plexus
choroïdes
Liquide céphalo-rachidien
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.3 – Principales régions du SN
I.3.1 – Encéphale
I.3.2 – Moelle épinière
I.3.3 – Les méninges
I.3.4 – La barrière hémato –
encéphalique
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.3 – Principales régions du SN
I.3.1 – Encéphale
I.3.2 – Moelle épinière
I.3.3 – Les méninges
I.3.4 – La barrière HE
I.3.5 – Apport de l'imagerie
médicale
F Tomographie assistée par ordinateur
= scanner
F Imagerie par résonnance magnétique
= IRM
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
F Tomographie assistée par ordinateur
= scanner
F Imagerie par résonnance
magnétique
= IRM
F IRM fonctionnelle et tomographie
par émission de positrons (TEP)
= mesures de faibles variations des
débits cérébraux locaux
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
I.3 – Principales régions du SN
I.4 – Corticalisation chez
l'humain
E = log10 pds encéphale
Homme
E = k x P0,63
30
Simiens
Prosimiens
Rongeurs
Insectivores
P = log10 pds corporel
S télencéphale : rat = 5 cm²,
chimpanzé = 8 dm², homme = 160 dm²
1
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II – Principes de fonctionnement du SN
II.1 – Axes sensoriels et moteurs
Axe sensoriel
Système visuel, auditif, olfactif, gustatif et
somesthésique
Récepteurs
= voies afférentes
Nerfs
sensitifs
Formation
médullaires
réticulée
Centres de
traitement Thalamus
Cortex
somesthésique
Axe moteur ou effecteur
Centres
"moteurs"
Cortex
moteur
Hypothalamus
(SN autonome et neuro-endocrine)
Faisceau
pyramidal
Sympathique
Parasympathique
Motoneurones
médullaires
Muscles lisses
Glandes
Effecteurs
Muscles
Axe sensoriel
Axe effecteur
2 manières
F ± directement :
 répercution ± directe des informations de
l'axe sensoriel sur l'axe effecteur
= fonction réflexe du SN
F Par l'intermédiaire des centres supérieurs
 informations sensorielles traitées et
mémorisées avant leur répercution sur l'axe
effecteur
 détermine action la mieux appropriée
= fonction intégratrice du SN
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II – Principes de fonctionnement du SN
II.1 – Axes sensoriels et moteurs
II.2 – Fonctions réflexes du SN
F Réflexe = réponse motrice involontaire
et stéréotypée déclenchée par un
stimulus particulier
F Notion d'arc réflexe
Axe
Récepteur
Axe
Centre ?
sensoriel
Effecteur
moteur
La réponse motrice réflexe est le plus souvent
destinée à s'opposer au stimulus
 localisation de réponse effectrice proche de
celle de zone réceptrice
F Réflexe monosynaptique = connexion directe
entre les neurones sensoriel et moteur :
ex. : le réflexe myotatique rotulien
Fibres
sensitives
Fibres
motrices
Fuseau neuromusculaire
F Réflexes polysynaptiques :
plusieurs synapses  latence plus longue
 font appel à des interneurones : r. de flexion
 ne sont plus segmentaires : r. de posture
 obéissent à des programmes : r. de grattage
 peuvent impliquer les centres supra-médullaires
F Intérêt clinique
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II – Principes de fonctionnement du SN
II.1 – Axes sensoriels et moteurs
II.2 – Fonctions réflexes du SN
II.3 – Fonctions integratrices du SN
F Traitement de l'information afférente :
l'analyser
lui donner un sens
la conserver en mémoire
établir comparaisons et classements
générer la décision la mieux adaptée
F Fonction de filtre
= choix des informations pertinentes
pour réaliser l'acte précis sollicité par
l'organisme
F Fonction de mémorisation des
informations afférentes et des réponses
comportementales :
 apprentissage et possibilité
d'anticipation
F Fonctions intégratives et mnésiques :
 contingent important de neurones :
pour 1 neurone afférent  105 à 106
neurones cérébraux
F Organisation hiérarchisée
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II – Principes de fonctionnement du SN
II.1 – Axes sensoriels et moteurs
II.2 – Fonctions réflexes du SN
II.3 – Fonctions integratrices du SN
II.4 – SN et rythmes
F Le temps est un paramètre fondamental
dans tous les processus cellulaires
F Réponse à cette contrainte temporelle :
 horloges biologiques = systèmes
oscillants capables de générer des
rythmes
F Rythmes circannuels : T > 24 heures
glande pinéale (épiphyse)
rôle de la mélatonine
F Rythmes circadiens : T ~ 24 heures
 rôle prépondérant du noyau
suprachiasmatique qui contrôle
plusieurs horloges biologiques
 rôle des synchronisateurs externes :
lumière, vie sociale, activité physique
F Rythmes ultradiens : T < 24 heures
hypothalamiques (T ~ 90 minutes)
rôle physiologique peu connu
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II - Principes de fonctionnement
du SN
III – Le système somesthésique
Le système somesthésique est
responsable des sensations
somatiques et viscérales issues de
la peau, des muqueuses, des
viscères et des organes
locomoteurs,
à l'exclusion des sensations issues
des appareils spécialisés (vision,
audition, olfaction, gustation)
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.1.1 – Types de récepteurs
F Récepteurs classés selon :
 l'information qu'ils transmettent :
extériocepteurs
entérocepteurs
propriocepteurs
 le stimulus auquel ils sont sensibles :
mécanoréc. : toucher, pression, vibration
chémoréc. : pH, PCO2, PO2, histamine…
thermoréc. : chaud et froid
nocicepteurs : sensation douloureuse
F Récepteurs peuvent être :
 Encapsulés
myéline
axone
= mécanorécepteurs tactiles : corpuscules
de Pacini, Meissner, Ruffini, Merkel
 A terminaisons libres
= nocicepteurs et thermorécepteurs
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.1.1 – Types de récepteurs
III.1.2 - Transduction du signal
= transformation d'un stimulus
quelconque en potentiel de récepteur
qui par sommation peut générer un
potentiel d'action propageable
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.1.1 – Types de récepteurs
III.1.2 - Transduction
III.1.3 – Propriétés des récepteurs
Adaptation :
réponse à un stimulus continu
stimulus
ad. lente
= réc. toniques
(Merkel, Rufini)
ad. rapide
= réc. phasiques
(Meissner, Pacini)
Champ récepteur d'un neurone sensoriel :
= région cutanée dans laquelle un stimulus
tactile évoque une réponse sensorielle de la
cellule
Pulpe des doigts
1-2 mm
Paume de la main
5-10 mm
Abdomen
Mollet
30-35 mm
45 mm
Codage des stimuli
Par la durée :
 dépend du type d'adaptation
Par l'intensité :
 fréquence de décharge des PA
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.2.1 – Le système des colonnes
distales = s. lemniscal
Concernent tous les récepteurs à fibres
myélinisées (exclusion des thermo- et
nocicepteurs)
Neurone de 3ème
ordre
Cortex cérébral
Thalamus
(noyau ventropostero-latéral)
Neurone de 2d
ordre
Bulbe inférieur
Neurone afférent
primaire
Aa
Ab
Ag
Peau
Muscle
Ganglion rachidien
Moelle épinière
3 neurones en série
Notion
de
dermatomes
D'après "Neurosciences",
Purves et al. eds, 1999, De
Boeck Université
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.2.1 – Système lemniscal
III.2.2 – Le cortex somesthésique
Scissure de
Rolando
Cortex
somesthésique
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
Représentation
somato-topique
"homunculus"
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.3 – La douleur
"Une expérience sensorielle
et émotionnelle désagréable,
associée à une lésion des
tissus, réelle ou potentielle,
ou décrite en termes d'une
telle lésion"
Association Internationale pour
l'Etude de la Douleur, Seattle, 1994
Par cette définition, la nociception
diffère de la somesthésie classique par
2 aspects
F La douleur n'est pas forcément associée
à un stimulus nociceptif
F Elle reconnaît une composante
subjective à la sensation douloureuse,
résultant du vécu de chacun et de sa
propre perception
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
à la douleur
Forme aiguë : liaison stimulus - réponse
 système d'alarme pour l'organisme et
éviter des lésions
 douleur = "mal nécessaire" ?
Forme chronique  reflète lésions dues
à diverses causes pathologiques
 nécessité de prise en considération
pour s'y opposer
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Genèse de la douleur
 mécanismes physiopathologiques
générateurs de la douleur très variés
F Douleur par excès de stimulation
nociceptive : traumatismes, abcès,
inflammation, agressions chimiques ou
thermiques
F Douleur neurogène :
compression prolongée, lésion racines
nerveuses, zona, douleurs des amputés
F Douleur psychogène :
céphalées, forte émotion ou anxiété
NOCICEPTEURS
F Récepteurs à terminaisons libres
F Localisation : peau, périoste, parois
artérielles
F Pas (ou peu) adaptables + seuils de
réponse élevés
 réponse appropriée quand risque de
lésions
Stimulations
F mécaniques : tensions extrêmes, chocs,
pression soutenue, extension tendons
F thermiques : chaud ou froid intense
F électriques
F chimiques : capsaïcine (piment rouge)
lésions tissulaires  histamine, ATP,
sérotonine, bradykinine, cations (K+, H+),
prostaglandines, NO…..
LESION TISSULAIRE
nécrose
µorganismes
coagulation
sanguine
protéines
inflammation
histamine
PGE 2
ischémie
bradykinine
sérotonine
vasodilatation
 perm. vascul.
 [K+]e
oedème
dépolarisation
 press. tissul.
sensibilisation
hyperalgésie
(stim. doulour.)
allodynie
(stim. indolore)
libération K+
NOCICEPTEURS
DOULEUR
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes :
spino-thalamiques
Neurone de 3ème
ordre
S. limbique
Cingulum
C. somesthésique
Thalamus
(n. v-p-latéral)
Neurone de 2d
ordre
Tronc cérébral
Substance P
Neurone afférent
primaire
Croisement des voies
1ère synapse médul.
Ad myélinisée : 30%
C amyélinique : 70%
6-30 m/s
0,5-2 m/s
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
Douleur = expérience sensorielle
déclenchée par un stimulus qui détruit
(ou menace de détruire) un tissu
 réaction d'alerte pour le cerveau
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
2 types de douleur provoquée
F Douleur rapide, aiguë (100 ms), bien
localisée, de courte durée
= douleur vive : type piqûre, décharge
électrique
F Douleur lente (1 à 10 secondes), durable
(plusieurs minutes), mal localisée
= douleur chronique (type brûlure),
lancinante, nauséeuse et peut devenir
atroce et intolérable
F Rôle des fibres myélinisées Ad et
amyéliniques C
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
2 types de douleur provoquée
Douleur rapportée
F Douleur liée aux organes profonds et
mal localisée
Œsophage
Prostate droite
Coeur
Cause :
fibres nociceptives viscérales font
synapse avec fibres cutanées au
niveau d'un même segment
médullaire
 douleur viscérale faussement
interprétée comme celle du
dermatome correspondant
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
2 types de douleur provoquée
Douleur rapportée
Douleur centrale
F Survient en l'absence de stimulation
nociceptive :
= lésions nerfs périphériques ou voies
centrales
F Douleur du "membre fantôme" après
amputation
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
III.3.5 – Contrôle de la douleur
Analgésie endogène
Substance
grise
périacqueducale
Mésencéphale
stimulation
 sensation
douleur
Bulbe
b endorphines
Enképhalines
Dynorphines
Noyau du
raphé
-
Sérotonine, Noradrénaline
Peptides opioïdes
Voie descendante
5 HT
NA
Inhibition
libération
subst. P
+
-
Endorphines
Hyperpolarisation mb
  dépolarisation
n. 2d ordre
n. aff.
Iaire
-
+
réc. subst.
opioïdes
Subst. P
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
III.3.5 – Contrôle de la douleur
Analgésie endogène
Analgésie latérale = "théorie du
portillon"
Aa, Ab
Ad, C
+
n. 2d ordre
+
-
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.3 – La douleur
III.3.1 – Une certaine finalité
III.3.2 – Les nocicepteurs
III.3.3 – Voies ascendantes
III.3.4 – Perception de la douleur
III.3.5 – Contrôle de la douleur
III.3.6 – Lutte contre la douleur

 traitement psychologique
(perception douleur)

 narcose
 alcool

 morphine

 électro-acuponcture
 stim. transcutanée
Aa, Ab

 section

 morphine

 refroidissement
 bloqueurs cx Na+

 refroidissement
 prostaglandines
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.3 – La douleur
III.4 – La somesthésie orofaciale
III.4.1 – Importance des sensations
buccales
F Face et région buccale sont les sources
d'information dominantes chez les
Mammifères
F Dents :
sensibilité tactile parodontale
sensibilité nociceptive pulpaire
F Cavité buccale = lieu exclusif de la
gustation
F Informations sensorielles utilisées lors
de multiples performances motrices :
 manducatrices
contrôle des sphincters labiaux,
oesophagien et laryngien, de l'isthme
du gosier, de la préhension des
aliments et de la manipulation du bol
alimentaire entre langue et joues…
 articulation de la voix
F Cavité buccale = zone frontière entre
extérocepteurs et entérocepteurs
 importance des sensations buccales
dans le développement de l'individu
et la place qu'elles occupent dans
les pathologies psychiatriques
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.3 – La douleur
III.4 – La somesthésie orofaciale
III.4.1 – Importance des sensations
buccales
III.4.2 – Les voies sensorielles
spécifiques
= système trigéminal
Cortex
Thalamus :
n. ventro
postéro médian
ganglion de Gasser
du trijumeau (V)
Mésencéphale
br. ophtalmique
Pont médian
br. maxillaire
Complexe
sensitif
tri-géminal
br. mandibulaire
n. principal
n. spinal
Neurone 3ème ordre
Neurone 2d ordre
Voie somesthésique
Noyau principal
Noyau spinal
Neurone
afférent
primaire
Voie nociceptive
Homunculus sensoriel
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
SYSTEME NERVEUX
III – Le système somesthésique
III.1 – Les récepteurs
III.2 – Les voies sensorielles
III.3 – La douleur
III.4 – La somesthésie orofaciale
III.4.1 – Importance des sensations
buccales
III.4.2 – Les voies sensorielles
III.4.3 – La douleur pulpaire
F Douleur dentaire = douleur ressentie au
niveau des dents
 non odontogénique :
neuralgie du trijumeau, zona,
neurone accoustique…
 odontogénique
 douleur pulpaire
F Pulpe dentaire met en jeu des messages
exclusivement nociceptifs
 pulpe innervée par fibres Ad et C
uniquement
 stimulation de la pulpe ne fait
apparaître que des sensations
douloureuses, quel que soit le type
de stimulus : chaud, froid, acide,
solution hyperosmotique de
glucose, percussion…
F Perception des douleurs pulpaires
 fibres Ad et C  douleur rapide et
douleur lente
 douleur rapportée
localisation de la douleur est confuse
avec incapacité d'identifier de
manière précise la dent affectée
GENESE DES DOULEURS PULPAIRES
F Stimuli électriques ("pulpe testeur")
Dépolarisation de l'axone des fibres Ad
au niveau des nœuds de Ranvier
F Stimuli thermiques (chaud, froid) et
hyperosmotiques (sucres, CaCl2)
 théorie hydrodynamique de
Brömström
Jet
d'air
Système
d'étanchéité
Email
Dentine
Pulpe
Mouvement de liquide
F Dentine très poreuse (tubules)  mouvements
de fluide (pulpe  dentine) par capillarité
F Mouvements de fluide déforment la membrane
des terminaisons libres nociceptives  PA
F Changements brusques  fibres Ad
changements progressifs  fibres C
GENESE DES DOULEURS PULPAIRES
F Inflammation pulpaire (pulpalgie)
 libération de vasodilatateurs locaux
(histamine, sérotonine, bradykinine)
Histamine appliquée sur pulpe
 douleur + hyperalgie
 vasodilatation  œdème pulpaire
  pression  mouvements de
fluide  genèse douleur
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II - Principes de fonctionnement
du SN
III – Le système somesthésique
IV – Le système moteur et la motricité
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions motrices réflexes
médullaires
IV.1.1 – Structures médullaires
responsables
Fibres sensorielles
"intersegmentaires"
"suprasegmentaires"
Racine
dorsale
Fibres sensorielles
afférentes
"segmentaires"
Interneurone inhibiteur
= inhibition réciproque
+
Interneurone
de Renshaw
+
- -
+
Motoneurone a
(60-80 µ  )
Racine ventrale
Motoneurone g
Unités
motrices
Fuseau neuromusculaire
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
ETIREMENT
du muscle
Fuseau
neuromusculaire
Organe
tendineux
de Golgi
CONTRACTION
du muscle
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.3.1 – Fuseau neuromusculaire
m. g
Fibres
intrafusales
( 9 à 12)
Ia
Capsule
II
m. a
m. g
Fibres
extrafusales
Ia
mg
Fibres à
sacs
nucléaires
n=3
II
mg
Terminaisons Iaires
Fibres à
chaînes
nucléaires
n=6à9
Terminaisons IIaires
F Réflexe monosynaptique = connexion directe
entre les neurones sensoriel et moteur :
ex. : le réflexe myotatique rotulien
Fibres Ia
+
Motoneurones a
Fuseau neuromusculaire
Motoneurone g n'intervient pas
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.3.1 – Fuseau neuromusculaire
IV.1.3.2 – La boucle gamma
BOUCLE GAMMA
Ia
+
+
m. a
m. g
BOUCLE GAMMA
Ia
+
+
m. a
1ère possibilité :
a et g stimulés simultanément
m. g
 maintien efficacité du FN
durant la contraction
Stim.
Enreg.
mot. a
Stim.
Enreg.
mot. a
Ia
Ia
mot. g
1 kg
Activité FN
Contraction
1 kg
Activité FN
Contraction
BOUCLE GAMMA
Fibres inter- ou suprasegmentaires
Ia
+
+
m. a
2ème possibilité :
g stimulé indépendamment
m. g
 rôle dans tonus musculaire
et maintien de la posture
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.3.1 – Fuseau neuromusculaire
IV.1.3.2 – La boucle gamma
IV.1.3.3 – Innervation réciproque
INNERVATION
RECIPROQUE
(Sherrington)
Ia
+
+
m. a
Fuseau
neuromusculaire
Muscle
extenseur
 activation
Muscle
fléchisseur
 inhibition
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse
Fibres
musculaires
Capsule
ORGANE
TENDINEUX
DE GOLGI
Ib
Fibrilles
de
collagène
Tendon
REFLEXE
MYOTATIQUE
INVERSE
Ib
-
+
+
+
m. a
Muscle
extenseur
 inhibition
Organe tendineux
de Golgi
Muscle
fléchisseur
 activation
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse
IV.1.5 – Le réflexe de flexion
Fibres
nociceptives
Ad
+
+
+
-
m. a
activation
F
E
inhibition
Aie !
Réflexe de flexion
= r. nociceptif
= r. de défense
Réflexe de
flexion –
extension
croisée
Fibres Ad
E
-
Flexion
 retrait
jambe
stimulée
F
+
F
-
E
+
Extansion
 appui
jambe
opposée
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse
IV.1.5 – Le réflexe de flexion
IV.1.6 – Les circuits spinaux de la
locomotion
Régions initiant la
locomotion : pont,
mésencéphale,
subthalamus
Cervelet
Tronc cérébral
Générateur
médullaire
de
rythme
Motoneurones
Interneurones
Muscles
Articulations
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.1.1 – Structures responsables
IV.1.2 – Motricité réflexe
IV.1.3 – Le réflexe myotatique
IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse
IV.1.5 – Le réflexe de flexion
IV.1.6 – Circuits spinaux de locomotion
IV.1.7 – Application à la mastication
F Extenseurs = élévateurs de la mandibule
(masséter, temporal, ptérygoïdien
interne)
fléchisseurs = abaisseurs mandibule
(ptérygoïdien externe, digastrique)
F Présence de récepteurs proprioceptifs
 FN (+ nombreux dans élévateurs)
 organes tendineux de Golgi
 récepteurs articulaires
Ruffini (position de la mandibule)
Pacini (début et fin de mouvement)
F Facilitation agoniste : contraction du
masséter facilite celle du temporal
inhibition antagoniste des abaisseurs
sur les élévateurs
F Tonus musculaire élévateurs (activité g
continue du noyau masticateur)
 empêche machoire de tomber sous
l'effet de la pesanteur
Tonus + forces visco-élastiques
 position de repos de la mandibule
(arcades dentaires en inocclusion de
2 mm)
F Réflexe de flexion = réflexe d'ouverture
de la bouche pour éviter morsure langue
réfl. nociceptif avec réponse effectrice du
digastrique
F Générateur de la mastication
noyau masticateur = noyau du V au
niveau du mésencéphale
 programme moteur aboutissant au
fonctionnement alterné des abaisseurs
et des élévateurs et
des propulseurs latéraux (diduction)
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la
motricité
IV.2.1 – Organisation du contrôle suprasegmentaire de la motricité
Cortex moteur
Ganglions de la base
Planification, commandes et
guidage des mvts volontaires
filtrage des commandes
appropriées du mvt
Cervelet
Tronc cérébral
coordination
sensori-motrice
Mvts de base
contrôle postural
Voies extrapyramidales
Voies
pyramidales
20%
80%
Musculature axiale
Musculature distale
activité réflexe
posture
mvts fins, précis,
volontaires
MOTRICITE
TONIQUE
MOTRICITE
PHASIQUE
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.1 – Fonctions réflexes médullaires
IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la
motricité
IV.2.1 – Organisation du contrôle suprasegmentaire
IV.2.2– Les voies descendantes
IV.2.2.1 – Les voies pyramidales
VOIES PYRAMIDALES
Cortex
Faisceau
corticospinal
Faisceau
corticonucléaire
Mésencéphale
Noyaux des nerfs
III, IV, V, VI, VII
Pont
Bulbe caudal
Faisceau
corticospinal
ventral : 20%
Moelle épinière
Musculature axiale
Faisceau
corticospinal
latéral : 80%
Motoneurones a et g
Musculature distale
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la
motricité
IV.2.1 – Organisation du contrôle suprasegmentaire
IV.2.2 – Les voies descendantes
IV.2.2.1 – Les voies pyramidales
IV.2.2.2 – Les voies extrapyramidales
VOIES EXTRAPYRAMIDALES
Tectum optique
Noyau rouge
Noyaux
vestibulaires
Formation
réticulée
Voie tecto-spinale
Voie vestibulospinale
Voie (cortico-)
rubro-spinale
Voie (cortico-)
réticulo-spinale
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la
motricité
IV.2.1 – Organisation du contrôle suprasegmentaire
IV.2.2 – Les voies descendantes
IV.2.3 – Les fonctions motrices du tronc
cérébral
Rôle de contrôle dans la motricité
respiratoire, cardiaque, squelettique
F Noyau Rouge
contrôle de la motricité des articulations
comme le poignet
F Tectum optique
reçoit afférences du système visuel
 contrôle de la position de la tête en
relation avec la vision
F Noyau vestibulaire
 afférences du VIII (cochléo-vestibulaire)
issues des récepteurs de l'équilibre
 efférences vers FR et moelle épinière
 contrôle muscles nuque, dos, épaule, hanche
F Formation réticulée
 contrôle de la respiration, cardiovasculaire, veille-sommeil
 contrôle musculature axiale des ceintures
scapulaire et pelvienne
FR + NV  contrôle de l'équilibre postural
mécanismes "rétroactifs" et "proactifs"
EMG
biceps
gastrocnémien
Son
EFFET
PROACTIF
Adapté de "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
Commande
centrale
Mouvement
d'un membre
Instabilité
posturale
Ajustement
postural
Signal
"proactif"
agit en cas d'instabilité
posturale anticipée
Signal
"rétroactif"
agit en cas d'instabilité
posturale non anticipée
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la
motricité
IV.2.1 – Organisation du contrôle suprasegmentaire
IV.2.2 – Les voies descendantes
IV.2.3 – Fonctions motrices du tronc
IV.2.4 – Le cortex moteur
Cortex moteur
supplémentaire
Cortex
prémoteur
Cortex moteur
primaire
Cortex
somesthésique
Voies éfférentes
= f. pyramidal
 réponses à intensités
+ élevées que CMP seul
 mouvements obtenus
+ complexes que CMP
60 %
20 %
20 %
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
Représentation
somatotopique du CMP
Homunculus moteur
D'après "Neurosciences",
Purves et al. eds, 1999, De
Boeck Université
Appui sur 1 bouton
 activation CM + CS
Séquence mvts doigts
(exécution)
 act. CM + CS + CMS
Séquence mvts doigts
(répétition mentale)
 activation CMS seul
 CM contrôle les mvts simples : exécution
CP et surtout CMS interviennent dans la
programmation et la planifications des mvts
volontaires beaucoup plus complexes
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université
SYSTEME NERVEUX
IV – Le système moteur et la motricité
IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la
motricité
IV.2.1 – Organisation du contrôle suprasegmentaire
IV.2.2 – Les voies descendantes
IV.2.3 – Fonctions motrices du tronc
IV.2.4 – Le cortex moteur
IV.2.5 – Modulation de la motricité par le
cervelet et ganglions de la base
GANGLIONS DE LA BASE
Entrées
modulatrices
CERVELET
Cortex
Cortex
Caudé et
putamen
Cortex
cérébelleux
Noyaux
de relais
Noyaux
de relais
Thalamus
Thalamus
Entrées
modulatrices
GANGLIONS DE LA BASE
F rôle dans la planification, le démarage et l'arrêt
des mvts surtout ceux à dimension cognitive
complexe
F lésions  déficits  incapacité à planifier et
exécuter des actes moteurs entiers :
par exemple la maladie de Parkinson
CERVELET
F exécution harmonieuse et achèvement adapté
des actes moteurs, particulièrement ceux
avec guidage visuel
F le cervelet est capable de "prévoir" le
déroulement probable d'un mvt et d'y apporter
les corrections nécessaires durant son
déroulement
F corrections indispensables dans les mvts
rapides (balistiques) qui, sans le cervelet,
dépasseraient leur but
Bien qu'il puisse y avoir des
mouvements en l'absence des ganglions
de la base ou du cervelet, ces systèmes
assurent aux mouvements une
planification adaptée et une exécution
sans à-coups
SYSTEME NERVEUX
I - Organisation générale du SN
II - Principes de fonctionnement
du SN
III – Le système somesthésique
IV – Le système moteur et la motricité
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
SN central
Axe
effecteur
secréteur
SN
somatique
SN
autonome
Environnement
interne
Innervation
viscérale
Axe
sensoriel
Axe
moteur
Environnement
externe
 Fonctions viscérales
 Glandes endocrines
Homéostasie
Vie de relation
F Le SNA contrôle le rythme cardiaque, le
fonctionnement du tube digestif ou de la
vessie et participe à de multiples régulations :
PA, T° corporelle
F Caractéristique du SNA = rapidité et intensité
avec laquelle il modifie les fonctions
viscérales : FC x 2 en 3-5 sec, PA x 2 en 10-15
sec et déclenche sudation en qques sec
F Autonome mais pas indépendant :
reste sous contrôle de certaines structures
supramédullaires
F Le SNA fournit une capacité d'adaptation
exceptionnelle
 autonomie de vie et de mouvement :
ex. thermorégulation homéothermique
SNA
SNA
X
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
2 grandes composantes au SNA
 système sympathique (ortho-) (S)
 système para-sympathique (paraS)
 (système mésentérique)
A l’inverse du neurone efférent unique du
SN somatique, les voies efférentes S et
paraS constituées de 2 neurones en série
Ach (paraS)
Ach
Nor (S)
effec
teur
Ganglion
n. préganglionnaire
n. connecteur
n. postganglionnaire
n. effecteur
fibres myélinisées
au niveau du SNC
fibres amyéliniques
périphérie
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.2.1 – Les voies efférentes
sympathiques
Nerfs
rachidiens
Chaîne
sympathique
paravertébrale
Racine
ventrale
Racine
dorsale
Ganglions
rachidiens
Rameau
communiquant
blanc
Vertèbre
Rameau
communiquant
gris
Ganglions
sympathiques
D'après
"Neurosciences",
Purves et al. eds,
1999, De Boeck
Université
Centre
primaire
sympathique
Chaîne sympathique
paravertébrale
Fibres
myélinisées B
?
Rameau
communiquant
blanc
Zone
intermédiolatérale
Racine
antérieure
Rameau
communiquant
gris
Ganglion
sympathique
neurones postganglionnaires
(amyélin. C)
Organe cible
neurones préganglionnaires
(myélin. B)
Nerfs
splanchniques
 coeliaque
Ganglion prévertébral  mésentérique sup
 mésentérique inf
1) g. cerv. sup.
2) g. c. moyen
3) g. étoilé
Dilate la pupille
Inhibe la salivation
Dilate les bronches
 diamètre vaisseaux
Crânien
Cervical
T1
1
2
3
 fréquence
cardiaque
et force contraction
Inhibe la digestion
Stimule piloérection et
sécrétion sueur
Thoracique
Stimule production
de glucose
g.c.
Lombaire
L2
g.m.s.
Sacré
g.m.i.
Diminue le
péristaltisme
Relâche la vessie
Stimule
l'éjaculation
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.2.1 – Les voies sympathiques
V.2.2 – Les voies efférentes parasympathiques
Réduit le diamètre
pupillaire et stimule
la salivation
1
2
VII
1 : g. ciliaire
2 : g. ptérygopalatin
3 : g. sousmaxillaire
III
3
Réduit le diamètre
des bronches
IX
Crânien
 fréquence cardiaque
et force contraction
X
III oculomoteur
VII facial
IX glossopharyngien
Stimule la digestion
X pneumogastrique
Stimule libération
de bile et sécrétions
glandes digestives
Stimule péristaltisme
intestin
et rectum
Contracte la vessie
Sacré
Stimule l'érection
nerfs pelviens et sacrés
g.c.
g.m.s.
g.m.i.
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.2.1 – Les voies sympathiques
V.2.2 – Les voies parasympathiques
V.2.3 – Neuromédiateurs et récepteurs
NEUROTRANSMETTEURS
Para S
PRE
POST
Ach
(N,M)
S
PRE
PRE
S
médulo
surrénale
effec
teur
Ach
(M)
POST
effec
teur
Ach (N,M)
Noradrénaline
(Dopamine)
(GnRH)
(Ach)
effec
teur
Ach (N,M)
(Somatostatine)
(Neuropeptide Y)
Adrénaline et
Noradrénaline
dans le sang
RECEPTEURS CHOLINERGIQUES
F NICOTINIQUES
Récepteurs canaux Na+ K+ rapides
F MUSCARINIQUES
Récepteurs couplés à protéines Gq et
phospholipase C   DAG, IP3 et Ca++i ,
relativement lents
F Cohabitation réc. N et M au niveau de la
synapse pré-ganglionnaire permet
l'obtention d'un PPSE rapide suivi d'un PPSE
lent  modulation du signal (surtout au
niveau S : dopamine et GnRH)
RECEPTEURS ADRENERGIQUES
RECEPTEURS a
 a1 (post-synaptiques) et a2 (pré- et postsynaptiques
 a1 couplés à protéines Gq et phospholipase
C   DAG, IP3 et Ca++ : contraction
artérioles et sphincters,  gluconéogénèse
 a2 couplés à protéines Gi   AMPc :
 sécrétion insuline,  agrégation plaquet.
RECEPTEURS ADRENERGIQUES
RECEPTEURS b
 b1 et b2 couplés à protéines Gs   AMPc :
b1  tachycardie
b2   sécrétion insuline, vasodilation des
vaisseaux musculaires
F Adrénaline stimule a et b
Noradrénaline stimule plutôt a
 sensibilité à Adr ou Nor dépend de la
répartition de ces récepteurs au niveau des
cellules effectrices
Actions possibles sur durée de vie des
neurotransmetteurs et sur stimulation ou
blocage des récepteurs
 nombreux agents pharmacologiques
susceptibles de modifier l'activité du SNA
 parasympathomimétiques : agonistes réc. M,
anticholinestérasiques
 parasympatholytiques : antagonistes réc. N
et M, cholinestérasiques
 sympathomimétiques : agonistes a et b,
inhibiteurs recapture, inhib. MAO
 sympatholytiques : antagonistes a et b,
inhib. libération Nor et stokage granulaire
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.2.1 – Les voies sympathiques
V.2.2 – Les voies parasympathiques
V.2.3 – Récepteurs
V.2.4 – Système mésentérique
F Activité ± indépendante du SNA
MAIS requiert l'intégrité du SNA
F S'étend dans la paroi de tout le tractus gastrointestinal sous forme de 2 plexus connectés :
myentérique (motricité m. lisse) et sousmuqueux (sécrétion et absorption GI)
F Fonctionnement intrinsèque (selon profils
moteurs pré-programmés) et extrinsèque par
action du SNA
Activité S et paraS modulée par les nombreux
neurotransmetteurs du SN entérique (CCK,
dynorphine, somatostatine, substance P…)
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.3 – Mise en jeu du SNA
F Réponses du SNA  pas de règle
générale :
S excitateur et paraS inhibiteur (ou
inverse)
F Réponses S et paraS peuvent
s'opposer,
se conjuguer
se succéder,
mais toujours de manière coordonnée
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.3 – Mise en jeu du SNA
V.3.1 Effets des stimulations S et paraS
Stimulation S
Dilatation pupille
(effet a)
Stimulation paraS
Contraction pupille :
 éclairement
  contraction
Contraction muscle ciliaire :
  convexité cristalin
 mise au point vision proche
Stimulation S
PEUT diminuer
sécrétion par 
débit sanguin
(vasoconstriction)
Stimule fortement
sécrétion glandes
sudoripares
(effet Ach)
Stimulation paraS
GLANDES
SECRETRICES
Sécrétion abondante
au niveau :
gl. nasales, lacrymales,
salivaires, digestives
buccales et gastriques
Stimulation S
Très forte
  progression
du bol alimentaire
 sécrétion
pancréatique
stimule
glycogénolyse et
néoglucogénèse
hépatiques
  métabolisme
de base
Stimulation paraS
 péristaltisme et relâche
sphincters
 accélère progression
du bol alimentaire
Stimulation S
Dilate les bronches
Stimulation paraS
Contracte les bronches
Stimulation S
 activité globale du
cœur : effets
chronotrope,
inotrope,
dromotrope >0
Vasocontriction des
vx systémiques
(effet a)
Vasodilatation vx
musculaires et
coronaires (effet b2)
 tend à  PA
Stimulation paraS
 activité globale du
cœur
Peu d'effets sur vx
sauf vx de la face
(vasodilatation 
rougissement)
 tend à  PA
Stimulation S par neurone préganglionnaire
cholinergique
F Libération massive de NOR
(20%)
et d'ADR (80%) dans le sang
F NOR et ADR
 synthèse séparée
 innervation distincte
 stimulus différent
hypoglycémie  ADR
asphyxie  NOR
F Effets noradrénergiques + effets b adrénergiques :
  métabolisme +  débit cardiaque
effet anxiogène
Intérêt de ce type de sécrétion :
 mise en jeu rapide (stim. S)
 effet durable ( jusqu'à 2 minutes )
 effet généralisé sur toutes les cellules
 effets adrénergiques spécifiques
 forte implication de la médullo-surrénale dans
le "syndrome général d'adaptation" (stress)
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.3 – Mise en jeu du SNA
V.3.1 - Effets des stimulations S et paraS
V.3.2 - Activité tonique du SNA
Activité tonique du SNA permet à un système
unique (S ou paraS) d' ou de  l'activité d'un
organe stimulé, par  ou  de ce tonus
Activité tonique S
artère
relachée
 act. S
Vasodilatation
 act. S
Vasoconstriction
Tonus S
Activité tonique paraS
Rythme cardiaque sinusal (cœur dénervé) : 95 bpm
 Tonus paraS  frein vagal : 70 bpm
 Si act. paraS   bradycardie ( Fc)
 Si paraS   tachycardie ( Fc)
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.3 – Mise en jeu du SNA
V.3.1 - Effets des stimulations S et paraS
V.3.2 - Activité tonique du SNA
V.3.3 - Conditions de mise en jeu du
SNA
Système sympathique
F Mise en jeu souvent rapide, massive et
globale,
même si actions plus localisées et
F Activé, dans ce cas, en réponse à un
traumatisme ( physique, psychique,
nociceptif ou non)
et pour lui faire face (réaction de type
" flight or fight ")
F Réponses "cataboliques" destinées à mettre
l'organisme en conditions optimales pour
faire face au traumatisme déclenchant :
 stimulation des fonctions métaboliques,
cardio-respiratoires, vasculaires et de la
vigilance
F Réponses peuvent se faire aux dépens des
régulations homéostasiques
F MAIS possibilité de réponses plus localisées :
vasomotricité cutanée locale
Système parasympathique
F Mise en jeu plus localisée, plus ponctuelle
et concernant un nombre restreint
d'organes
F Système paraS fonctionne dans la durée
et " plus silencieusement " que système
S:
 particulièrement impliqué dans le
maintien de l'homéostasie ( fonction
anabolique)
Réponses S et paraS parfois opposées
 les deux systèmes ne peuvent être
fortement sollicités en même temps
 notion de balance sympatho-vagale
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.3 – Mise en jeu du SNA
V.3.1 - Effets des stimulations S et paraS
V.3.2 - Activité tonique du SNA
V.3.3 - Conditions de mise en jeu du SNA
V.3.4 - Mise en jeu réflexe du SNA
Informations
sensorielles et
nociceptives
Récepteurs viscéraux
Organe cible
REFLEXES
SYMPATHIQUES
Exemples :
Réflexe sympathique de sudation en
réponse à un échauffement local de la
peau
Sécrétion de rénine au niveau du rein
en réponse à une chute de la volémie
Formation
réticulée
Noyaux du
IX et X
Vers cœur et
poumons
IX
X
IX
X
Noyau du
tractus
solitaire
Barorécepteurs ( ou  de PA)
Chémorécepteurs ( ou  de PO2 et/ou PCO2)
Crosse aortique
Sinus carotidien
REFLEXES
PARASYMPATHIQUES
Autres exemples : réflexes viscéraux
digestifs
 activation paraS des sécrétions
salivaires et gastriques à la vue et
l'odeur des aliments
 réflexe de vidange vésicale ou
rectale en réponse à la distension
de la vessie ou du rectum
SYSTEME NERVEUX
V – Le système nerveux autonome
V.1 – Généralités sur le SNA
V.2 – Organisation anatomique et
fonctionnelle du SNA
V.3 – Mise en jeu du SNA
V.3.1 - Effets des stimulations S et paraS
V.3.2 - Activité tonique du SNA
V.3.3 - Conditions de mise en jeu du SNA
V.3.4 – Mise en jeu réflexe du SNA
V.3.5 – Contrôle supramédullaire de
l'activité du SNA
La mise en jeu du SNA se fait le plus
souvent par le biais d’arcs réflexes
MAIS
possibilité de contrôle volontaire de
ces réflexes : respiration, défécation,
miction
 SNA sous contrôle de structures
supramédullaires
SYSTEME LIMBIQUE
Thermorégulation
Contrôle
prise
eau
Contrôle
prise
aliments
c. de contrôle
vésical
c. vasoconstricteur
c. apneustique
"centre" respiratoire
c. cardiomodérateur
Merci de votre attention