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Paula Andrea Castaño Arias
Toxicología clínica
UdeA
J.appl.toxicol 2006;26:148-161

Plantas tóxicas Quiebra traseros

Conocido a nivel mundial como compuesto 1080

Sintetizado en 1896 y utilizado por los nazis
durante la segunda guerra mundial.

Control de plagas

Rodenticida
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
Rodenticida con alto poder tóxico.

Prohibido en varios países.

No es Biodegradable
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
Inodoro, insaboro, incoloro.

Soluble en agua.

Exelente absorción por TGI
y piel lesionada.

DL50
2-10mg/kg
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
MECANISMO DE ACCION:
- Bloqueo al ciclo de Krebs, con acumulación de
fluorocitrato,
bloqueo en la producción de
energía
- Fluor quela el cálcio y produce hipocalcemia.
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GLUCOSA
PIRUVATO
FAS Fluorocitrato
LACTATO
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Acetil-Coa sintetasa
FULUORACETATO
Citrato sintasa
FLUOROACETIL-COA
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FLUOROCITRATO



Uso que le dan a la sustancia que tomó:
“Matarratas”
¿Sabe el nombre?: “Matarratas Guayaquil”
(superwarfarínico o fluoroacetato de sodio)
Características sólido o líquido:
◦ Líquido (Fluoroacetato de sodio)
◦ Sólido (superwarfarínico o carbamato)

Clínica inicial
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INTOXICACIÓN POR
RODENTICIDAS
LÍQUIDO
SÓLIDO
SÍNTOMAS COLINÉRGICOS
NO
SUPERWARFARÍNICO
(MATARRATAS
GUAYAQUIL)
SI
CARBAMATO
(MATARRATAS CAMPEÓN)
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FLUOROACETATO DE
SODIO
(MATARRATAS
GUAYAQUIL)

CUADRO CLÍNICO:
◦ Inicio de síntomas en 30 minutos,
periodo de latencia de 20 horas.
◦ Corazón y SNC.
◦ Signos vitales: taquicardia,
hipotensión, bradipnea.
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
CUADRO CLÍNICO:
◦ SNC:
 Ansiedad,
borrosa,
excitación,
alucinaciones,
parestesias,
visión
fasciculaciones,
disfunción cerebelar, nistagmus, depresión,
convulsiones, coma, muerte.
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
CUADRO CLÍNICO:
◦ CARDIOVASCULAR:
 Allteraciones electrocardiográficas: QT prolongado.
 Arritmias: fibrilación ventricular, asistolia, colapso
cardiovascular.
 Miocarditis
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ELECTROCARDIOGRAMA
QTc ...MEDICION
QTc = QTm
QT prolongado
QT normal
√R-R
= 400 mseg
= 440 mseg
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• HALOPERIDOL.
• METOCLOPRAMIDA.
• CLINDAMICINA.
www.torsades.org
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
CUADRO CLÍNICO:
◦ TGI:
 Náuseas, vómito, sialorrea, diarrea, disfunción hepática.
◦ RESPIRATORIO:
 Bradipnea, edema pulmonar.
◦ RENAL:
 Insuficiencia renal.
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DIAGNÓSTICO
Historia y Clínica
UN PACIENTE
GRAVEMENTE INTOXICADO
PUEDE PERMANECER
ASINTOMÁTICO DURANTE LAS
PRIMERAS 24 HORAS
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
LABORATORIO:
Posibles hallazgos

Hemoleucograma
◦ Leucocitosis Neutrofilia

PH y gases arteriales
◦ Acidosis metabólica
◦ Hiperglicemia

Ionograma

Glicemia

Creatinina
◦ Hipopotasemia

Transaminasas
◦ Aumento creatinina

Bilirrubina T y D
◦ Aumento bilirrubina
◦ Hipocalcemia
◦ Hipomagnesemia
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◦ Prolongación del intervalo QT
◦ Cambios en el segmento ST
◦ Anormalidades de la onda T
◦ Taquicardia y/o fibrilación ventricular
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
Predictores de mortalidad
Sensibilidad del 86%
Especificidad del 96%

Hipotensión

Inicio temprano de la acidosis

Incremento en la creatinina sérica
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
MANEJO:
 ABC
 Monitoreo continuo
 Medidas generales:
◦ Lavado gástrico si llega en la primera hora
◦ Carbón activado 1gr/kg al 25% en las 2 horas post
intoxicación
◦ Catártico no esta indicado
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
TRATAMIENTO:
◦ Gluconato de Calcio:
 Ampollas de 10ml
Ca elemental.
 Dosis: Adultos (5 – 20ml en SSN).
Niños (0,1-0,2ml/Kg en SSN).
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


TRATAMIENTO ANTIDOTAL:
Actualmente no existe antídoto específico para el
FAS
Otros usados
 Acetato de cortisol (incremento de la glicemia)
 Monoacetato de glicerol (hemolisis)
 Etanol:
 Incremento de acetato
 Inhibe la formación de fluorocitrato
 Aumenta los niveles de GABA a nivel del SNC
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
TRATAMIENTO ANTIDOTAL:
◦ Etanol al 29% (Aguardiente VO):
 Infusión vía oral SOG de 0.3ml/kg/h durante 24 horas.
◦ Etanol al 96% (Alcohol absouto IV): NUNCA DIRECTO
 450cc DAD al 5% + 50cc(1amp) Etanol al 96%
 Infusión IV de 0.8 ml/kg/h durante24 horas.
DEXTROMETER POR HORARIO
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MANEJO COMPLICACIONES
 Convulsiones Benzodiacepinas
 Arritmias
 Hipotesión
 Trastornos hidroelectrolíticos
 Miocarditis
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ERRORES FRECUENTES EN EL MANEJO
DEL PACIENTE INTOXICADO
• Omitir el electrocardiograma.
• No medir el QTc.
• Asumir que sólo el sintomático está intoxicado.
• No remitir al psiquiatra.
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



Infusión de etanol aúnque el paciente este
asintomático y dejarla por 24 horas.
Medidas de descontaminación solo si el
paciente llega en las primeras 2 horas
después de ingerido el tóxico.
Dejar al paciente en observación mínimo por
24 horas.
Intento suicida remitir al psiquiatra
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