Sposoby i cele kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych
Download
Report
Transcript Sposoby i cele kojarzenia procedur fizjoterapeutycznych
el1
Sposoby i cele
kojarzenia procedur
fizjoterapeutycznych
Cel wykładu
W
fizjoterapii rzadko stosuje się
monoterapię, najczęściej metody
skojarzone, należy więc wiedzieć jak
je kojarzyć i jakich należy
spodziewać się efektów tego
działania
Plan wykładu
Cel i podstawy kojarzenia metod
fizjoterapeutycznych
Typowe kojarzenie procedur w zakresie
fizykoterapii (typ I)
Przykłady równoczesnego stosowania
zabiegów fizykoterapeutycznych ( typ II)
Zalecane kojarzenie metod
balneologicznych ( typu I)
Przykłady zabiegów fizjot. silnie bodżcowych
Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych z
farmakoterapia
Kojarzenie zabiegów fizjot. w chirurgii
Cel kojarzenia procedur
1.
wzmocnienie działania leczniczego
2. złagodzenie działania bodżców
leczniczych
3. przygotowania do następnych
zabiegów intensywniej działających
Efekt synergistyczny,
addycyjny
Można
uzyskać jeżeli:
zastosuje się metody lecznicze o
podobnym działaniu ale różnych
mechanizmach
Podstawy kojarzenia procedur
1.
Zastosowanie zabiegów działających
na te same punkty odbioru
2. wykorzystanie efektu sumowania
działania miejscowego i ogólnego
Nie należy stosować procedury o przeciwstawnych działaniach
Cele praktyczne stosowania
terapii skojarzonej
Wzmocnienia
efektów
przeciwbólowych
Wzmocnienie efektów
przeciwzapalnych
Wzmocnienie efektów
przeciwobrzękowych
Złagodzenia natężenia działania
bodżcowego na początku terapii
Typy kojarzenia procedur
fizjoterapeutycznych
Stosowanie
zabiegów jeden po drugim
w odpowiedniej kolejności ( typ I)
Równoczesne stosowanie kilku
rodzajów metod ( typ II)
Kojarzenie metod fizjoterapeutycznych
z innymi terapiami (typ III)
Typowe kojarzenia metod
fizykoterapeutycznych(1)
Laseroterapia*
krioterapia+
kinezyterapia
Krioterapia+
impulsowe pole
magnetyczne
typowe kojarzenie metod(2)
laseroterapia
Ultradżwieki
DD)
+ magnetoterapia
+ Prądy impulsowe ( np.
Typowe kojarzenie metod(3)
Zabiegi
parafinowe
Elektrostymulacja
Typowe kojarzenie metod (4)
Galwanizacja
Naświetlanie
+ elektrostymulacja
IR + Kinezyterapia
Jonoforeza
Masaże
typowe kojarzenia metod(5)
Zabiegi
parafinowe + Kinezyterapia
Impulsowe pole magnetyczne
+naświetlanie IR
Przykłady równoczesnego
stosowania zabiegów
fizjoterapeutycznych (typ II)(1)
Prądy diadynamiczne- jest to złożona
metoda: działania prądu galwanicznego i
prądów sinusoidalnych małej częstotliwości
Kojarzenie prądu galwanicznego z prądami
impulsowymi małej lub średniej częstotliwości
modulowanych w kształcie trójkata lub
sinusoidy(Pulsotronik ST-4M)
Służy do leczenia porażeń wiotkich
Skojarzone metody
fizjoterapeutyczne(2)
Kąpiele
elektryczno-wodne: kąpiele 4
komorowe lub kąpiele całkowite w
wannie
Działanie lecznicze równoczesne prądu
i wody
Skojarzone metody
fizjoterapeutyczne(3 )
Jest to działanie
słabego pola magnetycznego i
promieniowania laserowego R i IR
Zastosowanie: medycyna sportowa,
ortopedia, reumatologia, neurologia,
dermatologia
Magnetolaseroterapia-
Skojarzone metody
fizjoterapeutyczne
Magnetoledoterapia(4)
Jest
to połączenie promieniowania
optycznego z Diody LED ( Light
Emmiting Diode)- emitującej światło
porównywalne z laserem R, IR, RIR +
impulsowe pole magnetyczne
Zastosowanie
magnetoledoterapii
Zwalczanie
bólu
Przyspieszenie gojenia ran
Wzmocnienie układu immunologicznego
Magnetoledoterapia w domu
Miniaturyzacja
Małe
koszty
Skojarzona metoda
elektroultradżwiękowa(6)
Ultradżwieki + prądy małej lub średniej
częstotliwości
Aparat Mixing2 wytwarza UD 1 MHz sprzężony z
generatorem prądów impulsowych
Biegun ujemny generatora prądu przyłączony jest do
głowicy, która staje się elektroda aktywną
Metoda przydatna w zwalczaniu bólu
Metoda elektroultradżwiękowa
Wskazania
lecznicze (1)
- Ostre choroby pourazowe
- Zapalenia okołostawowe, przewlekłe
zapalenie pochewek ścięgna dłoni( El.
przykręgosłupowo C6- TH2, UD 3 MHz
0,5 W]cm2, prąd impulsowy Tens o
natężeniu progowym)
Metoda elektroultradżwiekowa
Wskazania
-
-
lecznicze (2)
Zespół bólowy kręgosłupa
lędżwiowego(El. na Th11- L5,
UD 0,8W]cm2, natężenie prądu
progowe
Artroza stawu kolanowego (UD 0,9
W]cm2 na przednią pow. uda, prąd
impulsowy, natężenie nadprogowe)
Metoda elektroultradżwiękowa
z jonoforezą
Ultradżwięki
+ prąd impulsowy z
prądem galwanicznym(np. prądy DD)+
+ lek z jonami aktywnymi ujemnymi
jako środek sprzęgający
Srodki sprzęgające powinny przewodzić
ultradżwięki i prąd elektryczny
Skojarzona terapia
podciśnieniowa z
elektroterapią(7)
Fala pneumatyczna w połączeniu z prądami
małej lub średniej częstotliwości
Elektrody próżniowe
Zastosowanie: jak do masażu
pneumatycznego i leczenia prądami małej
częstotliwości( np. usprawnienie
mikrokrążenia, p)obrzękowo)
Przeciwwskazania: ostre stany zapalne,
skłonność do krwawień
Zalecane kojarzenia metod
balneologicznych( typ I)
Krioterapia
+ Kinezyterapia
Ciepłolecznictwo+
Naświetlanie
masaże
IR +Kinezyterapia
Typowe kojarzenia w
balneologii cd
Kinezyterapia
+ natryski lub masaż
podwodny, hydromasaż
Galwanizacja
Kąpiele
+ zabiegi borowinowe
mineralne+ zabiegi
światłolecznicze
Typowe kojarzenia metod w
balneologii cd
Zabiegi
w saunie + masaż
Kąpiele
mineralne + sauna
Masaż
podwodny + sauna
Typowe kojarzenia metod w
balneologii cd
Drenaż
limfatyczny(masaż) + masaż
pneumatyczny
Drenaż
limfatyczny + ćwiczenia
naczyniowe
Kąpiele
kwasowęglowe + ćwiczenia
naczyniowe
Typowe kojarzenia metod
balneologicznych cd
Magneto- laseroterapia + ćwiczenia
naczyniowe ( do leczenia ran)
Ozonoterapia miejscowa+
ogólnoustrojowa(leczenie ran i owrzodzeń)
Balneofototerapia: kapiele solankowe lub
siarczkowo-siarkowodorowe + fototerapia(
UV 311nm)
Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych celem
złagodzenia bodżcowego
działania terapii
Silnie
bodżcowy zabieg łączymy z
zabiegiem słabo bodżcowym
Przykłady procedur silnie
bodżcowych(1)
Krioterapia miejscowa i ogólnoustrojowa
Tradycyjne zabiegi borowinowe: kąpiele,
okłady
Kąpiele silnie przegrzewające
Sauna fińska, parowa, IR
Kąpiele kwasowęglowe (wodne)
Kąpiele siarczkowo-siarkowodorowe
Kąpiele solankowe
Kąpiele radonowe
Procedury silnie bodżcowe(2)
Natryski
całkowite, zmienne
Okłady parafinowe na dużej
powierzchni
Elekrostymulacja i laseroterapia
Prądy wielkiej częstotliwości
Ultradżwięki
Prądy Troberta
Procedury łagodnie
bodżcowe-Fizykoterapia
Naświetlanie
lampą sollux
Naświetlanie lampą bioptron
Procedury łagodnie
bodżcowe-przykłady
Hydroterapia
zmywanie, polewanie ciepłą wodą
ciepła półkąpiel ( 37 stop.)
kąpiel perełkowa( temp. 37 stopni)
Balneoterapia
Kąpiel kwasowęglowa w gazie
częściowe okłady z pasty borowinowej (temp.
37 stopni)
nacieranie maścią borowinową i innymi
preparatami borowinowymi
Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych z metodami
klinicznymi-Farmakoterapia
JONOFOREZA
Jest to połączenie działania prądu
galwanicznego, odpowiedniego bieguna z
lekami: p)zapalnymi, naczyniowymi,
p)bólowymi
Najczęściej stosowane leki
do jonoforezy
Lidokaina
(+)
Chlorek wapnia (+)
Jodek potasu (-)
Hydrocortison ( - )
Ultrafonoforeza
Jest
to połączenie działania UD z
lekami w formie żelu, maści
Zastosowanie: p)bólowo,
p)reumatycznie, p)zapalnie,
myorelaksacyjnie
Skojarzona terapia metodą
PUVA(Photochemotherapy
Ultra-Violet A)
Połączenie
leków siatłouczulających (
psolareny) z naświetlaniem całkowitym
UV o długości 360- 365
Zastosowanie- w chorobach skóry
Skojarzona terapia metodą
SUP(Selective UVPhototherapy)
Jest
to połączenie leków
światłouczulających z naświetlaniem
całkowitym wybraną wiązką
promieniowania UV( długość fali 300340, najlepiej 311)
Skojarzona metoda światłolecz.
z światłouczulaczamifotodynamiczna
Diagnostyka
fotodynamiczna
Terapia fotodynamiczna
Diagnostyka fotodynamiczna
Jest
to ocena widma jakie emituje
tkanka po uprzednim jej wzbudzeniu
przez światło(fioletowe lub ultrafioletowe
Widmo tkanek chorych
(nowotworowych) różni się od zdrowych
Dla poprawy wizualizacji stosuje się
fotouczulacze
Fotouczulacze
Substancje
endogenne lub egzogenne,
które po naświetlaniu promieniowaniem
o większej energii świecą inaczej niż
tkanka zdrowa
mają większe powinowactwo do tkanki
nowotworowej
terapia fotodynamiczna PTD
Polega
na wzbudzeniu fotouczulacza
selektywnie gromadzącego się w
tkankach będących celem terapii
światlem o dlugości fali, którą
fotouczulacz absorbuje.
Efekty działania terapii
fotodynamicznej
działanie cytotoksyczne poprzez destrukcję
lub apoptozę
uszkodzenie naczyń guza
poprzez odpowiedz zapalną
poprzez odpowiedz immunologiczną.
Fotouczulacz łączy się z błonami komórek
nowotworowych i doprowadza do ich
niszczenia i lizy.
wskazania do terapii
fotodenamicznej(przykłady)
stany przedrakowe skóry i śluzówek
łuszczyca
koloidy
rak tchawicy i przełyku
rak oskrzela
rak jelita grubego z następowym zabiegiem
operacyjnym
liszaj twardzinowy sromu
Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych z
metodami operacyjnymi
1. Krioterapia miejscowa na ranę
bezpośrednio po zabiegu
operacyjnym(zmniejszenie obrzęków,
krwiaków)
2. Prądy TENS-bezpośrednio po zabiegu (
zmniejszenie bólu i obrzęków)
3. Skojarzona krochirurgia: krioterapia
kontaktowa+ naciecie chirurgiczne+
krioterapia(zmniejszenie krwawienia,
kosmetyczna blizna)
Kojarzenie metod
fizjoterapeutycznych z
operacyjnymi cd
Magnetoterapia na ranę oraz po
urazie po założeniu gipsu
6. Ultradżwięki na rany ( lepsze
gojenie)
7.Ozonoterapia( do gojenia ran)
8.Masaż pneumatyczny- w czasie
zabiegu operacyjnego, zwłaszcza
naczyniowego
5.
Laseroterapia w leczeniu
ran pooperacyjnych
•
•
•
Dawkowanie
w celu przyspieszenia gojenia rany stosuje się
światło podczerwone 2 J
W celu zwiększenia ilości kolagenu w ranie –
światło czerwone 2 J
W celu przyspieszenia naskórkowania i
zwiększenia kolagenu w ranie- światło
czerwone 7 – 8 J