Transcript A vizelet citológia diagnosztikus helye és szerepe az urológiai

Horváth I. dr. Vass L. dr.
A vizelet citológia diagnosztikus
helye és szerepe az urológiai
betegségekben
2009.
A
vizelet vizsgálata az egyik
legrégebbi orvos-laboratóriumi
teszt, erre vonatkozó adatokat
már a 6000 évvel ezelőtti Sumér
ill. babiloni írásokban
olvashatunk.
INFORMÁCIÓ
Húgyhólyag
 Felső húgyúti traktus
(vese,vesemedence,ureter)
 Dülmirigy,ondóhólyag
 Endometrium,cervix

2009.
Spontán vizelet vs. hólyagmosó folyadék
Spontán vizelet
•könnyen nyerhető, sejtszegény
• csak frissen értékelhető
• HG tumorokban alkalmas
• teljes vesicourinaris rendszer
reprezentált
• degenerativ sejteket tartalmaz
Hólyagmosó folyadék
•eszközzel nyerhető, sejtgazdag
• frissen értékelhető
• LG tumorokban alkalmasabb
• csak a hólyag reprezentált
• reaktív sejteket tartalmaz
• infekcióveszély
• kontamináció lehetséges
2009.
A CellPrint módszer
2009.
A CellPrint módszer
Vizelet cytologia indikációi
I. Makro-,mikro haematuria, dysuria
Daganat diagnosztika
lapos (flat)
papillaris
multifocalis
II. Kifejezett daganat kockázat
III. Daganat terápia követése
IV. Bélből képzett hólyag
Daganat diagnosztika
Daganat diagnosztika
Daganat diagnosztika
vizsgálata
2009.
A papillaris tumorok összehasonlító
prognosisa
Papilloma
(%)
PUNLMP
(%)
LGPC
(%)
Recidiva
0-8
27-47 48-71
Grade prog.
2
11
7
Stage prog.
0
0-4
2-12
HGPC
(%)
55-58
nem értelmezhető
27-61
Lopez-beltran,A.,Mintironi,R.
Eur.Urol.46, 170-76, 2004
Ajánlott elnevezések
WHO 1998
Nem invasív „flat”
• flat lesio dysplasiával
• carcinoma in situ
Nem invasív „papilláris”
Papillaris lesio
WHO 2004
Nem invasív „flat”
Nem invasív „flat”
• LG IUN
• HG IUN
• LG IUN
• HG IUN
Nem invasív „papilláris”
Nem invasív „papilláris”
• Urothelialis papilloma
• PUN-LMP
• LG PUC
• Urothelialis papilloma
• LG PIUN
• HG PUC
Papillaris/solid
ajánlás
· LG (P)UC
· HG (P)UC
• HG PIUN
•LG (P) UC
•HG (P) UC
2009 év szept.-ig összesen 5640 vizelet cytologiai
vizsgálatot végeztünk
Negatív
5176
Pozitív
464
150
SZÖVETTAN
károsodott
gyanu
reaktív
LGUN
HGUN-UC
4
13
29 15
-
-
1
CYTOLÓGIA
pozitív
2009.
88
Flat
Papilláris
reaktív
hyperplasia
LG
HG
AH
PUNLMP
LGPUN
LGPUC
IUN
IUN
HGPUN
UC
UC
HGPUC
2009.