Transcript Upitnik za ispitivanje mentalizacije (UM)

Upitnik za ispitivanje mentalizacije
(UM)
Predlog novog instrumenta za procenu
kapaciteta za mentalizaciju
Aleksandar Dimitrijević
Nataša Hanak
Šta je mentalizacija
• «Mentalni proces pomoću kojeg neka osoba
implicitno ili eksplicitno tumači svoje ili tuđe
postupke kao smislene na osnovu
intencionalnih mentalnih stanja kao što su
lične želje, potrebe, osećanja, verovanja i
razlozi» (Bateman & Fonagy, 2004, str. 21)
Pokazatelji
1. Svesnost o prirodi mentalnih stanja («ponekad se
pitam da li sve ovo izmišljam»);
2. Eksplicitni napori da se pronikne u mentalno stanje
koje stoji u osnovi nekog ponašanja («pretpostavljam
da je moja majka tada bila pod velikim pritiskom, pa
nije mogla mnogo da razmišlja o nama»);
3. Prepoznavanje razvojnih aspekata mentalnih stanja
(«bio sam tako mali da nisam mogao da shvatim da je
to normalno»);
4. Svesnost o mentalnim stanjima uključenim u odnos
prema intervjueru («osećam se uznemireno, ali
pokušavam da to ne pokažem»).
Odnos vezanosti i mentalizacije
• «Naš rad se oslanja na teoriju afektivnog
vezivanja, ali nudi i njenu značajnu reformulaciju.
Mi smatramo da vezivanje nije cilj po sebi; ono
postoji da bi stvorilo sistem za formiranje
reprezentacija» (Fonagy i sar., 2002, str. 1).
• Ograničenja u veštinama mentalizacije, nastala
usled problema u ranoj interakciji, predstavljaju
osnovu za pojavu nesigurnih obrazaca vezivanja
(Fonagy i sar., 2002, str. 4-5)
Zašto je mentalizacija važna?
• Pruža bolje razumevanje procesa transgeneracijskog prenosa
obrazaca vezanosti
• Omogućava razumevanje sržne odlike graničnog poremećaja
ličnosti koja vodi poreklo iz istorije zlostavljanja i
zanemarivanja u detinjstvu
• Predstavlja dobru meru pozitivnog ishoda psihoterapije i,
štaviše, suštinu promene koja se ostvaruje putem
psihoterapije (Allen & Fonagy, 2006)
Problem: procena mentalizacije
Postojeći instrumenti:
1.
Reflective Function Scale (Fonagy et al, 1998) – sistem kodiranja
kliničkih intervjua, kao što su Adult Attachment Interview (AAI), Parent
Development Interview (PDI), nastala proširenjem skale AAI
Metacognitive Monitoring Scale
– Nedostaju studije test-retest pouzdanosti, divergentne i konverventne
validnosti
– Procena je vremenski zahtevna i skupa
2.
Reflective Functioning Questionnaire (Levy, Meehan & Hill, 2007)skala sa 53 stavke razvijene na osnovu RF.
–
Ograničena na procenu u terapijskom kontekstu.
• Cilj: konstrukcija „Upitnika za ispitivanje mentalizacije“ (UM) koji bi imao
prihvatljive metrijske karakteristike i bio jednostavan za upotrebu
Konstrukcija Upitnika za ispitivanje
mentalizacije (UM-a)
• Polazište:
– Pokazatelji mentalizacije
– Skala kapaciteta za mentalizaciju iz UPIPAV-R
• Nekoliko faza provere na studentskim uzorcima
• Konačna verzija: 28 stavki, alfa = ,866
– 288 osoba zaposlenih u IMLEK-u
– Polna struktura:
• 160 (55,6%) muškaraca
• 128 (44,4%) žena
– Uzrast: 21-61 godina, AS = 40,41, SD = 8,19
Konačna verzija UM-a: Faktorska struktura
• Tri komponente objašnjavaju 42,017% ukupne varijanse (1:
23,06%; 2: 12,54%, 3: 6,41%)
27 Cesto sam zbunjen time sta tacno osecam
15 Cesto ni sebi ne umem da objasnim zasto sam nesto uradio
11 Kada sam uznemiren, nisam siguran da li sam tuzan, uplasen ili ljut
30 Tesko mi je da nadjem prave reci da izrazim svoja osecanja
23 Tesko mi je da sebi priznam da sam tuzan, povredjen ili uplasen
16 Ponekad razumem osecanja neke osobe pre nego sto mi ona bilo sta kaze
M-SELF
alfa = ,836
.769
.763
.712
.689
.661
M-DRUGI
alfa = ,840
.775
4 Mogu da prepoznam osecanja drugih ljudi
14 Dobro predvidjam ponasanje drugih ljudi na osnovu njihovih uverenja i osecanja
.747
.719
26 Umeo bih da precizno i detaljno opisem vazne osobine meni bliskih ljudi
7 Obicno umem da prepoznam sta muci druge ljude
32 Oduvek me je interesovalo zasto se ljudi ponasaju na odredjeni nacin
9 Kada me neko nervira, pokusavam da razumem zasto tako reagujem
21 Osecanja su cesta tema mojih razgovora s bliskim osobama
37 Jedna od najvaznijih stvari koju deca treba da nauce jeste da izrazavaju svoja
osecanja i zelje
.658
.654
5 Cesto razmisljam o drugim ljudima i njihovim postupcima
Rotation Method: Promax with Kaiser Normalization.
M-MOTIV
alfa = ,734
.717
.641
.599
.574
.549
Validacija: Razlike između sigurnog i
nesigurnih obrazaca vezanosti u pogledu
UM-a (ANOVA)
45.0000
40.0000
35.0000
30.0000
25.0000
20.0000
15.0000
10.0000
5.0000
UMself, F = 69,578, p <,000
UMdrugi, F = 10,227, p <,000
preokupirani
odbacujuci
bojazljivi
sigurni
preokupirani
odbacujuci
bojazljivi
sigurni
preokupirani
odbacujuci
bojazljivi
sigurni
.0000
UMmotivacija, F = 21,698, p
<,000
Konvergentna validnost UM-a
UM ukupni skor
Empathy Quotient
,588**
Well Being
,564**
MSCEIT ukupni skor
,397**
TEIQue global trait EI
,633
TEIQue emotion perception
,628**
TEIQue emotion management
,513**
NEO FFI Neuroticizam
-,417**
NEO FFI Otvorenost
,460**
NEO FFI Savesnost
,481**
ECR-R Izbegavanje
-,464**
ECR-R Anksioznost
-,517**
UPIPAV-R Negativan radni model selfa
-,560**
UPIPAV-R Slaba regulacija besa
-,405**
UPIPAV-R Kapacitet za mentalizaciju
,785**
Divergentna validnost UM-a
UM ukupni skor
Serije brojeva
,097
STAT kvantitativno rezonovanje
,061
STAT perceptivno zakljucivanje
,114
STAT verbalno rezonovanje
,230**
Progresivne matrice
,285**
Test opste informisanosti
223**
Istraživanja koja su u toku
• Vedrana Berleković: osobe sa PTSP
• Ivana Anđelković: parovi koji prolaze kroz proces
veštačke oplodnje
• Tijana Malović: pacijenti s graničnim poremećajem
ličnosti