Transcript Itsemääräämisoikeuslaki, Liisa Murto

Itsemääräämisoikeuslaki
Oma elämä – omannäköiset palvelut
-seminaari 27.11.2014
Liisa Murto
oikeuksienvalvontalakimies
Näkövammaisten Keskusliitto ry
Taustaa lainsäädännölle
● Perusoikeudet ja perustuslain säännökset
● Perusoikeuksien rajoittamisedellytykset
● YK:n yleissopimus vammaisten henkiöiden
oikeuksista(CRPD)
8.4.2015
2
Itsemääräämisoikeus
● Itsemääräämisoikeus liittyy ihmisen
henkilökohtaiseen vapauteen.
● Itsemääräämisoikeudella tarkoitetaan yksilön
oikeutta määrätä omasta elämästä ja oikeus
päättää itseään koskevista asioista.
8.4.2015
3
Perusoikeudet
● Tarkoitetaan perustuslaissa säädettyjä yksilölle
kuuluvia oikeuksia
● Perusoikeuksia voidaan rajoittaa vain erityisin
edellytyksin
● Julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien
toteutuminen
8.4.2015
4
Perustuslaki
● ”Valtiosääntö turvaa ihmisarvon loukkaamattomuuden ja
yksilön vapauden ja oikeudet sekä edistää
oikeudenmukaisuutta yhteiskunnassa.” 1 §
● Oikeus elämään sekä henkilökohtaiseen vapauteen ja
koskemattomuuteen. 7 §
● Liikkumisvapaus 9§
● Yksityiselämän suoja 10 §
● Omaisuuden suoja 15 §
● Oikeus sosiaaliturvaan 19 §
● Oikeus oikeusturvaan 21§
8.4.2015
5
Perusoikeuksien
rajoitusedellytykset
●
●
●
●
●
●
●
Lailla säätäminen
Rajoitusten tarkkarajaisuus ja täsmällisyys
Rajoitusperusteiden hyväksyttävyys
Ydinalueen koskemattomuus
Suhteellisuus
Oikeusturva
Ihmisoikeusvelvoitteiden noudattaminen
8.4.2015
6
YK:n vammaisten henkilöiden
oikeuksia koskeva yleissopimus
Yleisenä periaatteena:
● Henkilöiden synnynnäisen arvon,
● yksilöllisen itsemääräämisoikeuden (mukaan
lukien vapaus tehdä omat valintansa) ja
● riippumattomuuden kunnioittaminen.
8.4.2015
7
Itsemääräämisoikeuteen liittyviä
artikloita
● 12 artikla. Yhdenvertaisuus lain edessä.
● 14 artikla. Henkilön vapaus ja turvallisuus.
● Vammaisuus ei missään tapauksessa oikeuta
vapaudenriistoon
● 17 artikla. Henkilön koskemattomuuden suojelu.
● 19 artikla. Eläminen itsenäisesti ja osallisuus
yhteisössä.
● 22 artikla. Yksityisyyden kunnioittaminen.
● 25 artikla. Terveys
8.4.2015
8
Itsemääräämisoikeuslakityöryhmä
● Työryhmä aloitti 1.10.2009 ja sen toimikausi
loppui 28.2.2014
● Tehtävänä oli laatia laki sosiaali- ja
terveydenhuollon asiakkaan ja potilaan
itsemääräämisoikeudesta ja sen rajoittamisesta
● Tavoitteen vahvistaa asiakkaan ja potilaan
itsemääräämisoikeutta, sekä säännellä
soveltamisalallaan nykyistä tarkemmin
rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä.
8.4.2015
9
Lainvalmistelun aikataulu
● Työryhmä luovutti mietintönsä ministerille
4.4.2014
● Hallituksen esitys annettiin elokuussa
eduskunnalle jossa se on käsittelyssä
● Lain on tarkoitus tulla voimaan 1.11.2014
8.4.2015
10
Lain tarkoitus
● Vahvistaa asiakkaan ja potilaan
itsemääräämisoikeutta
● Ehkäistä ennalta rajoitustoimenpiteiden käyttöä
● Turvata välttämätön hoito- ja huolenpito
● Varmistaa, että potilaan ja asiakkaan
perusoikeuksia rajoitetaan vain silloin kuin se on
välttämätöntä
● Edistää turvallisuutta sosiaali- ja
terveydenhuoltoa annettaessa.
8.4.2015
11
Lain soveltamisala
 Edistämistoimien osalta kaikessa julkisessa ja
yksityisessä sosiaali- ja terveydenhuollossa
 Rajoitustoimenpiteitä EI sovelleta kotipalvelussa,
perhehoidossa eikä kotisairaanhoidossa. Ei
myöskään lasten päivähoidossa
 7 luvun rajoitustoimenpiteet sallittuja vain
julkisyhteisön ylläpitämässä sairaalassa ja vaativia
erityispalveluja antavassa sosiaalihuollon
laitoksessa
8.4.2015
12
Itsemääräämisoikeuden
edistäminen
● Yleinen suunnitelma itsemääräämiskyvyn
vahvistamiseksi
● Henkilöstön perehdyttäminen,
täydennyskouluttaminen ja ohjeistaminen
● Tilaratkaisut sekä kaluste ja välineratkaisut
● Tiedottamisvelvollisuus
8.4.2015
13
Rajoitustoimenpiteiden käytön
yleiset edellytykset
● Asiakkaan tai potilaan itsemääräämiskyky on
todettu alentuneeksi
● Yksikössä on tehty yleinen suunnitelma
itsemääräämiskyvyn vahvistamiseksi
● Rajoitustoimenpiteen käyttäminen on tilanteessa
välttämätöntä ja muut lievemmät keinot eivät ole
soveltuvia tai riittäviä
8.4.2015
14
Yleiset edellytykset jatkuu
● Toimenpiteen oltava potilaan ja asiakkaan
hoidon tai huollon kannalta perusteltu,
tarkoitukseen sopiva ja oikeassa suhteessa
tavoiteltuun päämäärään nähden
● Toimenpiteet toteutettava ihmisarvoa
kunnioittaen, turvallisesti ja henkilön
perustarpeista huolehtien
8.4.2015
15
Itsemääräämiskyky
● Itsemääräämiskyky tarkoittaa asiakkaan kykyä tehdä
sosiaalihuoltoaan ja potilaan kykyä tehdä
terveydenhuoltoaan koskevia ratkaisuja sekä
asiakkaan ja potilaan kykyä ymmärtää
käyttäytymisensä seurauksia.
8.4.2015
16
Itsemääräämiskyvyn alentuminen
● Henkilön itsemääräämiskyky voidaan todeta
alentuneeksi, jos henkilö
● ei sairaudesta, vammasta tai muusta vastaavasta
syystä kykene tekemään sosiaali- tai
terveydenhuoltoaan koskevia ratkaisuja
● ei ymmärrä käyttäytymisen seurauksia
● Ja jos hän tämän vuoksi todennäköisesti
vaarantaa terveyttää tai turvallisuuttaan taikka
muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta
taikka vahingoittaa merkittävästi omaisuutta
8.4.2015
17
Itsemääräämiskyvyn arviointi
● Palvelun järjestäjä vastaa siitä, että asiakkaan
tai potilaan itsemääräämiskyky arvioidaan jos
saatavilla olevan selvityksen perusteella on
syytä epäillä että henkilöön itsemääräämiskyky
on alentunut pysyvästi, pitkäaikaisesti tai
toistuvasti
● Itsemääräämiskyvyn arvioinnin perusteella on
tehtävä päätös henkilön itsemääräämiskyvystä
8.4.2015
18
Yksilöllinen
itsemääräämissuunnitelma
● Palvelun tuottaja vastaa suunnitelman tekemisestä
● Tavoitteena estää/vähentää rajoitustoimien käyttöä
● Suunnitelma sisältää mm. tiedot:
● Toimenpiteistä itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi
● Kommunikointimenetelmistä
● Keinoista joilla sosiaali- ja terveydenhuolto toteutetaan ensisijaisesti
ilman rajoitustoimenpiteitä
● Rajoitustoimenpiteistä, joita arvioidaan jouduttavan käyttää
● Henkilön oma käsitys itsemääräämiskyvystään
● Mahdollisesta hoitotahdosta
8.4.2015
19
Rajoitustoimenpiteet sosiaali- ja
terveydenhuollon toimintayksikössä
● Kiinnipitäminen
● Rajoittavien välineiden käyttö päivittäisissä toiminnoissa
● Rajoittavien välineiden käyttö asiakas- ja
potilaskuljetusten aikana
● Lyhytaikainen erillään pitäminen asiakkaan tai potilaan
rauhoittamiseksi
● Henkilön siirtäminen olinpaikastaan sosiaali- tai
terveydenhuollon toimintayksikköön
● Aineiden ja esineiden haltuunotto
● Henkilöntarkastus
8.4.2015
20
Rajoitustoimenpiteet sosiaali- ja terveydenhuollon
laitoksessa sekä ympärivuorokautisesti tuetuissa
asumispalveluyksiköissä
●
●
●
●
Teknisen välineen käyttö
Poistumisen estäminen (ovien lukitseminen)
Lääkityksen antaminen vastustuksesta riippumatta
Henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät
rajoitustoimenpiteet
● Välttämättömän terveydenhuollon antaminen
vastustuksesta riippumatta
● Ravinnon tai nesteen antaminen vastustuksesta
riippumatta
● Pakonomaisen syömisen tai juomisen estäminen
8.4.2015
21
Rajoitustoimenpiteet julkisyhteisön ylläpitämässä
sairaalassa ja vaativia erityispalveluita antavassa
sosiaalihuollon yksikössä
● Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö
● Erillään pitäminen ulkopuolelta lukittavassa
tilassa
● Asiakkaan tai potilaan omaisuuden ja lähetysten
tarkastaminen
● Yhteydenpidon rajoittaminen
8.4.2015
22
Rajoitustoimenpiteiden
jälkiselvittely ja oikeusturva
●
●
●
●
Jälkiselvittely
Kirjaaminen
Tilastointi
Käytön valvonta
● Muutoksenhaku päätöksistä ei ratkaisuista
● Täytäntöönpanon kieltäminen tai keskeyttäminen
● Käsiteltävä kiireellisinä
8.4.2015
23
Muita tärkeitä säännöksiä
● Oikeus päästä henkilön asuntoon tai muuhun
olinpaikkaan sosiaali- ja terveydenhuollon
tarpeen selvittämiseksi
● Järjestyksen valvojien ja vartijoiden oikeus
avustaa rajoitustoimenpiteissä
8.4.2015
24