FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC

PARASITOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM

Prof. Ms. José Oliveira Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto Diretor Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino Diretor Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Toxoplasma gondii

Tissulares

Leishmania sp Trypanosoma cruzi

Protozoários

Plasmodium vivax

Hepáticos

Plasmodium falciparum Plasmodium malariae

Plasmodium sp

Introdução – Agente etiológico da malária (paludismo, febre palustre, impaludismo, maleita ou sezão) 300.000.000 pessoas infectadas 1.000.000 mortes/ano – Um dos mais sérios problemas de saúde pública – Espécies de interesse humano:

Plasmodium falciparum Plasmodium vivax

Brasil

Plasmodium malariae Plasmodium ovale

(regiões restritas da África) – Vetor biológico:

♀

Anopheles

Plasmodium sp

Habitat – Depende da fase do ciclo Homem: fígado e hemácias Anopheles: estômago, intestino e glândulas salivares

Plasmodium sp

Morfologia – Depende do estágio de desenvolvimento – Formas extracelulares Esporozoítos Merozoítos Oocineto – Formas intracelulares Trofozoítos Esquizontes Gametócitos

Plasmodium sp

Ciclo Biológico - Humano manual_diagnostico_malaria.pdf

(p.14) – Fase exo-eritrocítica ou pré-eritrocítica ou tissular Saliva Anopheles  capilares   esporozoíto 30 min   15 min sob a pele hepatócitos  diferenciação em trofozoítos pré-eritrocíticos esquizontes teciduais   merozoítos  esquizogonia eritrócitos.

 – Características de desenvolvimento

P. falciparum e P. vivax

 7 dias

P. malariae

 14 dias

Plasmodium sp

Ciclo Biológico - Humano – Ciclo eritrocítico Merozoítos dos hepatócitos  eritrócitos  – – –

P. vivax

 reticulócitos (hemácias jovens)

P. falciparum

 hemácias de todas as idades

P. malariae

 hemácias maduras  esquizogonia  merozoítos  novos eritrócitos  algumas gerações depois  diferenciação em gametócitos (♂ = microgametas e ♀ = macrogametas) – Repete-se sucessivas vezes:

P. falciparum, P. vivax e P. ovale

 48 h

P. malariae

 72 h

Plasmodium sp

Ciclo Biológico - Humano – Ciclo eritrocítico N ° aproximado de merozoítos liberados/hepatócito: – – –

P. malariae

 2.000

P. vivax

 10.000

P. falciparum

 40.000

Plasmodium sp

Ciclo Biológico – Anopheles – Ingestão dos gametócitos  diferenciação no estômago  fusão  ovo (zigoto)  ovo móvel (=oocineto)  migra  parede intestino médio  oocisto  esporozoítos  glândulas salivares  inoculação hospedeiro.

Plasmodium sp

Plasmodium sp

Transmissão – Depende da existência do vetor – Transfusão de sangue – Compartilhamento de seringas – Acidentes ocupacionais profissionais de saúde – Neonatal

Plasmodium sp

Sintomatologia – Clássica tríade: febre, calafrio e dor de cabeça.

– Mal-estar, dor muscular, sudorese, náusea e tontura – podem preceder ou acompanhar a tríade sintomática.

– Drogas profiláticas ou aquisição de imunidade quadro.

 alterar o – Muitos sintomas podem ou não existir e até mesmo todos podem estar ausentes.

– Casos complicados  redução da consciência dor abdominal forte,  coma sonolência e (malária cerebral).

– A ausência de parâmetros clínicos específicos que permitam confirmar a para o infecção diagnóstico da malária.

 métodos laboratoriais – A presença da parasitemia não se relaciona com as manifestações clinicas (não há associação entre pico febril e positividade do exame microscópico).

Plasmodium sp

Sintomatologia – Os ciclos evolutivos são similares, mas a infecção malárica apresenta diferenciações que podem determinar as variações na evolução clínica da doença.

– A infecção de indivíduos não imunes pelo

P.

falciparum

sistema sanguínea.

pode resultar em forma grave e complicada (acometimento e disfunção de SNC, hematopoiético, aparelho respiratório, fígado, sistema circulatório, rins e coagulação – Todo portador desse plasmódio especial  receber tratamento essencial para prevenir tais  atenção imediato complicações.



Plasmodium sp

Patogenia: – Destruição eritrócitos parasitados – Aumento das bilirrubinas (icterícia) – Toxicidade resultante da liberação de citocinas – Sequestro esplênico – Lesão capilar por deposição de imunocomplexos

Plasmodium sp

Diagnóstico – Pesquisa do parasito no sangue periférico Gota espessa (Giemsa) Distensão sanguínea (Giemsa)

Plasmodium sp

Epidemiologia manual_diagnostico_malaria.pdf

(p.16) – Fatores primários Parasito Hospedeiro humano Vetor biológico – Fatores secundários Ecológicos Socioculturais Econômico-político

Plasmodium sp

Profilaxia – Tratamento rápido do doente (OMS) – Controle vetorial – Uso de mosquiteiro

Plasmodium sp

Tratamento – Protocolo MS – A decisão de tratar depende: Gravidade da doença Espécie de plasmódio Idade do paciente História de exposição anterior Susceptibilidade dos parasitos da região aos antimaláricos convencionais Custo da medicação – Guia de bolso: parasitárias (p. 289) Doenças infecciosas e

Plasmodium sp

Referências – BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de diagnóstico laboratorial da malaria / Ministério da Saúde.

Secretaria de Vigilância em Saúde – 2.ed. – Brasília : Ministério da Saude, 2009.

– NEVES, D.P. Parasitologia Humana. – 11. ed. – São Paulo : Editora Atheneu, 2005.

Obrigado!