Lezione: Intossicazioni e tossicomanie

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Transcript Lezione: Intossicazioni e tossicomanie

Intossicazioni
e
Tossicomanie
OBBIETTIVO
Nozioni sulle sostanze tossiche
Riconoscere i loro effetti
Metodi di approccio al pz
intossicato
STRUTTURA
Proiezione di 44 slides totali
Spazi dedicati a domande e chiarimenti
Break
Conclusione
DEFINIZIONI
INTOSSICAZIONE
Stato patologico dell’organismo dovuto all’azione di
sostanze tossiche per natura o per dosaggio
(xenobiotici) capaci di arrecare danni in modo transitorio
o permanente
VIE D’ INGRESSO
Inalazione (CO, gas, solventi)
Ingestione (caustici,farmaci, alimenti)
Iniezione
(oppiacei, morsi e punture)
Contatto cutaneo (ortofosforici)
Xenobiotico
Tutte le sostanze estranee al corpo
Sostanze naturali, di sintesi,
farmaci, sostanze industriali,
pesticidi, ecc.
N.B. L’identificazione di un veleno è l’elemento
essenziale per un adeguato intervento terapeutico
CENTRO ANTIVELENI
Età del pz
Peso del pz
Identificazione esatta della sostanza
In caso di ingestione specificarne la
quantità e se a stomaco pieno e/o vuoto
Il tempo trascorso
Eventuali segni e sintomi
Tipo di xenobiotico
Intossicazioni alimentari
Intossicazioni da morsi e punture di
animali/insetti
Intossicazioni da prodotti chimici
I. ALIMENTARI
BATTERICA
Dovuta
all’ingestione di
alimenti
contaminati da
batteri e/o loro
tossine
Ingestione
NON BATTERICA
Dovuta all’ingestione
di alimenti velenosi
per natura.
Batteriche
Salmonellosi
Cholaraesuis, Enteridis
Tossinfezione
Stafilococcica
Tossine Stafilococco Aureo
Dopo un periodo di incubazione, si ha la comparsa di
nausea brusca, vomito, dolori addominali, diarrea,febbre e
mal di testa. La guarigione avviene in 4-5 giorni nelle
salmonellosi, mentre per le tossinfezione è di 1-2 giorni
Batteriche
BOTULISMO
Clostridium Botulinum
Dopo una incubazione variabile da 24-48 ore si avverte
una brusca nausea, vomito, dolori addominali, diarrea, poi
sintomi oculari (strabismo, diplopia,midriasi), sintomi
orofaringei (deglutizione difficoltosa, secchezza delle
fauci),sintomi generali(debolezza intensa e progressiva,
difficoltà a parlare e respirare) nei casi più gravi
possiamo avere paralisi del diaframma o polmonite ab
ingestis
Non batteriche
Avvelenamento da funghi
Amanita Phalloides
La sua potente tossina determina
la necrosi delle cellule epatiche
Dopo 6-24 ore compaiono i
sintomi che progrediscono
rapidamente verso una
disidratazione con shock
ipovolemico, colorito giallastro e
infine morte.
N.B. funghi allucinogeni
Amanita muscaria
La tossina che sviluppa provoca aumento
delle secrezioni ghiandolari, delle
contrazioni intestinali, costrizioni delle
vie aeree,dilatazione dei vasi,
bradicardia
Dopo 15-120 minuti compare mal di
testa, lacrimazione, salivazione,
aumento delle secrezioni, nausea,
vomito fino alla dispnea e
bradicardia.
Trattamento
 Attenta valutazione della scena
 Uso D.P.I.
 Valutare A.B.C. e monitorizzare parametri vitali
 Comunicare con C.O.:
 Segni e sintomi del/i persono eintossicate.
 Situazione ambientale, presenza di alimenti
sospetti, materiale vomitato(i quali andranno
portati in ospedale con il pz intossicato).
 Informazioni raccolte dalle persono presenti sulla
scena.
 Trasportare la persona in P.L.S.
Da morsi o punture di
Inoculazione
animali
Vipera
Effetti locali:dopo pochi minuti appare edema, forte
dolore, chiazza emorragica Effetti generali: compaiono
dopo circa 1 ora con mal di testa, nausea vomito,
febbre, alterazione della coscienza
Fattori condizionanti
l’avvelenamento
Trattamento
 Valutare lo scenario
 Utilizzo D.P.I.
 Calmare la persona evitiamole troppi movimenti e facciamo adagiare
supina
 Parametri vitali
 B.L.S. o B.L.S.-D. se abilitati
 Non incidere o succhiare non applicare L.E.A., no siero
 Lavare con fisiologica o acqua ossigenata la parte morsa
 Eseguire un bendaggio compressivo sulla zona del morso
 Non applicare il ghiaccio
 Coprire e ospedalizzare velocemente cercando di tenere la parte del
morso più in basso rispetto al corpo
 Attenzione all’instaurarsi di stato di shock
Da morsi o punture di
animali
Imenotteri
Reazione locale. Piccolo edema, rossore, prurito dolore.
Reazione generale: Tossicosi acuta, nausea, vomito, dolori
addominali, diarrea, perdita di coscienza.
Anafilassi,eruzione cutanea pruriginosa, edema della
glottide, Insufficienza respiratoria,abbassamento della
P.A. shoch
TRATTAMENTO
Tranquillizzare e rassicurare la persona
In caso di ape, rimuovere l’aculeo
Sciacquare la parte con abbondante acqua
Disinfettare ed applicare del ghiaccio
Monitorare F.V.
B.L.S. o B.L.S-D
Ospedalizzare rapidamente
Occhio allo stato di shock
Da morsi o punture di
animali
Meduse
cnidocisti
A contatto con la pelle rilasciano una sostanza urticante
e neurotossica.Provoca immediatamente un intenso
dolore e bruciore accompagnato da un prurito
irresistibile, comparsa di bollicine e rossore con edema
nella parte interessata,stato confusionale, difficolta
respiratoria, sudorazione, shock
TRATTAMENTO
 Valutare A.B.C.
 Rilevare e monitorare i P.V.
 Calmare la persona
 Rimuovere eventuali residui del tessuto orticante
 Lavare abbondantemente con acqua fredda
 Applicare del ghiaccio sulla zona interessata
 B.L.S. o B.L.S.-D
 Trasportare in ospedale
 Occhio allo Shock
Da morsi o punture di
animali
Pesce Ragno
Tracina
Vive nascosto sotto la sabbia anche e soprattutto in
fondali bassi. Possiede aculei con sacche velenifere
sulla pinna dorsale, se calpestato inietta la sua tossina
(cardiotossina). Si avverte immediatamente un
acutissimo dolore e bruciore, che dura molto, edema,
rossore, stato confusionale, difficoltà respiratoria,
scompenso cardiaco.
TRATTAMENTO
 Valutare A.B.C.
 Rilevare e monitorare i P.V.
 Calmare la persona
 Rimuovere eventuali acule
 Lavare con soluzione fisiologica
 Applicare impacco caldo sulla zona interessata
 B.L.S. o B.L.S.-D
 Trasportare in ospedale
 Occhio allo Shock
I. da sostanze chimiche
1) Caustici (Acidi forti e alcali)
2) Antiparassitari
3) Asfissianti sistemici ( C.O., cianuri)
4) Asfissianti semplici (Anidride carbonica,
metano,propano ecc)
5) Distillati del petrolio (benzina,nafta )
6) Droghe, alcol etilico
7) Farmaci ipnotici, sedativi
CAUSTICI Ingestione/contatto/inalatorio
ACIDI FORTI
ALCALI
Acido cloridrico
Idrossido di ammonio
Acido solforico
Idrossido di sodio
Acido fosforico
Idrossido di potassio
Acido nitrico
Ossido di calce
Se ingeriti i danni sono gravissimi,dalla difficoltà respiratoria fino alla
morte, passando per forti dolori al torace, retrosternali, vomito, shock
TRATTAMENTO
 Rilevare A.B.C. e P.V.
 Se P.V. alterati, B.L.S. o B.L.S –D
 Liberare la persona da indumenti contaminati
 Non provocare vomito
 Non somministrare alcuna bevanda
 Comunicare con la C.O.:
Segni e sintomi della persona intossicata
Situazione ambientale presenza di custici e relativi contenitori
che vanno presi e portati insieme al pz
Informazioni raccolte dalle persone presenti sulla
scena
Trasportare la persona in P.L.S.
Asfissianti
Inalazione
Asfissianti sistemici
Asfissianti semplici
Quelli che interferiscono
attivamente al trasporto
di ossigeno a livello
dell’emoglobina
Sostanze gassose dette
gas inerti
MONOSSIDO DI
CARBONIO
CIANURI
(acido cianitrico e cianuri
alcalini)
METANO, PROPANO,
BUTANO
TRATTAMENTO
 Autoprotezione in senso di non indugiare nella permanenza
nell’ambiente saturo allontana la persona/e
 Rilevare F.V.
 Se F.V. alterati, B.L.S. o B.L.S –D
 Somministrare O2 ad alti flussi
 Liberare da indumenti visibilmente contaminati da cianuri
Lavare con acqua e coprire
 Comunicare con la Centrale Operativa 118:
Segni e sintomi della persona intossicata
Situazione ambientale
Informazioni raccolte dalle persone presenti sulla
scena
Trasportare la persona Urgentemente in
Ospedale
Derivati del petrolio e
antiparassitari
Ingestione/inalazione/contatto
Benzina, nafta,
kerosene
Tosse, bruciori alla
gola e allo stomaco,
dispnea, cainosi,
insuff respiratoria
Sostanze che uccidono
microrganismi, insetti,
animali e piante
Vomito e diarrea,
dispnea, tremori e
convulsioni, alterazioni
della coscienza da uno
stato confusionale al
coma
TRATTAMENTO
Rilevare F.V.
Se F.V. alterati, B.L.S. o B.L.S –D
Somministrare O2 terapeutico
Non provocare vomito
Liberare da indumenti visibilmente contaminati lavare con
acqua e coprire
 Comunicare con la Centrale Operativa 118:
Segni e sintomi della persona intossicata
Situazione ambientale, reperire tossico e contenitore portarlo
con la persona intossicata
Informazioni raccolte dalle persone presenti sulla
scena





Trasportare la persona Urgentemente in
Ospedale
Farmaci ipnotici sedativi
Ingestione/inoculazione
Sostanze che determinano inibizione totale delle attività
cerebrali
Benzodiazepine
Valium
Tavor
Ansia
En
insonnia
Lexotan
Bradicardia,Riduzione
Barbiturici
P.A.,Confusione,sonnole Epilessia
nza,Stato comatoso con
depressione funzione
respiratoria
Gardenale
Luminale
TRATTAMENTO
 Rilevare F.V.
 Se F.V. alterati, B.L.S. o B.L.S –D
 Somministrare O2 terapeutico
 Non somministrare alcun tipo di bevanda
 Coprire la persona per evitare dispersione di calore
 Comunicare con la Centrale Operativa 118:
Segni e sintomi della persona intossicata
Situazione ambientale, eventuale presenza di flaconi o blister
dei farmaci che andranno portati con la persona intossicata
Informazioni raccolte dalle persone presenti sulla
scena
Trasportare la persona con urgenza in P.L.S.
Domande?
TOSSICOMANIE
OBIETTIVI
Cosa sono le Tossicomanie
Quali sono le sostanze che la inducono
Come si trattano
DEFINIZIONE
Tossicomania
Uso abituale di droghe naturali o sintetiche, assunte
sotto varie forme e per diverse vie, induce
inizialmente emozioni piacevoli, mutamento dello stato
psichico e comporta assuefazione
Sindrome da Astinenza
Una complessa sintomatologia fisica e psichica, si
manifesta alla sospensione dall’assunzione di una o
più sostanze nei confronti delle quali un soggetto
abbia sviluppato dipendenza
Caratteristiche
1.il desiderio invincibile di continuare ad assumere la
sostanza e di procurarsela con ogni mezzo;
2. la tendenza ad aumentare la dose per ottenere gli
stessi effetti (tolleranza);
3. la dipendenza psichica e poi eventualmente fisica,
dagli effetti della sostanza;
4. la grave compromissione della salute, della vita di
relazione e della validità individuale
Sostanze e Dipendenze
Categoria
PSICODEPRESSIVE [diminuiscono le
facoltà mentali]
(Alcool, Tranquillanti, Oppiacei).
Dipendenza
Psicologica
Dipendenza
Fisica
XXX
XXX
PSICOSTIMOLANTI [potere eccitante]
(Cocaina e Amfetamine).
XX
PSICOALTERANTI [potere allucinogeno]
(Acidi e Cannabinoidi).
X
Sostanze
ingestione
ALCOOL ETILICO
Presente in bevande (vino liquori birra ecc)
-<di 30 g al giorno gli effetti sono benefici
-> da 30 g in su gli effetti sononegativi ( dipendenza, danni
fegato,SNC,cuore)
-Oltro quei valori abbiamo lo stato di ebbrezza e ubriachezza
Odore di alcool nell’alito
Nausea vomito
Andatura ondeggiante ed incerta
Confuso, alterazione dello stato di coscienza
Sonnolenza fino allo stato comatoso con depressione dell’attività
respiratoria
Trattamento
 Sicurezza dello scenario
 Monitorare F.V.
 B.L.S. o B.L.S.-d
 Coprire la persona
 Comunicare C.O. :
Segni e sintomi
Situazione ambientale, presenza di bottiglie o altro
che andranno portate assieme al pz
Informazioni raccolte da eventuali persone presenti
sulla scena
Trasportare i P.L.S.
Sostanze
Ingestione, inoculazione,
inalazione
OPPIACEI
Derivate dall’oppio hanno azione antidolorifica a livello del
cervello.
DERIVATI NATURALI morfina codeina laudano
DERIVATI SEMISINTETICI eroina
DERIVATI SINTETICI metadone, naloxone (narcan)
L’abuso di tali sostanze può portare ad overdose:
-miosi
-ipotermia
-sonnolenza fino allo stato do coma e depressione respiratoria
Sostanze
inalazione
COCAINA
Ha effetti stimolanti sul SNC euforia,anoressia, insonnia,
iperattività
L’abuso di porta ad intossicazione acuta con.
-Midriasi
-Tachicardia con rischio di aritmie
-Ipertensione
-Ipotermia
-Tremori, convulsioni, onnipotenza finno a psicosi e allucinazioni
- La morte può avvenire per aritmie o per insufficenza
cardiorespiratoria
Sostanze
Ingestione, inoculazione
AMFETAMINE-ECSTASY
Usate come anoressizzanti e antifatica hanno gli stessi effetti della
cocaina solo più lunghi
L’ecstasy deriva dalle amfetamine in più da sensazione di benessere
facilitazioni in comunicazione erelazione
L’abuso porta ad intossicazione acuta:
-secchezza delle fauci
-nausea, vomito e diarrea
-midriasi
-tachicardia con aritmie
-ipertensione
-ipotermia
-agitazione, psicosi, allucinazioni, delirio
-la morte può sopraggiungere per aritmie mortali(F.V.) o per insuff.
cardiorespiratoria
Sostanze
Inalazione, ingestione
CANNABINOIDI
Sostanze psicoattive derivanti dalla pianta della Cannabis sativa
Foglie o resina (hashish)
L’intossicazione acuta è rara tuttavia potremmo avere:
-nausea e vomito
-mal di testa
-tremori ed incoordinazione motoria
-tachicardia
-alterazione dello stato di coscienza, ansia, angoscia,
depressione
Trattamento
-Valutare lo scenario
-Monitorare le F.V.
-B.L.S. o B.L.S.-D
-Sommistrare o2 terapeutico
-Trasferire la persona in ambiente fresco e ben aerato,
cercare di abbassare la T.C. con ghiaccio
-Non somministrare nulla
-Controllare episodi di vomito
-Coprire la persona
-Comunicare con C.O.:
Segni e sintomi
Situazione ambientale(lacci emost.,siringhe, presenza di
sostanze) che andranno portate con il pz
Trasportare in P.L.S.
CONCLUSIONI
-Sostanze tossiche e tossicomani
-Loro effetti
-Come trattare la persona intossicata
-Differenza fra intossicazione e
tossicomania
GRAZIE