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UE 2.2
CYCLE DE LA VIE ET
GRANDES FONCTIONS
TD
Fonction respiratoire
Le sang pauvre en o2 provient du cœur droit,via le tronc pulmonaire et subit le processus
d’hématose au niveau alvéolaire.Il est alors ré oxygéné et dirigé vers le cœur gauche via
les quatre veines pulmonaires,avant d’être repropulsé dans la circulation générale par
l’artère aortre
LA FONCTION RESPIRATOIRE
PERMET:
• Apport d’oxygène
• Évacuation du gaz carbonique
L’HEMATOSE
• La fonction respiratoire permet
d’apporter de l’O2 aux cellules
indispensables à leur vie et de les
débarrasser du gaz carbonique
• La transformation du sang veineux
(riche en CO2) en un sang artérialisé
(enrichi en O2) s’appelle hématose
• Cet échange gazeux se produit au niveau
des capillaires des alvéoles
pulmonaires,lors de la ventilation
3 CONDITIONS NECESSAIRES
POUR REALISER L’HEMATOSE:
• Une circulation d’air
• Une circulation de sang
• Un lieu d’échanges
Tout processus pathologique altérant l’une des 3
conditions =
Perturbation de l’hématose
I/ UNE CIRCULATION D’AIR
1-INSPIRATION
2-EXPIRATION
3-LE CONTRÔLE DE LA RESPIRATION
4-LA BRONCHOMOTRICITE
1-INSPIRATION
• Actif
• Contraction du diaphragme
• Des muscles intercostaux inspirateurs
2-EXPIRATION
● passif
● expiration forcée
3-LE CONTRÔLE DE LA RESPIRATION
3-1-le contrôle nerveux central
• Stimulation nerveuse régulière
• Activité automatique
CENTRES BULBAIRES
3-2-le contrôle par l’oxygène
chémorécepteurs périphériques
PO2
ventilation
3-3-le contrôle par le gaz carbonique
•Chémorécepteurs périphériques
•Chémorécepteurs centraux
3-4- Le contrôle par les ions H+
-Acide lactique
-Vomissements
H+
H+
ventilation
ventilation
3-5-Le contrôle de la ventilation et activité
physique
• Réflexe
• Réaction chimique
3-6-Le contrôle de la ventilation et volonté
3-7-Activité des autres centres bulbaires
4- LA BRONCHOMOTRICITE
• Calibre
• Variations CO2
II/ UNE CIRCULATION DE
SANG
2-1- Le rôle du sang
Transport
POUMONS
cellules Périphériques
2-2 Le transport de l’oxygène
hémoglobine
2.3 Le transport du gaz
carbonique
• 3 formes:
– Bicarbonates: 65%
– Carbhémoglobine: 30%
– Dissoute: 5%
Le gaz carbonique est un déchet rejeté par les cellules , il est pris en
charge
par le sang des tissus jusqu’aux poumons là il est évacué dans les alvéoles
puis dans l’air expiré
Le gaz carbonique peut être transporté dans le sang sous plusieurs formes
• Une forme dissoute dans le plasma 5 %
• Se combine à l’eau H2O dans les GR pour donner un composé l’acide
carbonique CO3H2 Dissocié en ion bicarbonate et en ion hydrogène.
• Carbhémoglobine association avec Hgbine
L’équilibre acido basique
• Rappel
Le pH !
échelle de mesure logarithmique de 0 à 14 avec
pour référence l’eau pure,qui a un pH=7,dit
neutre
c’est ainsi que l’on définit une solution comme
étant
• Acide si pH<7
• Basique si pH>7
A-les bicarbonates ou HCO3•
Le CO2 est transformé à l’intérieur des globules rouges en acide carbonique selon la
réaction suivante:
• CO2 +H2O H2CO3
acide carbonique
+
H2CO3  HCO3¯ + H
acide carbonique  bicarbonate +hydrogène
•
•
Cette réaction est réalisée grâce à une enzyme puis l’acide carbonique va se séparer
d’un ion hydrogène H+ et devient un ion bicarbonate
Les bicarbonates seront évalués dans la gazométrie pour vérifier l’équilibre acido
basique (Bicarbonates dans le sang=22à26 mmol/l)
La régulation respiratoire
• Le gaz carbonique, déchet du métabolisme cellulaire,est expulsé
par le système respiratoire à mesure qu’il se forme
• CO2 + H2O
H2CO3
H+ + HCO3-
• Lors de la dissociation, la molécule d’hémoglobine libère des ions
H + en même temps que le CO2. Ces ions se lient alors au HCO3pour former de l’acide carbonique
• L’Hyperventilation provoque une élimination accrue de CO2,et
provoque une diminution des ions H+.ALCALOSE RESPIRATOIRE
• Une diminution de la ventilation provoque l’accumulation des H+,et
donc une ACIDOSE RESPIRATOIRE
b-la carbhémoglobine
• Forme liée à l’hémoglobine
• Le monoxyde de carbone a plus
d’affinités avec l’hémoglobine que l’O2
Ce qui explique que lors d’une intox au CO
les sites de fixation de l’hémoglobine
sont encombré par le CO formant le
carboxyhémoglobine qui ne se dissocie
qu’en présence d’O2 sous pression
c-forme dissoute
• dans le plasma
La gazométrie
• Prélèvement de sang par ponction d’une artère
périphérique et superficielle, qui permet
d’évaluer l’hématose,
• c'est l'étude des gaz dissous dans le sang, à savoir
l'oxygène et le gaz carbonique. L'échantillon de sang
prélevé permet aussi d'observer la capacité de
l'hémoglobine des globules rouges à se charger en
oxygène (saturation de l'hémoglobine en oxygène), et de
mesurer le pH sanguin (acidité du sang), ainsi que le
taux des bicarbonates.
Gazométrie
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•
•
•
Normes:
Ph entre 7, 38 et 7,42
Si < 7,38 ACIDOSE
Si > 7,42 ALCALOSE
Pa O2 = 8O à 100 mmhg
PaCO2= 35 à 45 mmhg
Saturation O2=95 à 98%
Les examens paracliniques
EFR
Polysomnographie
LES EFR
• Ensemble des explorations permettant de mesurer les
variables quantifiables de la fonction respiratoire
• C’est le complément indispensable de l’examen clinique
et radiologique en pneumologie
• Examen indolore qui explore l’arbre bronchique par
analyse du souffle
• Indications
• Mesurer le degré de sévérité d’une dyspnée
• Diagnostique d’une anomalie ventilatoire
• Surveillance de l’efficacité de thérapeutiques
• Evaluation pré opératoire
La plethysmographie
EFR
• Préparation
• Déroulement
EFR
• résultats
Les types de volumes
• LE VOLUME COURANT (VT ou VC)
• LE VOLUME DE RESERVE INSPIRATOIRE
(VRI)
• LE VOLUME DE RESERVE EXPIRATOIRE
(VRE)
• LA CAPACITE VITALE
• LE VOLUME RESIDUEL
• LA CAPACITE PULMONAIRE TOTALE
• LA CAPACITE RESIDUELLE FONCTIONNELLE
La Polysomnographie
• Examen medical qui consiste à enregistrer
différentes variables physiologiques au
cours du sommeil afin de determiner
certains troubles liés au sommeil
• Examen utile pour le diagnostique et le
bilan des SAS
La Polysomnographie
• Indications
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Apnées du sommeil, hypopnée
Fatigue diurne,
Somnolence
Ronflements excessifs
Problèmes de concentration
Somnanbulisme
Cephalées au reveil
La Polysomnographie
• déroulement