Transcript Compétence 4 UE 4.4.S.2

COMPÉTENCE 4
UE 4.4.S.2
MANIPULATION ASEPTIQUE
Situation
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Vous êtes en stage au bloc opératoire et vous
devez aider le chirurgien à endosser sa blouse
stérile et lui présenter des gants stériles.
Ces manipulations doivent être réalisées d’une
façon aseptique.
PLAN
I)Que définit le terme stérile?
II)Qu’est ce qu’une manipulation aseptique?
III)L’objectif des manipulations aseptiques.
IV)Le geste indispensable avant les manipulations
aseptiques.
V)Protocole avant d’enfiler la blouse et les gants stériles.
VI)Les manipulations aseptiques et leurs conditions
environnementales de réalisation.
VII)Les conditions particulières de stérilité de l’habillage
au bloc opératoire.
PLAN
VIII)A quoi devons-nous veiller pour que l’habillage du
chirurgien soit effectivement stérile?
IX)Les savoirs mobilisés pour l’analyse de la situation.
X)Fiche invariant qualités des manipulations
aseptiques.
Le terme « stérile »
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Le milieu stérile est un milieu désinfecté, c’est-à-dire
dépourvu de risques de prolifération de microorganismes ,donc de risque de maladies infectieuses.
La blouse et les gants stériles sont les principaux
éléments de la stérilité au bloc opératoire.
Le textile par exemple, utilisé pour la tenue de bloc, la
casaque et les champs opératoires doit répondre à 2
critères: 1)faible émission de fibres textiles
2)bon effet barrière vis-à-vis des fluides
(sang, sueur…)
Manipulation aseptique
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La manipulation aseptique est la mise en œuvre des
moyens visant à maintenir un organisme vivant ou un
milieu inerte, exempt de tout germe.
Elle peut se définir aussi par l’exécution d’une technique
sans apport de germes.
A noter que les ruptures d’asepsie peuvent provenir:
De la surface sur laquelle on travaille
Du matériel
De l’air ambiant
Ou encore d’un défaut de lavage des mains.
Objectif des manipulations aseptiques
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L’hygiène hospitalière met en évidence l’influence
de l’homme sur le milieu et du milieu sur l’homme.
Elle a donc pour objectif de préserver les
principaux acteurs des milieux de soins qui sont:
Les patients, personnes fragiles et vulnérables , du
fait de leurs pathologies;
Les soignants, qui évoluent quotidiennement au
contact de nombreux germes infectieux.
Objectif des manipulations aseptiques
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L’asepsie vise à empêcher tout apport des microorganismes là où ils sont indésirables et toute
pénétration de micro-organisme dans les tissus.
Des techniques dites aseptiques seront adoptées pour
tous les soins en milieu hospitalier et en particulier
avant toute intervention chirurgicale.
Geste indispensable avant
manipulation aseptique =?
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Lavage des mains !
Pour réaliser l’asepsie, on utilise le plus souvent des
produits antiseptiques mais le savon est le moyen de
base de l’asepsie.
Il existe 2 types de désinfection des mains :
Hygiénique
Chirurgicale
Lavage chirurgicale des mains
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L’objectif du lavage des mains chirurgicale est
d’éliminer les micro-organismes de la flore
transitoire et réduire la flore résidente
(commensale) des mains, afin de diminuer leur
diffusion dans le site opératoire en cas de piqûre
ou de déchirure des gants pendant l’intervention, et
ainsi prévenir le risque d’infection du site
opératoire.
Rappel : technique de lavage des
mains chir
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Lavage chir jusqu’aux avants bras:
Mouiller les mains et les avants bras
Mettre du savon ( bien frictionner et faire mousser)
Rincer (éliminer la mousse )
Sécher en tapotant
SHA chir
Les mains doivent être propres ,sèches et sans
lésions .
Lavage chirurgicale des mains
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http://www.crpce.com/clinique.html
Les conditions environnementales de
réalisations
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Environnement et matériel doivent être stérile
Filtration de l’air
Contrôle de la température ambiante
Champ opératoire stérile
La stérilité de l’habillage
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Les essentiels:
Le port de la tenue stérile est requis pour accéder
dans la zone stérile.
L’habillage chirurgical consiste à revêtir de manière
aseptique la casaque chirurgicale stérile selon une
procédure connue, maitrisée et contrôlée.
Les caractéristiques de la casaque dépend de la
nature de l’intervention (casaque simple, fermée ou
renforcée)
L’habillage stérile est réalisé conformément à la
procédure.
La stérilité de l’habillage
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ATTENTION : RESPECTER LE CONCEPT « STERILE
CONTACT AVEC STERILE » et
NON STERILE CONTACT AVEC UNIQUEMENT
INTERIEUR DE LA BLOUSE !
Objectif: Protéger par un effet barrière, le patient
et le professionnel des risques de transmission de
micro-organismes.
La stérilité de l’habillage
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Exemple d’un habillage stérile d’une casaque à dos
fermé :
Vérifier la conformité de la tenue spécifique du
bloc opératoire
Pratiquer la désinfection chirurgicale des mains
selon la technique requise.
Garder les mains à distance du corps, les coudes
en position inférieure par rapport aux mains.
Se tenir à une distance minimale ( 1m ) de tout
objet ou personne.
La stérilité de l’habillage
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Si lavage: saisir l’essuie-mains stérile et s’essuyer
en partant du bout des doigts vers le coude sans
revenir vers la main
Prendre la casaque stérile( mains sèches ) en
observant et respectant le pliage.
Déplier la casaque sans secousse en la saisissant
uniquement par le col, le côté intérieur vers soi.
Enfiler les bras simultanément dans la casaque,
aidé par la circulante qui tire l’intérieur du col
dans le dos.
La stérilité de l’habillage
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Garder le plus possible les mains à l’intérieur des
manches
L’aide ferme le col intérieur, puis noue les cordons
intérieurs du dos en veillant à ne pas déstériliser le
rabat.
Procéder à la mise en place des gants stériles
Tendre le carton de la ceinture soit à un membre
de l’équipe stérile habillé et ganté, soit à
l’infirmier circulant.
La stérilité de l’habillage
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Tourner sur soi pour fermer le dos de la casaque
sous le contrôle de la vue.
Nouer le lien de la ceinture
Mettre en place la deuxième paire de gants
Ne toucher désormais que du matériel stérile et
rester impérativement dans la zone stérile
Pendant l’intervention, conserver sa tenue stérile en
gardant les mains gantées dans la zone virtuelle
stérile.
Les savoirs mobilisés
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Liés à la compétence 3:
Hygiène
Infectiologie
Liés à la compétence 4:
Pharmacologie
Connaître les fonctionnement du bloc
Ex: Zone 1 Chirurgien + table chirurgicale
Zone 2 Salle d’opération
Les savoirs mobilisés
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Zone 3 : Zone où se prépare le chirurgien +
matériel stérile
Zone 4 : SAS
Zone 5 : Extérieur au bloc
Fiche invariant qualités
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But des manipulations aseptiques:
Eviter les infections liées aux soins c’est-à-dire
survenue lors d’une prise en charge thérapeutique,
diagnostic ,palliative, éducative et préventive.
Lavage chirurgicale des mains
« Stérile contact avec stérile » et « non stérile
contact avec non stérile »
Marche en avant: respect des circuits de circulation
et sens inverse pour le linge sal et les déchets
Fiche invariant qualités
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Respect de la tenue réglementaire:
Rien en dessous sauf les sous-vêtements
Masque jusqu’en haut du nez
Bottes
Sur chaussures
Charlotte et bonnet
Le matériel doit-être décartonné
Le lit doit-être désinfecté avant le bloc
Fiche invariant qualités
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Douche antiseptique du patient à la Bétadine
SCRUB ( 2 fois ) , quand ? :
1 fois la veille de l’intervention
1 fois avant l’entrée au bloc
L’antiseptique utilisé pour la douche doit-être
identique à celui utilisé au bloc !
Filtration de l’air
Contrôle régulier de l’eau (eau chaude interdite)
Fiche invariant qualités
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Désinfection des dispositifs médicaux
Contrôle de la température ambiante
Bio-nettoyage
Comportement professionnel