Transcript Interpretación-clínica-de-la-biometría

Dr. Carlos Almaguer Gaona
Signos y síntomas asociados con
Pancitopenia
Síndrome Anémico
Síndrome Febril
Síndrome Purpúrico
Palidez
 Disnea
 Lipotimia
 Palpitaciones
 Astenia
 Adinamia

Hipertermia
 Calofríos
 Sudoración
 Mialgias
 Artralgias


Petequias
 Equímosis
 Hematuria
 Epistaxis
 Gingivorragia
 Metrorragia
Definición de anemia.
Es la disminución de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el número de glóbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)
Hemoglobina
Hematocrito
Recién nacido
19.5 ± 5.0
54 ± 10
Mujeres
14.0 ± 2.0
42 ± 5
Hombres
16.0 ± 2.0
47 ± 7
Formulas para la obtención de los
índices eritrocitarios.
Concentración media
de hemoglobina
globular
(CMHG)
Volumen globular
medio (VCM)
Hemoglobina x 100
Hematocrito
30-37
Hematocrito x 10
# de eritrocitos.
80-95
fL
Hemoglobina
Hemoglobina x 10
globular media (HCM)
# de eritrocitos
27-34
pg
Valores Porcentuales
Linfocitos
Monocitos
Basófilos
Eosinófilos
Neutrófilos:
= 20-50
= 0-10
= 0-2
= 0-5
= 35-70
Segmentados
Banda
Metamielocitos
Mielocitos
Promielocitos
Mieloblástos
=90-100
= 0-10
= 0
= 0
= 0
= 0
Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3
Diferencial de Schilling
Se les practica a los neutrófilos
a partir del numero encontrado
en 100 leucocitos.
Ejemplo:
Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)
Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa)
20% de Neutròfilos (Neutropenia relativa)
100 - 80
Linfocitos
2000 -
X
= 1,600
Linfocitos/mm3
100 - 20
Neutròfilos 2000 -
X
= 400 Neutròfilos/mm3
Normal
Neutropenia
absoluta
En 119 hombres sanos con
cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores
Usando valores
%
absolutos
51%
con diferencial
anormal
10%
con
Diferencial anormal
Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.
Diagnóstico diferencial
de pancitopenia.
 Anemia Megaloblástica
 Anemia Aplástica

Leucemia Aguda
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas
Otros
estudios
N
N o lig.
L=
N=
Aspirado de
médula ósea
HIPERCELULAR
bilirubina
indirecta = lig.
DHL =
Anemia megaloblástica
ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas
Otros
estudios
N
N o lig.
L=
N=
Aspirado y
biopsia de
médula ósea
HIPOCELULAR
LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas
Otros
estudios
N
N o lig.
N o
Blástos presentes
N=
Aspirado de
médula ósea
HIPERCELULAR
Leucemia Mieloblástica (M1)
Leucemia granulocítica
Globulos rojos
Hemoglobina
N o ligeramente
Otros estudios
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
N
C.M.H.G.
Reticulocitos
N
Leucocitos
Diferencial
Plaquetas
Mieloblástos,Promielocitos,
mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinófilos, basófilos.
No
Aspirado de
médula ósea:
Hiperplasia
granulocítica
Leucemia Granulocítica
Reticulocitos
Interpretación de la cuenta de reticulocitos
Hemoglobina
Hematocrito
N
N
# de glóbulos
rojos
Reticulocitos
Conclusión
N
N
Normal
No hay
respuesta de
la médula
ósea
Anemia
hemolítica
Recuperación
por
tratamiento
Anemia por deficiencia de hierro
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Otros estudios
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Frotis
Plaquetas
N o Ligeramente
N
Hipocromía, microcitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis.
N
Bilirrubina indirecta:
ligeramente
Hierro sérico:
Saturación de
Transferrina:
Ferritina sérica:
Hipocromía
Anemia hemolítica
Adquirida
Inmune
No-Inmune
Coombs directo
Hereditaria
1.
2.
3.
4.
Esferocitosis
Drepanocitosis
Talasemia
Deficiencia de glucosa
6-Fosfato deshidrogenasa
Anemia Hemolítica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Otros estudios
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
No
N
Reticulocitos
Leucocitos
N o Ligeramente
Frotis
Eritroblástos
Plaquetas
No
Bilirrubina
indirecta:
Coombs directo :
Positivo.
Eritroblastosis fetal
Esferocitosis hereditaria
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Otros estudios
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Bilirrubina indirecta:
ligeramente
N
Coombs directo :
Negativo.
Reticulocitos
Leucocitos
Frotis
Plaquetas
N o Ligeramente
Microesferocitos.
No
Esferocitosis Hereditaria
Purpura trombocitopénica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
N o
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M.
H.G.M.
N
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas
No
N o
N
Aspirado de
Médula ósea:
Normal.