Beräkning av enhetens frekvens av CDK infektioner.

Varför är det viktigt att veta hur mycket CDK infektioner enheten har?

Kateter relaterade infektioner hos hemodialyspatient.

BAKGRUND.

• Utdrag ur KDOQI vascular access guidelines 2006.

http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guideline_uphd_pd_va/index.htm

CDK infektioner —definitioner.

•

Exit-site infektion

.

“Inflammation confined to the area surrounding the catheter exit site, not extending superiorly beyond the cuff if the catheter is tunneled, with exudate culture confirmed to be positive ”.

•

Tunnel infektion.

“The catheter tunnel superior to the cuff is inflamed, painful, and may have drainage through the exit site that is culture positive”.

•

Catheter-related bacteremia (CRB).

are positive for the presence of bacteria with or without the accompanying symptom of fever”.

“Blood cultures

Diagnostik

• ”Gradera” exit site (krusta, rodnad, svullnad, värmeökning, sekretion) • Odling från exit site • CRP, LPK • Blododling från CDK ev. också perifer ven

Kortfakta om risker med CDK!

• Uncuffed catheters have a greater rate of infection, 3.8 to 6.6 episodes/1,000 days, compared with TCCs (tunnellerade CDK), with 1.6 to 5.5 episodes/1,000 days • Rates as low as 1/1,000 days detailed catheter protocols at risk have been achieved with • Among uncuffed short-term catheters, femoral catheters have the highest infection rate, averaging 7.6 episodes/1,000 days, with more than 10% being infected by 1 week • Catheter exit-site infections alone usually can be salvaged with topical and oral antibiotics without the need for catheter replacement • CRB (catheter related bacteremia) is the major reason for catheter loss and has been associated with substantial morbidity, including metastatic infection. It is clinically septic a life-threatening condition requiring initial hospitalization and parenteral antibiotic therapy if the patient is

• Rates as low as 1/1,000 days at risk have been achieved with detailed catheter protocols • En pat som har CDK ett år får 365 ”CDK dagar” 2,7 pat med CDK ett år ger 1000 CDK dagar

Mål för CDK kvalitet?

• <1 CDK infektion (CRB) räknat på 1000 dagar

Beräkning av enhetens frekvens av CDK infektioner.

• Görs med hjälp av statistik i Diad (”Antal CDK dagar per år” och ”Antal komplikationer under tidsperiod”).

S T A T I S T I K Fördelning aktuella accesstyper Fördelning anlagda accesstyper Typ av access vid dialysstart Anlagda Fistlar/Graft under tidsperiod Anlagda CDK under tidsperiod Antal CDK dagar per år Komplikationer inom 30 dagar från anläggningsdatum Antal komplikationer under tidsperiod Antal PTA Antal Reop Uträkningen görs enligt formeln: Antal CDK septikemier/1000 kateterdagar

• Vår uppgift är således att först räkna antalet septikemi episoder • Och sen beräkna antalet CDK dagar • Och därefter (antalet episoder av sepsis/antal CDK dagar) x1000

Först antal septikemier under året!

S T A T I S T I K Fördelning aktuella accesstyper Fördelning anlagda accesstyper Typ av access vid dialysstart Anlagda Fistlar/Graft under tidsperiod Anlagda CDK under tidsperiod Antal CDK dagar per år Komplikationer inom 30 dagar från anläggningsdatum Antal komplikationer under tidsperiod Antal PTA Antal Reop

Räkna antalet septikemier under det valda året.

Återgå till statistiksidan i Diad och klicka på ”Antal komplikationer under tidsperiod” Välj år från =år till. Tex 2010. Samt ”vanlig” och ”vanlig”. ”Hämta”. Då ses först en stapel och sen längre ner på sidan tabellen (scrolla neråt)

Komplikationsdatum Slutdatum Personnummer Namn Komplikation Typ

2010-02-12 2010-01-19 2010-02-19 - xxxxxxx xxxxxxxx Funktionell fistel/graft Högt flöde - xxxxxxxxx xxxxx Infektion CDK Exit site Sortera tabellen - xxxxxxxx xxxxxx Infektion CDK Septikemi Manuellt räkna antalet septikemier eller kopiera över tabellen till excel och sen arbeta med den där. Man kan också i tabellen klicka på ”typ” så sorteras tabellen så att man lättare kan räkna komplikationsfrekvensen.

Sen antalet CDK dagar under året!

S T A T I S T I K Fördelning aktuella accesstyper Fördelning anlagda accesstyper Typ av access vid dialysstart Anlagda Fistlar/Graft under tidsperiod Anlagda CDK under tidsperiod Antal CDK dagar per år Komplikationer inom 30 dagar från anläggningsdatum Antal komplikationer under tidsperiod Antal PTA Antal Reop

Antal CDK dagar per år 2008-04-16 2009-08-21

Anläggningsdatum Slutdatum Dagar Personnummer Namn

2010-12-31 2010-08-30 365 xxxxxxxxxxxx 242 xxxxxxxxxx

Typ

xxxxxxx Tunnelerad xxxxxxxx Tunnelerad 2009-10-01 2010-12-31 Anläggningsdatum Slutdatum 365 xxxxxxxxxxx Dagar xxxxxxxx Tunnelerad Personnummer Namn Typ ###### ###### ###### ###### ###### ###### 365 242 365 1,94E+11 xxxxxx Tunnelerad 1,93E+11 xxxxxxx Tunnelerad 1,93E+11 xxxxxxx Tunnelerad Ändra format till tal Klistras in i excel Gör bredare Summera sen antal CDK dagar, kan även dela upp på tunnelerad och ej tunnelerade. Då har man alltså fått fram antalet CDK dagar under ett år.

Beräkna sen sepsisfrekvensen enligt formel ovan.

Antal CDK septikemier/1000 kateterdagar = (antalet episoder av sepsis/antal CDK dagar)x1000

Från dialysavdelningen i Helsingborg--2010

• CDK dagar totalt 2320 varav tunnelerade 2028 och icke tunnelerade 292 • Antal septikemi episoder= 2 st • Ger en frekvens av CDK infektioner/1000 dagar om 0,83.