Transcript Topo Nitrox 2 - Renaud Helstroffer

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INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE
L'OXYGENE
Jean-Yves KERSALE Instructeur .National FFESSM - CTR Bretagne et Pays de la Loire
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Effet Paul BERT:
Exposition de courte durée à des pressions
supérieures à 1,6 b
• Effet LORRAIN-SMITH:
Exposition de longue durée à des pressions
supérieures à 0,5 b
Jean-Yves KERSALE Instructeur .National FFESSM - CTR Bretagne et Pays de la Loire
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Effet Paul BERT:
Approche traditionnelle => Courbe Durée/PpO2
6 m délai 240 mn
9 m délai 80 mn
11 m délai 25 mn
12 m délai 15 mn
13 m délai 10 mn
15 m délai 5 mn en pointe...
Ceci pour un sujet au repos en caisson.
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Effet LORRAIN-SMITH:
Même approche:
1 b délai 24 h
1,5 b délai 15 h
2 b délai 10 h
3 b délai 6 h
==> Difficulté à prendre en compte dans les deux cas, de
l ’effet cumulatif.
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Deux notions nouvelles:
– Le compteur SNC (CNS Clock)
– Les UTPD et OTU
• Unit Pulmonary Toxicity Dose
• Oxygen Toxic Unity
• Utilisées dans les ordinateurs de plongée.
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
Effet Paul BERT: (Approche Anglo-Saxonne)
La notion de Compteur SNC (CNS clock)
% du compteur SNC = Durée d'exposition à une Pp O2 donnée
Durée maximale donnée par la table NOAA
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• La table NOAA
NATIONAL OCEANIC AND ATMOSPHERIC ADMINISTRATION
PRESSIONS PARTIELLES D'OXYGENE ET DUREES LIMITE D'EXPOSITION
POUR DES PLONGEES AU NITROX
ATA
Simple exposition (mn)
Durée maximale
d'exposition pendant 24 h
(mn)
1,6
1,5
1,4
1,3
1,2
1,1
1
0,9
0,8
0,7
0,6
45
120
150
180
210
240
300
360
450
570
720
150
180
180
210
240
270
300
360
450
570
720
Jean-Yves KERSALE Instructeur .National FFESSM - CTR Bretagne et Pays de la Loire
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
Utilisation de la table du NOAA
– Plongée simple: on vérifie la limite dans la
table.
– Plongée successive: on vérifie la limite dans la
table.
• Si dépassement on respire obligatoirement de l ’O2
normoxique dans l ’intervalle
• On s ’interdit donc de respirer de l ’O2 pur en
surface.
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Tableaux des CNS clock calculés à partir
des tables du NOAA.
–
–
–
–
Tableau Air
Tableau nitrox 40/60
Tableau nitrox 36/64
Tableau nitrox 32/68
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
POURCENTAGE DU COMPTEUR SNC DE TOXICITE POUR L'AIR
PROF.
PRESSION
Pp O2
Durée de la plongée (mn)
(m)
(ata)
(bar)
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
110,0
6
8
10
12
15
18
20
22
25
28
30
32
35
38
40
42
45
48
50
52
55
1,6
1,8
2
2,2
2,5
2,8
3
3,2
3,5
3,8
4
4,2
4,5
4,8
5
5,2
5,5
5,8
6
6,2
6,5
0,34
0,38
0,42
0,46
0,53
0,59
0,63
0,67
0,74
0,80
0,84
0,88
0,95
1,01
1,05
1,09
1,16
1,22
1,26
1,30
1,37
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
1,8
1,8
2,2
2,2
2,8
2,8
3,3
4,2
4,2
4,2
4,8
5,6
5,6
5,6
6,7
2,8
2,8
2,8
2,8
2,8
2,8
3,5
3,5
4,4
4,4
5,6
5,6
6,7
8,3
8,3
8,3
9,5
11,1
11,1
11,1
13,3
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
5,3
5,3
6,7
6,7
8,3
8,3
10,0
12,5
12,5
12,5
14,3
16,7
16,7
16,7
20,0
5,6
5,6
5,6
5,6
5,6
5,6
7,0
7,0
8,9
8,9
11,1
11,1
13,3
16,7
16,7
16,7
19,0
22,2
22,2
22,2
26,7
6,9
6,9
6,9
6,9
6,9
6,9
8,8
8,8
11,1
11,1
13,9
13,9
16,7
20,8
20,8
20,8
23,8
27,8
27,8
27,8
33,3
8,3
8,3
8,3
8,3
8,3
8,3
10,5
10,5
13,3
13,3
16,7
16,7
20,0
25,0
25,0
25,0
28,6
33,3
33,3
33,3
40,0
9,7
9,7
9,7
9,7
9,7
9,7
12,3
12,3
15,6
15,6
19,4
19,4
23,3
29,2
29,2
29,2
33,3
38,9
38,9
38,9
46,7
11,1
11,1
11,1
11,1
11,1
11,1
14,0
14,0
17,8
17,8
22,2
22,2
26,7
33,3
33,3
33,3
38,1
44,4
44,4
44,4
53,3
12,5
12,5
12,5
12,5
12,5
12,5
15,8
15,8
20,0
20,0
25,0
25,0
30,0
37,5
37,5
37,5
42,9
50,0
50,0
50,0
60,0
13,9
13,9
13,9
13,9
13,9
13,9
17,5
17,5
22,2
22,2
27,8
27,8
33,3
41,7
41,7
41,7
47,6
55,6
55,6
55,6
66,7
15,3
15,3
15,3
15,3
15,3
15,3
19,3
19,3
24,4
24,4
30,6
30,6
36,7
45,8
45,8
45,8
52,4
61,1
61,1
61,1
73,3
58
60
62
65
6,8
7
7,2
7,5
1,43
1,47
1,51
1,58
8,3
8,3
22,2
22,2
16,7
16,7
44,4
44,4
25,0
25,0
66,7
66,7
33,3
33,3
88,9
88,9
41,7
41,7
111,1
111,1
50,0
50,0
133,3
133,3
58,3
58,3
155,6
155,6
66,7
66,7
177,8
177,8
75,0
75,0
200,0
200,0
83,3
83,3
222,2
222,2
91,7
91,7
244,4
244,4
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
POURCENTAGE DU COMPTEUR SNC DE TOXICITE POUR LE NITROX 40/60 (Tables FFESSM)
PROF.
PRESSION
Pp O2
Durée de la plongée (mn)
(m)
(ata)
(bar)
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
110,0
11
13
16
19
23
26
27
30
2,1
2,3
2,6
2,9
3,3
3,6
3,7
4
0,84
0,92
1,04
1,16
1,32
1,44
1,48
1,60
2,8
3,3
4,2
4,8
6,7
8,3
8,3
22,2
5,6
6,7
8,3
9,5
13,3
16,7
16,7
44,4
8,3
10,0
12,5
14,3
20,0
25,0
25,0
66,7
11,1
13,3
16,7
19,0
26,7
33,3
33,3
88,9
13,9
16,7
20,8
23,8
33,3
41,7
41,7
111,1
16,7
20,0
25,0
28,6
40,0
50,0
50,0
133,3
19,4
23,3
29,2
33,3
46,7
58,3
58,3
155,6
22,2
26,7
33,3
38,1
53,3
66,7
66,7
177,8
25,0
30,0
37,5
42,9
60,0
75,0
75,0
200,0
27,8
33,3
41,7
47,6
66,7
83,3
83,3
222,2
30,6
36,7
45,8
52,4
73,3
91,7
91,7
244,4
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Exemple de calcul 1:
Cas d ’une plongée de 30 mn à 30 m avec un nitrox 40/60
Pp02 = 1,6 b
Pour 1,6 b, la table NOAA donne 45mn maximum pour une
plongée simple.
Le Compteur SNC est donc à 30/45 = 66,7%
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Exemple de calcul 2:
Cas d ’une plongée de 30 mn à 30 m à l ’air
Pp02 = 0,84 b
Pour 0,9 b, la table NOAA donne 360 mn maximum pour une
plongée simple.
Le Compteur SNC (hors paliers) est donc à 30/360 = 8,33%
Dans tous les cas de décompression à l ’oxygène pur, le
Compteur SNC continue bien évidemment de tourner...
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Exemple de calcul 3:
Cas d ’une plongée de 1 h à 25 m avec un nitrox 40/60
Pp02 = 1,4 b
Pour 1,4 b, la table NOAA donne 150 mn maximum pour une plongée
simple.
Le Compteur SNC est donc à 60/150 = 40 %
Palier de 5 mn à 3 m à l ’O2: PpO2 = 1,3 b
Le Compteur SNC est donc à 5/180 = 2,7 %
Nota: Le même palier réalisé à 6 m aurait entraîné une augmentation du compteur SNC de 11,1 % …!
On constate une différence par rapport à la table FFESSM car la valeur prise en compte dans le calcul de
la table est 26 m…
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• L ’ UPTD:
(Unit Pulmonary Toxicity Dose)
1 UPTD = 100% d ’O2 pendant 1 mn à 1 ata
• Formule de calcul:
– Dose (UPTD) = Durée (mn) x Kp
– où Kp = ((PpO2 - 0,5)/0,5)0,83
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
Calcul de l'UPTD: Facteur de correction Kp
PpO2 (ATA)
0,55
0,60
0,65
0,70
0,75
0,80
0,85
0,90
0,95
1
1,05
Kp
0,15
0,26
0,37
0,47
0,56
0,65
0,74
0,83
0,92
1
1,08
PpO2 (ATA)
1,10
1,15
1,20
1,25
1,30
1,35
1,40
1,45
1,50
1,55
1,60
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Kp
1,16
1,24
1,32
1,40
1,48
1,55
1,63
1,70
1,78
1,85
1,93
16
2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Limites généralement admissent
– En cas de traitement les anglo-saxons admettent une dose
maximale d ’UPTD de 1440 par jour.
– En France la dose maximale admissible se situe à 600 (Dr
GARDETTE) lors d ’activités opérationnelles.
– Durée maximale recommandée à une PpO2 de 1,6 b ==> 4 h.
– La FFESSM recommande de ne pas dépasser 2h quelque soit la
Pp02.
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Exemple d ’application:
Cas d ’une plongée de 120 mn à 20m avec un nitrox 40/60.
PpO2 = 1,2 b
Dose (UPTD) = 120 x 1,32 = 158,4
Cas d ’une plongée de 120 mn à 30 m avec un nitrox 40/60
PpO2 = 1,6 b
Dose (UPTD) = 120 x 1,93 = 231,6
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Le système des OTU (Oxygen Toxic Unity)
Essai d ’unifier la quantification des deux types
de toxicité (hyperoxique et pulmonaire) dans un
concept de toxicité globale.
==> Repex Method
1 OTU = 1 UPTD soit 1 mn d ’exposition à 1 bar
(pression absolue ou partielle) d ’oxygène.
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
Numéro des
jours
consécutifs
de plongée
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dose
maximale
d'OTU par
jour
850
700
620
525
460
420
380
350
330
310
Dose
cumulée
maximale
d'OTU
850
1400
1860
2100
2300
2520
2660
2800
2970
3100
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Exemple d ’application:
Jour 1 matin: plongée 30 m pendant 1 h (40/60)
Jour 1 am: plongée 20 m pendant 1 h 30 (40/60)
Le jour 2 on souhaite plonger à 35 m pendant 1 h (32/68)
Calcul des OTU:
Jour 1 Matin: Pp02= 1,6 b ==> Kp = 1,93
Dose (OTU) = 60 x 1,93 = 115,8
Jour 1 am: PpO2 = 1,2 b ==> Kp = 1,32
Dose (OTU) = 90 x 1,32 = 118,8
Total Jour 1 ==> 234,6
Pas de pb pour la journée car le seuil est à 850
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
• Exemples d ’application:
Jour 1 matin: plongée 30 m pendant 1 h (40/60)
Jour 2 am: plongée 20 m pendant 1 h 30 (40/60)
Le jour 2 on souhaite plonger à 35 m pendant 1 h (32/68)
Calcul des OTU:
Jour 2: PpO2 = 1,44 b ==> Kp = 1,7
Dose (OTU) = 60 x 1,7 = 102
Total Jour 2 ==> 102
Total cumulé des deux jours ==> 234,6 +102 = 336,6
Pas de pb pour la journée et pas de pb pour le cumul car le seuil est à 1400
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2 - INCIDENCES PHYSIOLOGIQUES DE L'OXYGENE
Autres effets
• Hypoxie: Liée à une mauvaise manipulation lors du
gonflage du bloc. Mélange dangereux.
– Les procédures doivent éviter ce genre de problèmes
• Effets vaso-constricteurs de l ’oxygène, notamment lors
des paliers effectués à l ’O2 pur.
– Diminution du taux de perfusion conduisant à allonger les périodes
de désaturation.
• Nitrox lors des recompressions thérapeutiques
– Oxygéne pur à 2,8 b
– Nitrox 50/50 jusqu ’à 4 b
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