de presentatie
Download
Report
Transcript de presentatie
Harry Crombag
Kinderfysiotherapeut verbonden aan
“De Bundeling”, centrum voor
fysiotherapie en scholing, manuele
therapie en kinderfysiotherapie met
het speerpunt de jonge zuigeling
van 0-2 jaar.
www.debundeling.com
© H.M.B. Crombag
1
Harry Crombag
Onderwijsactiviteiten
Cursus kinderneurorevalidatie als NDTsenior tutor.
Cursusleider en docent op de cursus
Fysiotherapie en Ontwikkelingsstoornissen
bij kinderen van 0-2 jaar
Docent (vervangend) Master Opleiding
kinderfysiotherapie bij AVANS+ te Breda
Docent Huisartsen Opleiding voor het
kleine onderdeel Normale motorische
ontwikkeling en zijn afwijkingen
www.sbok.nl
© H.M.B. Crombag
2
Directe Toegankelijkheid (DTF)
A.
B.
C.
D.
Ontstaanswijze
Rode vlaggen
Cijfers
Knelpunten
Samenwerking
Verbeterpunten
© H.M.B. Crombag
3
Directe Toegankelijkheid
A. Ontstaanswijze
Vanaf 2006 is de BIGgeregistreerde
(kinder)fysiotherapeut direct
toegankelijk
4 oktober 2005 is het wetsvoorstel
door de 1e Kamer aangenomen.
© H.M.B. Crombag
4
Directe Toegankelijkheid
A. Ontstaanswijze
Voor het zover was:
Verplichte scholing van alle
(kinder)fysiotherapeuten gedurende
2 dagen in 2005.
Scholing vooral gericht op pluis/niet
pluis gevoel en het voorkomen dat
“rode vlaggen”gemist worden
© H.M.B. Crombag
5
Directe Toegankelijkheid
B. Rode vlaggen
Er is een rode vlaggenlijst ontwikkeld.
Lijst is door + 200 kFT-ers gescoord
VAS-score van 1-5
1 staat voor een bekend patroon
5 staat voor een rode vlag,
terugverwijzen naar huisarts
1, 2, 3 staat voor bekend patroon kFtbehandeling kan aanvangen al of niet met
verdere diagnostiekaanvraag
© H.M.B. Crombag
6
Directe Toegankelijkheid
B. Rode vlaggen
In absolute zin:
regressie
hemiparese
In relatieve zin:
heupdysplasie
© H.M.B. Crombag
7
Directe Toegankelijkheid
B. Rode vlaggen
Voor meer informatie ga naar
www.nvfk.nl
Klik op DTF
Daar vindt u: Het ontwikkelen van een
rode vlaggenlijst als hulpmiddel bij de
kinderfysiotherapeutische besluitvorming
in de directe toegankelijkheid
kinderfysiotherapie, geschreven door
Harry Crombag en prof. Bouwien SmitsEngelsman
© H.M.B. Crombag
8
Onbelangrijk
Zeer
belangrijk
Rode vlaggen Kinderfysiotherapie t.a.v. ontwikkeling
Algemeen
1
Sterk afwijkende ontwikkeling of een disharmonische ontwikkeling of
een afbuiging of knik in de ontwikkeling, waarvoor geen verkla-ring,
zowel op motorisch, mentaal of gedragsmatig gebied (o.a. niet
gediagnos-ticeerde contactstoornis, onverklaarbare bewegingsarmoede en gebrek aan initiatief, al of niet in combinatie niet dysmorfe kenmerken
RV
2
Ziekten in de familie, geuit in de anamnese, die op basis van erfellijkheid een aanwijzing kunnen zijn voor de afwijkende ontwikkeling.
Zeer belangrijk bij volgende kinderwens
RV
3
Maligniteiten, ernstige ziekten of onbegrepen klachten in de voorgeschiedenis.
RV
4
Ontstekingsverschijnselen/zwelling lokaal: calor, rubor, dolor tumor.
Of onverklaarbare koortst c.q. koortstaanvallen.
RV
5
Herhaalde traumata of frequente onverklaarbare letsels met bezoeken aan wisselende hulpverleners (o.a. onverklaarbaar vallen met
herhaald letsel). Kind ziet verwaarloosd uit.
RV
6
Ernstige eetproblemen, overgeven, braken, niet eten, voedelsel
weigeren, veelvuldig verslikken. Projectiel braken.
RV
© H.M.B. Crombag
1
2
3
4
5
0
0
2
12
58
0
1
22
26
24
0
3
14
18
136
0
0
3
13
56
0
0
5
19
48
0
0
1
16
60
9
Onbelangrijk
Zeer
belangrijk
Rode vlaggen Kinderfysiotherapie t.a.v. ontwikkeling
Algemeen
7
Gewichtsverandering (stilstand, vermagering) zonder verklaarbare
oorzaak.
RV
8
Onverklaarbaar, aanhoudend huilgedrag / ernstige problemen in
state regulation. Toenemend belangrijk in combinatie met andere
signalen.
RV
9
Signalen van algehele malaise, zwak, slap, uitdrogingsverschijnselen
RV
© H.M.B. Crombag
1
2
3
4
5
0
0
10
16
21
0
3
6
17
47
0
9
8
47
47
10
Directe Toegankelijkheid
B. Rode vlaggen
Confrontatie rode vlaggen in absolute zin
Kind met aangeboren flexie
contractuur/trigged fingers in
middel/wijsvinger
–
Ontwikkelde hydrocephalus, latere diagnose
ongebalanceerde diagnose translocatie 18e en 6e
chromosoom
Kind met plagiocephalie
Flucturerende schedelnaad
–
Juveniel xanthogranuloom, goedaardige tumor die
operatief verwijderd is
© H.M.B. Crombag
11
Directe Toegankelijkheid
C. Cijfers
Vanaf 2006 – 2009 (heden)
–
Aantal verwijzingen kFT:
–
Aantal DTF kinderfysiotherapie: 25 á 30%
© H.M.B. Crombag
70 á 75%
12
Directe Toegankelijkheid
C. Cijfers
Cijfers zijn relatief
De meeste DTF komen via de CBarts en de jeugdarts
© H.M.B. Crombag
13
Directe Toegankelijkheid
D. Knelpunten
Jeugdartsen 0-19 mogen nog
steeds niet rechtstreeks verwijzen
naar een specialist. Men probeert
via AJN/GGD afspraken te maken
met de zorgverzekeraars. Tot nu
toe nog geen erkenning
Bron: Agina Bernhard, Miriam van
de Voort
© H.M.B. Crombag
14
Directe Toegankelijkheid
D. Knelpunten
De huisarts krijgt een formulier van
de CB-arts ter informatie.
De huisarts krijgt een
screeningsformulier van de
kinderfysiotherapeut ter informatie
© H.M.B. Crombag
15
Directe Toegankelijkheid
D. Knelpunten
De regering inclusief J.P.B. heeft
ons toch minder regels en minder
administratieve rompslomp beloofd.
© H.M.B. Crombag
16
Directe Toegankelijkheid
Verbeterpunten
Als een kind door de huisarts wordt
gezien: verwijzing conform ZF richtlijn
Verwijzing van CB-arts zou ik als
verwijzing willen beschouwen en niet
meer als DTF.
Ouders die rechtstreeks vanwege welke
reden dan ook naar de kFT komen, dat
zijn echte voorbeelden van DTF.
© H.M.B. Crombag
17
Directe Toegankelijkheid
Verbeterpunten
Bestuur AJN/GGD en bestuur NVFK
zetten dit punt op de agenda
Daarna ziektekostenverzekeraars
over de streep trekken
© H.M.B. Crombag
18
Directe Toegankelijkheid
Verbeterpunten
Goede afspraken hoe we elkaar op
een eenduidige manier kunnen
informeren via verslaglegging.
Daarbij ook naar elkaar uitspreken
welke informatie we belangrijk
vinden om van elkaar te ontvangen
© H.M.B. Crombag
19
Directe Toegankelijkheid
Samenwerking
Mooi voorbeeld van landelijke samenwerking
Kernredactie van Adviesgroep.
–
–
Richtlijn voorkeurshouding en plagiocephalie
Vertegenwoordigers van jeugdartsen,
huisartsen, kinderfysiotherapeuten, CB-artsen,
verpleegkundigen, verloskundigen,
gynaecologen trachten bovengenoemde richtlijn
te ontwikkelen en ernaar te handelen
© H.M.B. Crombag
20
Directe Toegankelijkheid
Samenwerking
Op lokaal niveau
Er staat een samenwerking tussen
CB-artsen en CB-verpleegkundigen,
kinderartsen, maatschappelijk werk,
Peda/psychologen, kinderfysiotherapeuten op stapel
Het is nog te prematuur om hier
mededelingen over te doen
© H.M.B. Crombag
21
Dank U voor uw aandacht
© H.M.B. Crombag
22