Transcript Helinä Ahonen

Olkapää potilaan
hoitoprosessi
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
1.MITEN POTILAS SAIRAALAAN?
 Lähetteellä Tt/ Tk / yksityinen potilaalla selvä leikkausindikaatio




Kir.pkl – Erikoislääkäri hyväksyy, kiireellisyys luokka
lp1 1 kk
lp2 4kk
lp3 6kk
 Hoidonvaraus, tieto potilaalle jonoon asettamisesta. Potilaalle
lähetetään esitietolomake, joka palautuu hoidonvaraajalle. Hän
tarvittaessa laittaa potilaalle lab. lähetteet
 Tulotarkastuskäynti n. 2viikkoa-kk ennen toimenpidettä
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
2.MITEN POTILAS SAIRAALAAN?
 Lähete
 Potilaat, joilla toiminnallinen häiriö (lihaksistosta johtuva)
hoidetaan aluksi konservatiivisesti, 3kk fysioterapia jakso
 Potilas kutsutaan Kir.Pkl, jonossa n. 3kk.
 RTG, magneetti , ultraääni
 Tehdään hoidonvaraus LP
 Leikkausjonossa potilaat n. 6kk
 Tulotarkastuskäynti
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TYÖNKUVAT
 Pre-operaativinen klinikka, toiminut vuodesta 2008, omat tilat
 Oma vastuu yksikkö vuodesta 2010
 Preop- klinikka jonohoitaja jokaisella erikoisalalla
 Soittoajat, puhelinliikenne rauhoittunut päiväkirurgialla
 Päiväkirurgisen kokemuksen omaava hoitaja hoitaa päiväkirurgista
linjaa
 Hoitajan työkalu oberon, hän suunnittelee listan pituuden
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TYÖNKUVAT
 Päiki kokemuksen omaava hoitaja tekee
tulotarkastuskäynnin ja antaa leikkausinfon
 Hoitajan työkalu OIS, hän suunnittelee leikkauslistan
järjestyksen
 Hoitaja perustaa hoitosuunnitelman eskoon ,jonne hän
kirjaa kaikki tarvittavat potilastiedot, hoitosuunnitelma
siirretään myöhemmin meidän yksikköön
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TULOTARKASTUSKÄYNTI
Kaikki olkapääpotilaat
Leikkaava lääkäri tekee arvioinnin tekniikasta,
sanelee tulotekstin, jossa ilmenee
anestesiamuoto, tarvittavat instrumentit, ab
Leikkausinfo ja tuloaika
Mahdollinen anestesiakonsultaatio, klinikalla
oma vastuu anestesiologi
Pre-op peruutukset 7.4%
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TAUSTAA
Olkapääleikkauksia on tehty
osastollamme vuodesta 2004
N. 250/vuosi
Suurin osa toimenpiteistä toteutetaan
arthroskopiateitse
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TOIMENPIDEPÄIVÄ
POTILAAN VASTAANOTTO YKSIKKÖÖN
Potilaan vakuutus allekirjoitettu
 Hakija ja vastuullinen seuralainen
 Leikkausaamuna otetut lab.vast.kunnossa
 Leikkauspäivänkulun informointi
(odotusaika 71min.)
 Ruokatilaus (ins.dm-potilas)
 Potilasranneke kiinnitetty
 Osastopaikka varattu
(osastosiirrot 5.6%)
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
INDUKTIO
Kaikille potilaille laitetaan
plexuspuudutus kivunhoidoksi heräämössä
Mahdolliset antibiootit tiputetaan ennen
toimenpidettä
Osa kirurgeista tapaa potilaan ennen
toimenpidettä sekä piirtää omat
maamerkit
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
SALIVAIHE
Tarkistuslistan käyttö
 Spider/ Trimano olkavetolaite
Prosessihoitaja avustaa leikkauksen
alkuvaiheessa sekä päästää ruokatauoille
( vaihtoväli 17min).
 Prosessihoitaja on kerännyt edellisenä päivänä
saleihin tarvittavat instrumentit ja välineet
 Välisiivous nopea, sairaala-apulaisella haku
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
ASENTO JA PESU
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
VÄLINEISTÖ
Räätälöity
arthroskopiapeittelysetti
Arthroskopiakontainer
Shaver
Vaporisaattori
Tarv. suturaatio
välineet
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TARKISTAMINEN
 Tullut vakituiseksi käytännöksi, lista käydään
läpi ennen potilaan asettumista
leikkaustasolle
 Joka potilaan kohdalla käymme listan läpi
 Listaa läpikäydessä on paikalla oltava
vähintään kaksi henkilöä
 Anestesialääkäri käy vielä läpi ennen
anestesiaa hänelle tärkeitä tietoja
 Kirurgin saapuessa saliin otetaan ”aikalisä”,
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
kirurgisesti huomioitavia
asioita: vuoto, ym
VKS
TARKISTUSLISTA
 Tarkistuslista on kehitetty virheiden
välttämiseksi
 Marina Kinnunen, laatupäällikkö
 Hai Pro -työkalun pohjalta kerätyt virhe ja läheltäpiti tilanteet osoittivat listan
tarpeellisuudesta
 Lentäjät käyttävät tarkistuslistaa,
kouluttajamme Arto Helovuo osoittanut
työmme yhtenäisyyden tämän asian
puitteissa
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
HYÖTY
 Omalla osastollamme lista elää
 Listaa tarkennetaan kokoajan,
virheitä sattuu ja niistä opitaan
esim. aikaisemmin puoli, nyt tarkka
leikkauskohde
 Luo turvallisuutta
 Komplikaation sattuessa, olemme
pyrkineet
varautumaan
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TRIMANO
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
Anestesia
Valtaosa potilaista hoidetaan pelkällä
plexuspuudutus + sedaatio
Tarvittaessa diprivan- infuusio vasteen
mukaan
Carbocain 1%c. adrenalin alussa n.20ml
Harvoin nukutetaan, LMA
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
TUET
Toimenpiteen vaativa jatkohoito
Collar & Cuff
Abduktiotyyny 30
Amerikkalainen vartalosidos
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
VALVONTAVAIHE
Lyhyt seurantavaihe, kylmähoito, kipupumppu
Mahdollisimman nopeasti tarjoamme juomista
ja syömistä
 Kotihoito-ohjeistus
 Fysioterapeutti kaikille potilaille
toimenpidepäivänä
 Vastuulliselle hakijalle siirrämme potilaan
kotihoitoon
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
POST OP VAIHE
 Seuraavana päivänä post.op.soitto
Kontrollikäynti kir.pkl suturaatiopotilaille
Fysioterapiakontrolli 3-5 kertaa, osalle
avopuolelle lähete
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS
KEHITTÄMISKOHDE
Ideoita, vinkkejä
8.4.2015
Helinä Ahonen, sairaanhoitaja
VKS