Transcript Krvné zásobenie hlavy a krku
Krvné zásobenie a lymfatická drenáž hlavy a krku
Arteriálne zásobenie krku a hlavy A. subclavia, A.carotis communis
Orgány hlavy a krku
communis
–
a. carotis
Mozog, glandula thyroidea, larynx -
– tiež z
a. subclavia
A. subclavia:
mozog, miecha, 1 brušnej steny 2 interkostálne priestory, predná hrudníková stena, perikard, bránica, predné mediastínum, štítna žľaza, hrtan, svalstvo a koža krku, hrudníka a chrbta, časť
Vľavo – z arcus aortae Vpravo – z truncus brachiocephalicus
3 úseky: 1. Pars intrascalenica –
a. vertebralis - a. thoracica interna - truncus thyrocervicalis
2. Pars interscalenica –
truncus costocervicalis
3. Pars extrascalenica –
a.transversa colli
A. subclavia – A. vertebralis
• foramen transversarium C6 –C1 cez membrana atlantooccipitalis posterior – for. magnum – clivus –
a. basilaris
Circulus arteriosus – mozog, miecha Vetvy:na krku -
rr. spinales, rr. musculares,
v lebke -
aa. spinales ant., aa. spinales post., aa. cerebelli inf. post.,
A. subclavia
• • -
A. thoracica interna Truncus thyrocervicalis:
a. thyroidea inferior a. cervicalis ascendens a. cervicalis superficialis a. suprascapularis
Truncus costocervicalis:
a. cervicalis profunda a. intercostalis suprema
A. transversa cervicis (colli)-
preráža pl. brachialis R. superficialis (a. cervicalis superficialis niekedy ) R. profundus (a.dorsalis scapulae)
A. carotis communis a jej vetvy A. carotis externa , A. carotis interna
Glomus caroticum- O2 a CO2-
- chemoreceptor
A. carotis externa -
v trigonum caroticum ventromediálne, pod m.
digastricus, za angulus mandibulae prestyloidný priestor
Ventrálne vetvy:
a. thyroidea superior a. lingualis a. facialis
Mediálna vetva:
a. pharyngea ascendens
Dorzálne vetvy:
a. occipitalis a. auricularis posterior
Koncové vetvy:
a. maxillaris a. temporalis superficialis
A. carotis externa ventrálne vetvy
a. thyroidea superior
glandulares, r. cricothyroideus) - (a. laryngea sup., rr.
a. lingualis
–a. sublingualis, rr. dorsales linguae, a. profunda linguae
a. facialis –
a. palatina ascendens, a. submentalis, rr. glandulares, r. tonsilaris a. lab. inf.et sup., r. lateralis nasi, r.septi nasi, a. angularis
A. carotis externa mediálna vetva dorzálne vetvy,
A. occipitalis –
rr. SCM, a. SCM, r.auricul,r.mastoideus
A. auricularis posterior –
r.auricularis, a. stylomastoidea -
a. tympanica posterior
, rr. mastoidei
A. pharyngea ascendens –
a. meningea post.(for.jugulare), rr. pharyngei,
a. tympanica inferior
(can.tympanicus)
A. carotis externa koncové vetvy •
-
A. temporalis superficialis:
rr. parotidei a. transversa faciei rr.auriculares anteriores a. zygomaticoorbitalis a. temporalis media r. frontalis r. parietalis
• A. carotis externa koncové vetvy
A. maxillaris:
Pars mandibularis: Pars pterygoidea: a. auricularis profunda svalové vetvy a. tympanica anterior Pars pterygopalatina :a.can.pteryg.
a. meningea media a. alv. sup. post., a. pal.descendens
(
a.tympanica sup.) a. alveolaris inferior a. infraorbitalis, a. sphenopalatina
•
A. carotis interna
Sinus caroticus – barorecepčný orgán zmeny krv. tlaku (n.X.,n.IX., truncus sympathicus)
1. Pars cervicalis: 2. Pars petrosa: aa. caroticotympanicae 3. Pars cavernosa: a. hypophys. inf.
r. sinus cavernosi r. ganglii trigeminalis 4. Pars cerebralis: a.ophthalmica
a. hypophys. sup.
a. choroidea ant. a. cerebri ant. a. cerebri media a. communicans posterior
• • • • • • • • •
A. carotis interna – A. ophthalmica
A. centralis retinae A. lacrimalis Aa.ciliares et musculares A. supraorbitalis A. ethmoidalis posterior A. ethmoidalis anterior
-r.meningeus ant.
Aa. palpebrales mediales A. supratrochlearis A. dorsalis nasi
Arteriálne zásobenie – štítna žľaza, hrtan
Glandula thyroidea – štítna žľ .
a. thyroidea superior - rr. glandulares a. carotis externa a. thyroidea inferior thyrocervicalis – – truncus a. subclavia Larynx – hrtan a. thyroidea superior - a. laryngea superior + r. cricothyroideus a. carotis externa a. thyroidea inferior a. laryngea inferior - truncus thyrocervicalis a. subclavia
A. carotis externa + A. subclavia
Arteriálne zásobenie – slinné žľazy
• Glandula submandibularis a. facialis – a. submentalis, rr. glandulares • Glandula sublingualis a. lingualis
-
a. sublingualis • Glandula parotis a. temporalis superficialis rr. parotidei
Všetky z a. carotis externa
Krvné zásobenie - zuby
• • • Zuby a zuboradia ďasná horného – dentes et gingivae superiores
stoli čky: superior
dentales et gingivales maxillaris
a.
alveolaris posterior
rr.
a.
črenové zuby a rezáky: infraorbitalis a.
- aa. alveolares superiores anteriores dentales et gingivales maxillaris rr.
- a.
• Zuby a zuboradia ďasná dolného – dentes et gingivae inferiores
a. alveolaris inferior
dentales et gingivales - rr.
a.
maxillaris
Všetky z a. carotis externa
Krvné zásobenie – jazyk, pery, podnebná mandľa
• • • • • • • • • Jazyk – lingua a. lingualis rr. dorsales linguae et a. profunda linguae, a. sublingualis Pery inferius – labium superius et 1. a.facialis aa.labiales superior et inferior 2. a.infraorbitalis
- a.maxillaris
3. a. alveolaris inferior a.mentalis
– a. maxillaris Podnebná mandľa - tonsilla palatina 1. a. pharyngea ascendens 2. a. facialis palatina ascendens r. tonsillaris et a.
•
Všetky z a. carotis externa
• • • • • • • •
Krvné zásobenie – podnebie
Tvrdé podnebie – palatum durum
1.a.palatina
major descendens- (a.maxillaris) 4 .
a.pharyngea ascendens externa) a.palatina
2.a.incisiva
- a.nasalis posterior septi a.sphenopalatina
– (a.maxillaris)
Mäkké podnebie – palatum mole
1. aa. palatinae minores descendens- (a.maxillaris) 2. a.palatina ascendes – a.palatina
– (a.facialis) 3.a.canalis pterygoidei – (a. maxillaris) (a. carotis
Všetky z a.carotis externa
•
Krvné zásobenie – vonkajší nos a steny nosovej dutiny
• Vonkajší nos
1. a. infraorbitalis
- rr. nasales externi et interni - a. maxillaris -
a. carotis externa 2. a. facialis
r. lateralis nasi, r. septi nasi
a. carotis externa 3. a. angularis
- a. facialis -
a. carotis externa 4. a. dorsalis nasi
- a. ophthalmica -
carotis interna a.
Nosová dutina – cavitas nasi –
steny + septum 1. a. sphenopalatina
a. maxillaris aa. nasales post.
laterales et post. septales -
a. carotis externa 2. a. palatina descendens
major
externa
– - a. maxillaris a. palatina
a. carotis
(anast. s a. sphenopalatina)
3. a. ethmoidalis anterior et post.
a.
ophthalmica
interna 4. a. facialis – externa
r. septi nasi –
a.
– carotis a. carotis A. carotis externa et interna !
Dôležité anastomózy v oblasti hlavy a krku
1.
A. angularis
(a. facialis - a. car. externa) +
a. dorsalis nasi
(a. ophtalmica a. carotis interna)
2.
A. occipitalis
(a. car. externa) +
a. vertebralis, a. cervic. profunda
(a. subclavia)
a. tempor. superf., a. auric. post.
(a. carotis externa)
3.
A. temp. superf. (r. frontalis) +
(a. carotis externa)
a. supratrochlearis a supraorbit.
(a. carotis interna)
4.
A. meningea media (r. orbitalis)
(a. carotis externa) +
a. lacrimalis
(a. carotis interna)
5.
A. sphenopalatina
- a. carotis externa) + (a. maxillaris
a. ethmoidalis anterior et post.
(a. carotis interna)
6.
A. thyroidea superior
(a. car. externa) +
a. thyroidea inferior 7. A. laryngea sup.
(a. subclavia) (a.car.ext.) +
a. laryngea inf.
(a. subclavia)
Venózna drenáž krku
Povrchové žily: 1. V. jugularis anterior
- arcus venosus juguli
2. V. jugularis externa
( v. occipitalis, v. auricularis posterior)
-
v. suprascapularis a vv. transversae colli
Venózna drenáž hlavy a krku hlboké žily
-
V. jugularis interna – sinus durae matris
bulbus superior bulbus inferior
Venózna drenáž hlavy a krku
Prítoky v. jugularis interna Intrakraniálne prítoky: 1. Sinus durae matris Vv. cerebri Vv. meningeae vonk. vrstva dura m. epidurálny hematóm poranenie Vv. diploicae v diploe kostí leb. klenby, do sínusov, do žíl mäkkých pokrývok lebky Vv. labyrinthi – z vnút. ucha - do sínusov Vv. emissariae spojky intra a extrakran. žíl Vv. ophthalmicae nepriamo Plexus basilaris – spája sinus cavernosi a sinus petrosus inf., súvisí s plexus venosi vert. interni Extrakraniálne prítoky: 2. V. retromandibularis 3. Vv. pharyngeae 4. V. facialis 5. V. lingualis 6. V. thyroidea superior (truncus thyrolinguofacialis) 7. V. thyroidea media 8. V. jugularis externa (V. jugularis anterior)
V. retromandibularis
• • • • Vv. temporales superficiales V. maxillaris V. temporalis media V. transversa faciei
Vv. ophthalmicae, V. facialis, V. lingualis, V. thyroidea superior, V. thyroidea media V. ophthalmica superior
začiatok - v. nasofrontalis -sleduje vetvy a. ophthalmica -cez fis. orb. sup. do sinus cavernosus - anastom.s v. temp. sup.et v. angularis (v.facialis)
V. ophthalmica inferior
-cez fis. orb. inf. do fossa pterygopal., -do plexus pterygoideus
V. facialis
– vzniká sútokom v.supraorbitalis a. v. supratrochlearis – v. angularis, v. profunda faciei, v. palatina externa (dopr. a. palatina ascendens) anastomózuje pri med. očnom kútiku s v. ophthalmica superior
V. lingualis
– v. comitans n. hypoglossi, v. sublingualis
V. thyroidea superior
– v. laryngea superior
V. thyroidea media
– nekonštantná
Plexus pterygoideus
vo fossa infratemporalis priberá žily sprevádzajúce a. maxillaris v. ophthalmica inferior V. maxillaris
Klinicky dôležité spojenia:
Sinus cavernosus + v. ophthalmica inf.
et v. ophthalmica sup.
Žily očnice+ žily tváre Žily tváre + plexus pterygoideus – cez v profunda faciei (v. facialis) Vv. meningeae s vv. emissariae Šírenie infekcie z tváre až do sinus durae matris a na obaly mozgu
V. subclavia dextra et sinistra
-
od 1. rebra – pred m. scalenus anterior medzi klavikulou a 1. rebrom, pred cupula pleurae, za art. sternoclavicularis pred vénou - m. subclavius angulus venosus dx. (ductud lymphaticus dx.) et sin. (ductus thoracicus) väčšina žíl z oblasti a. subclavia ústi do v. brachiocephalica a do v. jug. interna Niekedy – v. suprascapularis, v. transversa colli
• • • • • • •
V. brachiocephalica dextra et sinistra
Za art. sternoclavicularis –v. subclavia + v. jug. int.
V. brachioceph. dx. sternohyoideus, – 3cm – vpredu úpony m. sternothyr. a vzadu – pleura parietalis V. brachioceph. sin. – 6cm – kríži spredu veľké cievy Prítoky:
Vv. thyroideae inferiores
(v. tracheales, vv. thymicae,vv. laryngeae inf.) - vv.pericardiacae, vv. bronchiales prevažne do v. brach. sin.)
V. vertebralis
– z plexus venosus suboccipitalis – spojky s plexus venosus vertebralis externus a hĺbkovými žilami krku (v. cervicalis profunda) for. transversaria – po C6-C7 V. vertebralis accessoria v. vertebralis anterior – ascendens a. cervicalis
V. thoracica interna sinistra V. intercostalis suprema
v.brachioc., v. vertebralis – sin., dx. -
V. intercostalis superior sin.
Lymfatická drenáž hlavy a krku
Nodi: - Occipitales - Mastoidei ( retroauriculares ) - Parotidei (preauriculares) superfic. et profundi Odtok do povrchových uzlín, potom do hlbokých krčných uzlín Faciales –
do submandib.
Submentales –
do submandib.
Submandibulares Odtok do hlbokých krčných uzlín Cervicales anteriores:
superficiales
– v. jug. anterior
profundi
– prelaryngei, pretracheales, parateracheales - okolo trachey, laryngu a pharyngu
Cervicales laterales:
superficiales profundi
– –
v. jug.externa
nadradené –
- n. retropharyngei
–predradená skupina hlbokých krčných - nosová sliznica, prín. dutiny, podnebie, hltan -
pozdĺž v. jug. interna pozdĺž n. accessorius
– truncus jugularis
pozdĺž klavikuly
(a. transversa coli)
Lymfatická drenáž jazyka, hlavy, krku
nodi lymph. linguales –
spodná plocha jazyka, med. predné 2/3,
nodi l. submentales –
hrot jazyka
Odtok do hlbokých krčných uzlín
(v. jugularis interna)
nodus l. jugulodigastricus
koreň, isthmus faucium, – tonsily
nodus l. juguloomohyoideus-
centrálna časť a apex
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Submentales Submandibulares Parotidei Praeauriculares (parotidei) Retroauriculares Occipitales Predný povrazec krčný (pozdĺž v. jug. int.) Supraclaviculares Zadný povrazec (pozdĺž n. accessorius)
Lymfatická drenáž hlavy a krku
Lymfatické kmene krku
• • • • • • •
Truncus jugularis dexter –
vasa efferentia nodi cervicales profundi – pravá polovica hlavy a krku
Truncus subclavius dexter
– vasa efferentia nodi axillares apicales pravá horná končatina, pravá polovica hrudníka, časť pečene (truncus bronchomediastinalis dexter – variabilný)
Vlievajú sa do ductus lymphaticus dexter dexter – do angulus venosus Truncus jugularis sinister-
vasa efferentia nodi cervicales profundi – ľavá polovica hlavy a krku
Truncus subclavius sinister
– vasa efferentia nodi axillares apicales – ľavá horná končatina a ľavá časť steny hrudníka
Vlievajú sa do ductus thoracicus sinister – do angulus venosus
• • • •
Dôležité topografické oblasti hlavy
Orbita
Ohraničenie: Vstup – aditus orbitae Vrchol – apex orbitae
– canalis opticus Steny:
Paries superior
– facies orbitalis ossis front., ala minores os. sphen.
Paries medialis
sphen.
– proc. front. maxillae, os lacrimale, lamina orbit. os. ethm., ala minor os.
Paries inferior
ossis palatini – corpus maxillae, proc. orbit.
Paries lateralis
– facies orbit. os. zygom., ala major ossis sphenoidalis
Cavitas nasi
• • •
Apertura piriformis Choanae Septum -
vomer, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis, cartilago septi nasi, pars membranacea
Strop
– ossa nasalia, pars nasalis ossis front., lamina cribrosa ossis ethm., corpus ossis sphenoidalis
Spodina
– os incisivum, proc. palatinus maxillae, lamina horizontalis ossis palatini
Bočná stena
et corpus maxillae, os lacrimale, os ethmoidale, concha nas. inf., lamina perpendicularis os.palatini, lamina medialis proc. pterygoidei – proc. front.
Fossa temporalis, fossa infratemporalis
• • • • • • • •
Fossa temporalis
Mediálna stena – kosti neurokránia Laterálne – arcus zygomaticus Kaudálne- crista infratemporalis
Fossa infratemporalis
Mediálna stena – lamina lateralis proc. pterygoidei, Predná stena – tuber maxillae Horná stena – facies infratemporalis ala major
• • • • • •
Fossa pterygopalatina
Horná stena
– facies maxillaris alae majoris
Predná stena
– corpus maxillae
Zadná stena
– lamina lateralis proc. pterygoidei
Mediálne
– lamina perpendic. ossis palatini
Hrot
– os palatinum
Laterálne-
fissura pterygomaxillaris