Transcript ENFERMEDADES EXANTEMATICAS DE LA INFANCIA II

Solís Alarcón Alejandra
Marzo 2010
Px Femenino de 10
años de edad, acude a
consulta con
antecedentes de cinco
días de duración de un
proceso seudogripal
(cefalea, fiebre,
mialgias, cansancio) y
a continuación
exantema que se
observa en imagen y
ronchas en tronco y
extremidades.
La madre de la
paciente se encuentra
embarazada

65% Población adulta ha tenido infección

Más frecuente en mujeres

Eritema infeccioso  Niños y adolescentes

AdultosArtritis y artralgias

Finales de inverno y primavera

Todo el mundo
DNA Virus
Proceso
exantemático
benigno
Resuelve
espontáneamente
Mejillas
abofeteadas
Parvovirus B19
PARVOVIRIDAE
 DNA Virus
 18-26 nm diámetro
 Parvovirus B19 enfermedad en
humanos
 1 serotipo de virus.
 Células en mitosis activa
multiplicación viral
 Estirpe Eritroide Médula ósea
Vía de transmisión
•Secreciones Respiratorias
•Secreciones Orales
Células blanco
•Infecta a células precursoras eritroides en médula ósea
•Actividad mitóticainfección lítica
Viremia y anticuerpos
•Puede atravesar la placentaaborto
•Feto Anemia+Isuficiencia Cardiaca Congestiva
•Anticuerpos importantes para curación y cuadro clínico
Periodo prodrómico
Fase Febril
inicialinfeccioso
7-10 días
Disminuyen eritrocitos
Contagioso
Viremia elevada
Fase Sintomática
Sistema inmunitario
Exantema y artralgias
No contagioso






Complicación grave
Px con procesos hemolíticos crónicos
Interrupción de eritropoyesis y
reticulocitopenia absoluta.
Disminuye Hb séricaAnemia severa
Mal edo general, Letargia, palidez,
taquicardia y taquipnea.
Eritema es raro.
IgM anti B
19
Virus no
aislado en
cultivo
Cx
Dx
Rubéola
Sarampión
Reacción
medicamentosa
Artritis
reumatoide juvenil
Lupus Eritematoso
diseminado



NO Hay tratamiento antiviral especifico
Inmunoglobulina intravenosa anemia e
insuficiencia medular en niños
inmunodeprimidos.
Suspender quimioterapia antineoplásica



Transfusiones +medidas de sostén en crisis
aplásica aislamiento hospitalario
Después del dx aislamiento y ausencia
escolar innecesarios e ineficaces en px
normales.
No hay vacuna
Lactante masculino de 8
meses de edad que refiere
la madre que inicia hace
72 horas con fiebre de 40°
C, muy irritable, llorón,
escasa rinorrea y ningún
otro síntoma, ni signo, hoy
súbitamente cede la fiebre
y la irritabilidad y aparece
un exantema caracterizado
por máculas y pápulas,
generalizado
no
pruriginoso.
Virus Herpes
Humano 6 y 7
Exantema
súbito
Rash
Maculopapular
Fiebre súbita
que cede

Virus Herpes Humanos 6 y 7

DNA virus

Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae

Periodo de incubación 5-15 días
Transmisión por secreciones orales
•Replicación en glándulas salivales
•Diseminación horizontal por emisión oral
•Infecta linfocitos, monocitos y células endoteliales
Incidencia máxima
•6 a 12 meses
•Raro en neonatos
•Primoinfección asintomática o sintomática
Todo el año
Ambos sexos
Fiebre elevada de
inicio súbito
Erupción
maculopapulosa en
tronco , brazos,
piernas y cara
Desaparece al
tercer día





Cuadro clínico
Aislar virus durante primoinfección en tejido
infectado o leucos de sangre periferica los
primeros 3-4 días.
1°Semana postprimoinfecciónanticuerpos
anti virus
IgM aparición precoz
IgG edad adulta
LCR Normal
Leucopenia
Linfocitopenia
Infección
Bacteriana
Severa
Otras
enfermedades
exantemáticas
Infección por
entero y
adenovirus


Convulsiones febriles
Enfermedad grave
diseminadaadenopatía,
hepatoesplenmegalia.

Meningoencefalitis

Encefalopatía

NO hay métodos preventivos.

Prevenir crisis convulsivas.

AntipiréticosAcetaminofen
Escolar masculino de 9 años
con Infección faríngea previa.
Iniciación brusca. vómitos.
Hipertermia de 39-40º durante
dos o tres días. Escalofríos.
Dolor abdominal. Cefalea.
Disfagia . apatía. Pulso
acelerado. Postración. Palidez
peri bucal, lengua saburral,
costra gruesa, blancoamarillenta. A las 12-36 horas,
exantema en cuello y tórax, en
progresión a tronco y
extremidades. Pequeñísimas
manchas rojo intenso,
confluente en pliegues y sitios
de presión.

Complicación de la Faringitis estreptocócica

Cocos gram positivos

Colonización asintomática del tracto
respiratorio superior y transitoria de la piel.
Transmisión
•Persona a persona
•Gotitas respiratorias
•Heridas en piel
•PI 1-7 días
Incidencia
•Niños de 5-15 añosFaringitis
•Personas con infecciones de tejidos blandos
•Ancianos
•Más frecuente en los meses fríos
•Piodermia y Glomerulonefritis asociada a meses cálidos
Cefalea
12-48 hr Exantema rojo,
punteado, papuloso que
palidece a la digitopresión,
palpable
Faringitis
Axilas, ingles cuello
Escalofrios
Palidez peribucal
Dolor abdominal
Respeta palmas y plantas
Fiebre
Vómito
24 hrs Exantema
generalizado
Pliegues profundos
Hiperpigentación que no
blanquea  Líneas de pastia
Lengua aframbuesada blanca
o roja
Descamación al final de la
primera semana

Frotis faríngeo

Cultivo
Otros
exantemas
Enterovirus
Sx Shock
Tóxico
Kawasaki
Fiebre reumática
Glomerulonefritis
postestreptococcica
Penicilina
125-250mg/dosis/3
veces por día /10
días
Bencilpenicilina
benzatina 600,000
U< 27 kg
120,000,000 U >27
kg
Eritromicina 40 mg
kg 25 hrs
Aliviar síntomas
Prevenir
complicaciones
Tx
Clindamicina 30 mg
kg 24 hrs




Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta
Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España.
Pags 562-575, 243.
Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16
Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 11131114, 1120-1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17
Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 11301250.
Manual CTO 6° Edición, Madrid España. Pag
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