Condiciones de Salud

•

Avances

• La esperanza de vida, 68 años en 2006, ha aumentado en 8 años desde 1990. (WHO, 2008) • La tasa de fecundidad se redujo en un 11% entre 2000 y 2006, siendo de 3.6 hijos por mujer para el período 2004-2008 (ENSMI 2008-2009) • Se ha reducido el diferencial en vacunación entre niños ricos y pobres: 74.8 % de niños pobres tienen esquema completo de vacunación, porcentaje similar al de los niños del quintil más alto de ingreso ( ENSMI 2008-2009) • Ha bajado la mortalidad infantil de 39 a 30 por cada 1000 nacidos vivos en 97-2002 y 2004-2008 respectivamente (ENSMI 2008-2009) 1

Condiciones de Salud

•

… Sin embargo, persisten retos para mejorar los resultados en salud

• • •

Salud de la Mujer

Razón de mortalidad materna: 153 por 100 000 n.v.

(SEGEPLAN 2006) Estudio de Muerte Materna 2007 con una razón de Mortalidad Materna de 136 x 100,000 Nacidos Vivos registrados • • • Causas principales de mortalidad materna hemorragia, infecciones, hipertensión arterial Parto institucional: 51.2 % * Uso de métodos anticonceptivos modernos: 44%* • Prevalencia embarazo adolescente : mayor de 100 nacimientos por cada 1000 (mujeres de 15 a 19 años)* • Anemia ( mujeres en edad fértil): 20.2%* * Fuente: ENSMI 2008 2

Condiciones de Salud

•

Salud del menor de 5 años

Tasa de mortalidad infantil: 29 por 1 000 n.v.* • Principales causas: diarrea, enfermedades respiratorias agudas y desnutrición.

• Tasa de mortalidad neonatal: 15 por cada 1000 n.v. * • Desnutrición crónica de 6 a 59 meses: 49.8 % (referencia OMS)* • Lactancia materna exclusiva <6 m: 33% • Anemia (6-59 meses): 47.7% * • • Bajo peso al nacer: 20%* *Fuente: ENSMI 2008 3

Sistema de salud

Características

• Alta fragmentación y segmentación • Bajo gasto público en salud (35% del Gasto Total en salud) • Inequitativo acceso a los servicios de salud • Deficiencias en la infraestructura, equipamiento y recursos humanos en las zonas rurales y pobres.

• Oferta de salud del sistema público con limitaciones en los temas de inclusión y pertinencia cultural. • Limitada inclusión de medidas de nutrición en los servicios de salud preventivos.

Eje de Gobierno 2012-2015: Desarrollo Social

•

Promueve la Inclusión Social e igualdad de Oportunidades

•

Estrategias:

Hambre cero Hogares saludables Niñez preparada Jóvenes protagonistas Familias seguras

Estrategia de Gobierno

• •

PACTO HAMBRE CERO Ventana de Oportunidad de los Mil Días en el marco de Gestión por Resultados

•

Objetivos:

Reducir el 10% , la prevalencia de desnutrición crónica en la niñez menor de 5 años Prevenir y reducir la mortalidad en la niñez menor de 5 años relacionada con la desnutrición aguda Combatir el hambre y promover la seguridad alimentaria y nutricional Prevenir y atender la emergencia alimentaria y nutricional que afecta a la población vulnerable

Lineamientos Estratégicos Del MSPAS 2012- 2015

MARCO GENERAL DE TRABAJO

Los resultados del Modelo Básico de Salud se basan en los 3 grandes principios enmarcados y articulados dentro de las políticas de salud:

01.- RECTORÍA 02.- VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD 03.- ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Prioridades En Salud 2012-2015

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Seguridad Alimentaria y Nutricional Salud Integral de la Mujer-Neonato y Salud Reproductiva

Agua y Saneamiento

Infecciones de Transmisión Sexual, particularmente VIH/SIDA Dengue, Malaria y Tuberculosis

Salud Integral de la Niñez

y de la Adolescencia Género e Interculturalidad

Operativización de Los Lineamientos y Prioridades

Atención integral de salud y nutrición del/a niño/a y la mujer

Organización para su implementación • La atención de salud y nutrición de la mujer y niño/a se realizan a través de la red de Servicios de Salud de los diferentes niveles de atención: • Nivel Comunitario: programa de extensión de cobertura por prestadoras e institucional) • • Puestos de Salud 1,085 Servicios del Segundo Nivel 334 servicios (CS,CAP/CAIMI, entre otros) • • 4618 Centros de Convergencia 20 Centros de recuperación nutricional de los cuales 12 del MSPAS • Hospitales distritales, departamentales, regionales y nacionales

Iniciativa Mesoamericana 2015 Guatemala 2012 • Reducir la morbilidad y mortalidad materna, neonatal e infantil a través de una estrategia de atención de salud integral que mejore el acceso, la utilización y la calidad de los servicios de salud materna, reproductiva, neonatal y de la niñez en los departamentos del país.

más pobres

Financiamiento

Tramo de inversión Contrapartida

Subtotal inversión

Tramo de desempeño

Primera operación Segunda operación Tercera operación

5,830,000 3,886,667 9,716,667 1,943,333 7,804,645 5,203,097 13,007,742 2,601,548 7,254,645 4,836,430 12,091,075 2,418,215

Total

20,889,290 13,926,194 34,815,484 6,963,096

Planificación Familiar Demanda Mujeres Adolescentes Oferta -Enfoque intercultural -Consejería en planificación familiar -Materiales educativos espacios amigables para adolescentes

¿

Cómo

?

Teor ía de cambio Atención Prenatal Demanda Incentivos para el control prenatal Oferta -Equipo móviles itinerantes (asegurar controles mínimos) -Insumos -Personal -Auxiliar materno neonatal Parto y Postparto Demanda -Incentivos para la referencia: (i) incentivos a la madre (reembolso) y (ii) incentivos a la comadrona (estipedio) -Activación comités de emergencia y recursos para transporte Oferta -Identificación y referencia oportuna de la emergencia obstétrica y complicaciones neonatales Kits de emergencia obstétrica y neonatal (red movil y fija) -Casas maternas (red fija): equipamiento y mobiliario -Ampliación de salas de parto y equipamento para la s CAPs y CAIMIs (Red fija) -Salas de parto occidental y vertical (red fija) -Equipamiento Salud integral de la niñez - Completar el paquete básico de salud con AINM-C - Micronutrientes - Cadena de frío

•

Incremento en el uso y calidad de los servicios de salud reproductiva, atención prenatal y salud infantil

•

Incremento del

•

parto institucional Disminución de la prevalencia de anemia y retardo en crecimiento Análisis de brechas e intervenciones interculturales por el lado de la oferta y la demanda Capacitación: facilitador comunitario, comadronas, auxiliar materno-neonatal, personal de salud, sensibilización intercultural Consultas locales con usuarias , comadronas, trabajo con los COCODES, trabajo con grupos de Hombres Sistemas de Información/ Supervisión y monitoreo de los servicios

Ventana De Oportunidades De Los 1,000 Dias NEONATO LACTANTE (DE 29 DÍAS A MENOR DE 1 AÑO) NIÑez (1 A MENOR DE 5 AÑOS) (DE 0 A 28 DÍAS) EMBARAZO PUÉRPERA/EN PERÍODO DE LACTANCIA DURANTE EL PARTO (HASTA 6 MESES DESPUÉS DEL PARTO) Control de peso y talla (Monitoreo de crecimiento , asegurando el ploteo de la curva de crec imiento ) Consejería personalizada de acuerdo a la etapa del ciclo de vida y la situación de cada visita domiciliaria se realiza en casos de detección de riesgos.

Incluye consejería en planificación familiar durante el embarazo y período intergenesico, mas oferta y provisión de métodos anticonceptivos

ENFOQUE DE GENERO Y PERTINENCIA CULTURAL

Componentes Iniciativa Meso 2015 MEJORAR EL ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA MUJER, NEONATO Y NIÑEZ EN LA COMUNIDAD FORTALECIMIETNO DE LOS SERVICIOS DE SALUD SUPERAR LAS BARREAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MONITOREO Y SUPERVISIÓN ATENCIÓN INTEGRAL, MATERNA NEONATAL, INFANTIL y NIÑEZ

Líneas de trabajo

1.

2.

3.

Coordinación y participación social Provisión de servicios Comunicación para el cambio de comportamiento (mensajes claves)

4.

5.

6.

7.

Alimentos fortificados Vigilancia de la calidad de agua y promoción del saneamiento básicos Gestión por resultados Monitoreo y supervisión

Municipios priorizados Primera etapa de implementación

Municipios priorizados Primera etapa de implementación Departamento Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango San Marcos San Marcos Total de pobalción beneficiaria Municipio

San Gaspar Ixchil Santa Bárbara Colotenango San Sebastián Huehuetenango San Juan Atitán San Ildelfonso Ixtahuacán Tajamulco Concepción Tutuapa Comitancillo Sibinal Todos Santos Cuchumatán San Miguel Acatán San Pedro Necta San Mateo Ixtatan San Rafael Petzal Ixchiguan San José Ojetenam

Pobreza extrema (%)

64.9

64 60.2

53.9

51.7

51 48.9

45.4

44.1

43.9

43.7

43.5

42.3

41.2

41 38.1

36 14 18 20 21 22 23 29 31 32 37

Ranking pobreza extrema

1 2 4 9 11 12 46

Población estimada 2011

7,319 19,299 27,508 26,707 16,838 38,383 50,245 60,043 56,403 16,139 32,905 27,471 32,788 37,787 8,088 24,721 20,120

502,764

Municipios priorizados segunda etapa de implementación Departamento Municipio

Sololá Quiche Quiche Sololá Quiche Quiche Sololá Quiche Quiche Sololá Quiche Quiche Quiche Quiche Santa Catarina Ixtahuatán San Bartolomé Jocotenango Joyabaj Santa Cruz la Laguna San Pedro Jocopilas Chajul San Antonio Palopó San Antonio Ilotenango Chicaman San Juan la Laguna San Andrés Sajcabaja Playa Grande Ixcan Cunen Sacapulas

Total de pobalción beneficiaria Pobreza extrema (%)

44.7

43.1

42.4

42.3

42 40.6

40.4

38.4

38.4

38.1

37.6

36.5

34.4

33.2

Ranking pobreza extrema

19 38 41 45 53 57 25 27 28 30 33 34 35 36

Población estimada 2011

53,767 11,672 70,930 5,476 29,429 42,938 13,726 23,244 34,156 10,633 25,718 83,022 34,581 48,242

487,534

¿ En Donde?

Selección por criterio de pobreza

Paquete de evidencias especificas de país

L ínea de base – hogares y centros Estudio de costos Gasto en salud, sistemas y flujos financieros y estudio PETS Mapeo de donantes Estudio de pertinencia cultural Brechas de oferta bajo el enfoque FON Revisión de brechas de políticas Fortalecimiento sistemas de información SIGSA

La estrategia de monitoreo y evaluación de SM2015

Cuatro diferentes niveles que tienen como objetivo: (i) monitorear la ejecución y el progreso de la operación; (ii) monitorear el cumplimiento de metas para el desembolso del tramo de desempeño ligado al mecanismo de financiamiento basado en resultados; (iii) monitorear indicadores generales de la implementación de SM2015 para comparación a nivel regional; y (iv) la generación de conocimiento sobre el impacto de los diferentes mecanismos innovadores que SM2015 utiliza en su implementación

GRADO DE AVANCCE

Firma de convenio por Gobierno (2012) Pendiente Acuerdo Gubernativo En desarrollo manual operativo y consulta con pueblos indígenas Se ha identificado la contrapartida para el año 2012 y parte 2013 Proceso de registro de firmas iniciado por 3ra vez

GRADO DE AVANCE

Informe jurídico en proceso Creación de cuenta secundaria en proceso Línea base: Pendiente definición de estudio evaluación Pendiente aprobación comité de ética Operativización de indicadores en desarrollo (definiciones operacionales) (equivalente a CONE) Diseño muestral en proceso Mapeo de donantes en desarrollo y validándose (se cuenta ya con base de Naciones Unidas) Formatos de registros médicos son diversos no hay estándar (no se cuenta con formularios del Clap) Datos de servicios de salud ya entregados