Transcript Kemandirian dan Toileting dengan ABA

Aplikasi program ABA pada kegiatan
kemandirian dan toileting
dr. Tri Gunadi, AMd. OT, S.Psi
Dosen Vokasi Kedokteran UI
Direktur Klinik Tumbuh Kembangwww.themegallery.com
Anak YAMET
dr. Tri Gunadi, Amd.OT, S.Psi
 Dosen Vokasi Kedokteran Okupasi



HP / whats app/ we chat:
0811894088

Email: [email protected] 

Twitter: @tri_gunadi

Terapi UI
Direktur Klinik Tumbuh Kembang
Anak YAMET
Konsultan Klinik/Sekolah khusus
(YKSI Duri, Harapan Bunda
Dumai-padang, Miracle school,
Growing Hope Lampung, dll)
Konsultan sekolah Inklusi (Al
Jannah Cibubur, Lentera Insan
Kelapa Dua, dll)
Pengarang Buku
Pembina YCHI Autism Care Center
Konsultan London School Care for
Autism
Dll
Dapatkan buku buku saya di toko
buku terdekat…….
Tangga tumbuh kembang anak
Akademis:
Baca, tulis, hitung
Kognitif:
Bicara, bahasa &
Komunikasi
Motorik Oral & Praksisnya:
Tiup, sedot, gigit, kunyah,
telan
Motorik Halus & Praksisnya
Motorik Kasar & Praksisnya
Sensori
Keseimbangan, raba
Rasa sendi, visual, auditori
Penciuman, pengecapan
Atensi,
Konsentrasi dll
Sosial
Emosi
Adaptasi
Perilaku
Kemandirian
Tanggung jawab
Kedisiplinan
Percaya Diri
Inisiatif
Kreatif
4 aspek yang paling penting dipantau
Perkembangan motorik kasar
Perkembangan Motorik Kasar
Usia pencapaian
Tengkurap
2- 3 bulan
Duduk
6 bulan
Merangkak
8 bulan
Berdiri
10-11 bulan
Jalan
12 bulan
Lari
1,5 tahun – 2 tahun
Loncat
3 tahun – 3,5 tahun
Lompat 1 kaki
3 tahun – 3,5 tahun
Perkembangan Motorik Halus
USIA
KEMAMPUAN
3 bulan
Refleks genggam hilang
5 bulan
Meraih, membawa objek ke mulut
6 bulan
Memindahkan barang dari 1 tangan ke tangan yang lain
9 bulan
Mengambil dengan pincer grasp
2 tahun
Memegang pensil dengan telapak tangan
2-3 tahun
Memegang pensil dengan jari telunjuk lurus
3-4 tahun
Memegang pensil dgn 3 jari, menggunting, menggambar
5 tahun
Memegang pensil normal
Perkembangan wicara
Perkembangan wicara
Usia pencapaian
Reflek vokalisasi
0 – 4 minggu
Babbling
2 bulan
Lalling
6 bulan
Echolalia
10 bulan
True speech
18 bulan
Perkembangan kejelasan bicara
USIA
KEJELASAN
18 bulan
Anak bicara dengan 25% jelas
24 bulan
Anak bicara dengan 50-75% jelas
36 bulan
Anak bicara dengan 75-100% jelas
13
Perkembangan Kemandirian
usia
perkembangan
6-12 bulan
Minum dari gelas dan memegang sendok
1-2 tahun
Belajar makan sendiri
3-4 tahun
Toilet training
6-12 tahun
Mengikat tali sepatu
14
ADL
PERKEMBANGAN
Mencuci/mandi
 Mandiri 5-6 tahun
Dibaju atas
Blus
 Bln dibantu dibaju,, membuka baju
 2-3 tahun berpakaian dengan dibantu.
 5 th dibaju mandiri
Dibaju bawah
Baju dalam, celana,
sepatu, kaos kaki
 18bl dibantu melepas sepatu
 3 thn menurunkan dan menaikan celana
 5 th dibaju independen
makan
Minum dengan cangkir,
pakai sendok dan garpu
 0-6 bulan belajar makan dengan jari, mulai
memegang botol
 13 bln megang sendok, membawa kemulut
 12 bln-24 bln menggunakan sendok dan
cangkir
 2th makan sendiri dg sendok
 4 thn makan dg sendok & garpu sendiri
grooming
Mencuci tangan, wajah,
sikat gigi, menyisir
 3-4thn mencoba mencuci tangan,
menggosok gigi,
Toileting
Bladder & bowel
management
 2-3 thn mulai belajar keterampilan toilet,
 3-4 thn belajar keterampilan toileting
15
 5-6thn mandiri
Apa itu ABA?
 Tehnik yang memecah menjadi per
bagian dari suatu tugas
ABA (Applied Behavior
Analysis)
 Applied terapan
 Behavior perilaku
 Analysis
 memecah menjadi bagian kecil
 Mempelajari bagian bagian tersebut serta
hubungannya
 Mempelajari hasilnya
 Memodifikasi bila diperlukan
ABA (Applied Behavior
Analysis)
 Dikenal dengan Metode Lovaas
 47 % anak autisme berhasil dibantu dengan Lovaas
 Pengisian konsep, pemahaman, dasar wicara,
sosialisasi, dan akademis
 Berkembang terus, penggunaan kurikulum
1. Cattrine Maurice (beginer, intermediate, advance)
2. Work in progres (sosialisasi & komunikasi)
3. Bridges (activity daily living)
4. Navigator (emosi)
Tehnik yang digunakan
 DTT (Discrete Trial Training)
 Rumus No===No===Show
 Jeda antar perintah 2 dtk
 DT (descrimination training)
 Membedakan
 Tidak hanya menghafal
 Shaping
 dll
Pengajaran menggunakan
5 Generalisasi
1.
2.
3.
4.
5.
Generalisasi Orang
Generalisasi tempat
Generalisasi waktu
Generalisasi stimulus
Generalisasi respon
Apa itu Kemandirian pada
ADL anak?
 Anak mampu mengerjakan aktivitas
kehidupan sehari – hari secara mandiri
sesuai dengan tugas perkembangannya.
Tugas perkembangan
Kemandirian ADL
1.
2.
3.
4.
5.
Makan
Minum
Berpakaian
Grooming
Toileting
Makan - minum
Berpakaian
Grooming
Toileting
Toilet Training
Toilet training berhubungan dengan
kontrol BAB dan BAK.
Toilet traning behubungan dengan
celana yang basah.
Celana yang berhubungan dengan
penerimaan lingkungan.
Penerimaan lingkungan berhubungan
dengan behavior yang abnormal.
Hal yang diperhatikan dalam Toilet training










Kebutuhan komunikasi
Cara komunikasi
Sensory awarreness
Sensitifitas pada stimulus
Rutinitas/ritual
Kesulitan motor planing misal: bergerak
dan melepas celananya.
Keterbatasan kemampuan imitasi
Urutan pemahaman aktivitas
Meningkatnya level kecemasan
Kesulitan beradaptasi pada situasi yang
baru
Tahapan cara melatih Toilet Training:
Assessment
1.Mencatat kebiasaan BAB dan BAK
anak
 Jam
 Dimana
 Cara
2.Membuat siklus jam pembiasaan
dibawa ke toilet secara bergradasi
 30 menit, 1 jam, 1 ½ jam, dst (bila bocor
di tengah jalan, berarti harus mundur 1
langkah)
Tahapan cara melatih Toilet Training:
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Mengatur asupan
Pipis sebelum tidur
Minimal 2 jam sebelum tidur tdk minum
Biarkan anak tidur tdk pakai diapers
Biarkan anak berbasah dengan perlak
Ajak anak untuk bangun di tengah malam
untuk ganti celana
9. Tidak minum ditengah malam (kalau haus
hanya sekedar nya saja)
Ciri Kemandirian:




Mampu berinisiatif
Percaya diri
Mampu bekerja sendiri
Menguasai keahlian dan keterampilan
yang sesuai dengan kerjanya
 Tanggung jawab
 Tidak mudah menyerah
Perlu adanya Visual schedule
Jadwal dan timing
Program pengajaran kemandirian ADL
Doing practice
Fine motor skill
Konsep pemahaman
• Pemahaman
perintah
• Pemahaman
tahapan
• Pemahaman
konsep aktivitas,
misal : baju depanbelakang, luar
dalam, dll.
Kemampuan
motorik halus
anak:
• Meraih
• Menggenggam
• Pinch
• Manipulasi
• Koordinasi
• Translasi
• Dexterity
• dll
Driiling
• Latihan di kelas
• Dipecah pecah
menjadi bagian
bagian kecil skill
• Dengan bahan
buatan, misal
papan ADL
• Dengan aplikasi
langsung
• Rutinitas dalam
keseharian
Pemahaman perintah  PECS (picture
excgange Communication System)
Pemahaman tahapan
Latihan kuis pemahaman
tahapan
Latihan pemahaman tahapan dg puzzle
Semua tahapan di kartu kan
Pemahaman konsep aktivitas,
misal : Baju
Fine Motor Skill
Sisi Dominan : kinan / Kidal
Fungsi anggota gerak atas :
strenght (kekuatan), endurance (tahan lamanya otot bekerja),
Koordinasi, manipulasi, dexterity (kecepatan), dll
Meraih (reaching):
Grasp Bilateral
release
unilateral: ipsilateral
Cross mid line
www.themegallery.co
m
Menempatkan
benda
Company Logo
Pinch
Tipe Grasp
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ball grasp
Sperical grasp
Silindrical grasp
Hook grasp
Lateral grasp
Palmar grasp
dll
Ball graps
Sperical Grasp
Sperical dalam sehari hari
Silindrical grasp
Hook grasp
Lateral Grasp
Palmar grasp
Throwing / melempar
 Dua tangan vs Satu
tangan
 Lambungan
 Atas
 Bawah
 Datar
Placing
 Dua tangan vs satu
tangan.
 Benda yang
diletakkan besar vs
kecil
Precission/
memasukkan ke pola yang
tepat
Precission Vs Menekan
Pinch
Alat latihan Pinch
Aplikasi pinch
Dimulai dengan jepitan
besar
Pinch vs kekuatan pinch
Pinch vs kekuatan
Pinch : lebih kecil &
aplikasi
Drilling
1. Latihan di kelas
• Dipecah pecah menjadi bagian bagian kecil
skill
• Dengan bahan buatan, misal papan ADL
• Dengan aplikasi langsung
2. Rutinitas dalam keseharian
Drilling pakai sumpit
Drilling mengancingkan baju
Latihan ADL langsung
Rutinitas keseharian sejak
kecil
Rutinitas keseharian oleh orang tua
Kemandirian sejak awal
Kemandirian dilibatkan sejak awal
Kesimpulan
 Kemandirian bukan hanya sekedar anak
bisa melakukan aktivitas ADL, tapi aspek
kemandirian perlu dilakukan:




Ciri kemandirian
Pemahaman
Penyiapan motorik halus
Skill ADL nya
 Mari bantu kemandirian anak sejak,
kemandirian awal sukses anak dikemudian
hari
HP / whats app / we chat : 0811894088
Email: [email protected]
Twitter: @tri_gunadi
1. Jl. H Ismail no 15B Komplek Taman Cilandak Jaksel tlp 021-7659839
2. Cab Depok Jl Arjuna Raya no 8 Depok II Tengah Tlp 021-77835245
3. Cab bekasi Ruko Puri sentosa Jl Baru Underpass Duren JayaNo 7 (belk RS Bella) bekasi tlp 02192295444
4.
5.
6.
7.
Cab Cibubur Perum Puri Sriwedari Blok N no 1 tlp 021-44344366 atau 021-84303989
Cab Cirebon Jl Kalijaga no 58 tlp 0231-8228942
Cab Cikarang Jl Delta Mas Boulevard Ruko Palais de paris Blok I / 1 Cikarang Pusat tlp 021-89970588
Cab RS Meilia Jl Alternatif Cibubur Km 1 Cimanggis Depok 16954 Tlp 021-8444-4444 ext 1041 Fax 02184598952 web: www.rsmeilia.co.id
8. Cab Indramayu Jl MT Haryono no 79 Sindang Ibdramayu tlp 0234-277300
9. Cab Jogja Jl. Kebon agung 101 sendangadi mlati sleman jogja
HP 085647037268