Transcript 8. Ny teknik inom kornealkirurgin vid USÖ

Ny teknik inom kornealkirurgin
vid USÖ
Eydís Ólafsdóttir & Dan Öhman
Updatemöte 25-26/10 2012
Medicinsk excimerlaser
 Kosmetisk excimerkirurgi
 Medicinska behandlingar
 Annat patientklientel
 Andra krav på utrustning & kompetens
Indikationer för excimer
 Stora refraktionsfel och oregelbundenheter
 Efter kornealkirurgi
 Efter infektioner & skador
 Vissa korneasjukdomar
 Anisometropi
 Efter annan ögonkirurgi
 Barn med icke-fungerande amblyopibehandling
 Ytliga hornhinnegrumlingar
 Trauma, infektioner, dystrofier
 Recidiverande erosioner
Vår utrustning
 Alcon Wavelight EX500
 State-of-the-art vad gäller repetitionsfrekvens, eyetracker, noggrannhet i kalibrering m m
 On-line pachymetri och annan unik teknologi
 Diagnostisk utrustning
 Oculyzer & Topolyzer
 Nödvändiga för topografistyrd behandling
Topografistyrd excimerbehandling
 Behandlingsstrategi
 Behandla ojämnheter/irreguljär astigmatism
 Behandla refraktionsfel
 Analys av kornealtopografi
 Behandlingsplanering
 Excimerlaserablation
 Baserad på avancerad analys av topografi
 Cyclotorsionskorrigering
 Pupil Centroid Shift
 Individualiserad behandling
 Subjektiva besvär & refraktionsfel
 Pupillstorlek & irregularitet
 Kornealtjocklek och läkningsbetingelser
Keratokonus
 CXL
 Betydande tillägg till keratokonusbehandlingen
 Förhindrar ytterligare progress i bästa fall
 Befintligt refraktionsfel består
 Korrektion av refraktionsfel
 Intacs & Ferrara rings
 Fakiska linser
 Excimerlaser
Excimerlaser vid keratokonus
 Kontraindikation för kosmetiska behandlingar
 Excimerbehandling
 Mortensen et al + flera grupper
 Varierande resultat, behandlar inte grundsjukdomen
 2 olika koncept
 CXL och excimer direkt
 Kanellopoulos
 CXL först och sedan excimer
 Seiler
Femtosekundlaser
 Extremt korta laserpulser dissekerar vävnad
 Pulsenergi, rastertäthet, linjeseparation
 Ersätter mikrokeratom & trepan
 Olika typer av snitt möjliga
 Lamellär dissektion på olika djup
 Vertikala snitt med olika konfiguration
 Snittdjup, snittvinkel
 Femtolaser i kombination med imagingteknik
 (Kataraktkirurgi)
Femtolaser i kornealkirurgi
 Lamellär dissektion
 Lasikflik
 ALTK
 Vertikal incision
 PKP med olika snittarkitektur
 Kombination lamellär/vertikal
 Intrastromala ringsegment
 DALK
 DSAEK-lamell
Tidsplan femto
 Granskning av befintlig teknologi
 EuCornea/ESCRS Milano 2012
 Kravspecifikation
 Nov – Dec 2012
 Anbudsförfarande
 Början av 2013
 Utvärdering av befintliga utrustningar
 Upphandling och installation
 Våren 2013
Femtoassisterad kornealkirurgi




Andra halvan av 2013
Nära samarbete med lasertillverkaren
Utvecklingsarbete
FoU