Transcript gestion du risque infectieux au domicile des
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Service de soins infirmiers à domicile VALENCIENNES
GROUPE DE TRAVAIL : BAR Pascale, DUEZ Claudie, LELEU Sandrine, PAILLET Elisabeth, VITOUX Marie Hélène
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Sommaire Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N °1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N °1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service Dans le cadre d’une pathologie et/ou d’une perte d’autonomie traitées à domicile sans hospitalisation préalable Intervention du service dès le début de la pathologie infectieuse A la sortie d’un établissement de soins Traitement débuté pendant l’hospitalisation
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Le risque infectieux dans le service Tous les patients pris en charge dans le service sont considérés à risque.
Parmi eux, 3 catégories : Patients à risque élevé de contamination - Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes Patients à faible risque d’infection
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Le risque infectieux dans le service patients à risque élevé de contamination Patients présentant : déficit immunitaire : 3 % dispositifs médicaux invasifs (perfusions, sondes…) : 8 % - plaies chirurgicales : 3 %
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Le risque infectieux dans le service Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes Plaies chroniques : 16 % dont plaies infectées : 3,5 % Patients porteurs d’une infection diagnostiquée : 3 %
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Le risque infectieux dans le service Le domicile lieu protégé Le patient est naturellement isolé des autres patients Le soignant est alors le principal vecteur des germes pathogènes
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Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N °1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
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Organisation des interventions Prise en compte des risques selon les patients et hiérarchisation des interventions :
1er patients à risque élevé de contamination
*déficit immunitaire, dispositifs médicaux invasifs, plaies chirurgicales
2ème - patients à risque faible 3ème - patients potentiellement porteurs de germes pathogènes
*plaies chroniques, plaies chroniques infectées, patients porteurs d’une infection diagnostiquée
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Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel Tenue professionnelle Hygiène des mains Port de gants Les précautions particulières Cas concret N °1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
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Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel (1)
TENUE VESTIMENTAIRE
La tenue vestimentaire est décente, confortable et adaptée aux situations de soins Les vêtements hauts doivent permettre de dégager les avant bras Les vêtements bas assurent l’aisance des mouvements Les chaussures sont non glissantes, fermées et confortables
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Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel (2)
HYGIENE CORPORELLE
Les cheveux sont propres, courts ou attachés - Les mains et les avant bras sont propres et dépourvus de tous bijoux (bagues, bracelets, montres…) - Les ongles sont propres, courts et sans vernis (les ongles artificiels sont interdits)
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Les règles d’hygiène standards Tenue professionnelle Le port de la blouse est
obligatoire
avant d’effectuer les soins et pendant toute la durée de ceux-ci.
Le retrait de la blouse se fait après un lavage des mains ou une friction hydro-alcoolique des mains
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Les règles d’hygiène standards
Hygiène des mains Avant et après chaque soins Après tous gestes potentiellement contaminants
Lavage hygiénique des mains Friction Hydro-alcoolique (SHA)
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Les règles d’hygiène standards LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS Uniquement lorsque les mains sont souillées
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Les règles d’hygiène standards FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE Impérativement sur des mains
macroscopiquement
propres .
Technique à privilégier car nous ne maîtrisons pas la qualité des équipements et de l’eau chez le patient.
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Les règles d’hygiène standards PORT DE GANTS Le port de gants ne dispense pas d’une hygiène des mains Pour tous les soins présentant un risque de contamination En cas de lésions cutanées sur les mains des soignants
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Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N °1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
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Les précautions particulières 3 types de contaminations : manuportée aéroportée gouttelette
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Les précautions particulières
Manuportée Surblouse
: reste au domicile du patient
Gants
: pour tous les soins (portés/jetés)
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Les précautions particulières
Aéroportée/Gouttelette Surblouse + gants Masque
: pour tous les soins (portés/jetés)
Lunettes
: gouttelette
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Les précautions particulières Un kit contenant tout le matériel nécessaire à la mise en place des précautions particulières est installé au domicile du patient.
A la levée des précautions particulières ce kit est jeté.
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Les précautions particulières
Déchet d’activités de soins à risque infectieux
Containers au domicile du patient L’élimination des déchets non piquants non tranchants est gérée par le service
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Le risque infectieux dans le service Organisation des soins Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
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Cas concret N °1
CAS CONCRET N°1
Patient âgé de
81 ans
, pris en charge à sa sortie d’hospitalisation.
Il a subi une
intervention chirurgicale
: un cancer colo-rectal.
La
plaie de laparotomie
infectée Le
pansement
est suintante mais non est renouvelé par une Infirmière libérale REGLES D’HYGIENE STANDARDS
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Cas concret N °2
CAS CONCRET N°2
Interventions du service auprès d’un
patient âgé de 75 ans
sa sortie d’un Ets de soins.
Il est porteur d’une
sonde urinaire
chirurgicale sur la prostate.
depuis une intervention dès Un
ECBU
identifie une
BMR
dans les urines; Un traitement
ATB
a été débuté pendant son hospitalisation et un
ECBU de contrôle
est prévu 15 jours + tard; PRECAUTIONS PARTICULIERES TYPE MANUPORTEE JUSQU’AU RESULTAT DE L’EXAMEN
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Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N °1 Cas concret N °2 Difficultés et limites
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Difficultés et limites Information médicale et la prescription d’un «isolement » au domicile Collaboration et implication des différents intervenants La formation professionnelle des auxiliaires de vie/aides ménagères sur le risque infectieux
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Difficultés et limites La compréhension du patient et de son entourage face aux problèmes infectieux L’adhésion du patient et de ses proche au projet de soins Les contraintes horaires L’observance des consignes par le personnel
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CONCLUSION Le risque infectieux au domicile des personnes âgées,même s’il reste relativement faible, peut être méconnu ou sous estimé nous avons le devoir de .
Néanmoins, en qualité de professionnel de la santé, préserver la santé de nos patients ; nos responsabilités civile et pénale sont engagées. (réf : code de la santé publique) Aussi nous appliquons un chacun d’entre eux.
principe de précaution pour