Transcript Bijeenkomst zorgverkoop-bekostiging

Themabijeenkomst
www.ggz-connect.nl
zorgverkoop
bekostiging en bedrijfsvoering
27 januari 2014
Wat komt aan de orde?
•
•
•
•
•
•
•
Meerjarenafspraak Forensische Zorg + filmpje
Hervorming Langdurige Zorg
Transitie jeugd-ggz
Zorg ‘dichterbij’ (POH GGZ en Basis GGZ)
Gespecialiseerde GGZ – Top GGZ
Zorgverkoop – de actualiteit
Aandachtspuntenverkoop 2015
2
Meerjarenafspraak FZ
2013-2017
De belangrijkste van de 15 afspraken:
• Aanbevelingen uit rapport ‘stoornis en delict’
uitwerken – keten!
• Stroomlijnen van de in- door- en uitstroom
• Ontkoppeling strafrechtelijke titel – bed
• Operationele capaciteit TBS plekken daalt
• Verkorten behandelduur TBS
• Impuls aan Evidence Based interventies, ROM,
efficiency (KFZ)
3
FZ beleidslijnen
• Zorgbehoefte en beveiliging patiënt zijn
leidend, niet alleen de strafrechtelijke
titel/plek
• Capaciteit TBS verminderen met 257
plekken (van 1867 naar 1610 plekken)
• Verkorten behandelduur TBS (levert 271
plekken op, eind 2018: 1339 plekken over)
• Zelfde productstructuur als in de gGGZ
4
Impact op bedrijfsvoering FZ
• Impact groot, ondanks budgetvangnet
(2013 en 2014: 95%, in 2015: 70%)
• Per 1-1-2014: zeven verblijfssoorten x 4
beveiligingsniveaus
• Verbetering voorschotregeling: loopt
• Regelgeving Nza: Ci/13/54c + in BR/FZ0009 (DBBC) en BR/FZ-0010 (ZZP)
• Nieuwe: AL/BR-0019: schuif FZ-ZVW
5
FZ zorgverkoop
• Zorgverkoop op schema / contractafspraken:
deadline 15 februari
• Dforzo: ‘vaart scherp aan de wind’ / haalt
maximale uit hun budget / niets op de plank /
groei (bijna) niet gehonoreerd
• Discussies: verblijfsoorten /conversietabel,
tarieven
• Nog geen uitsluitsel over bezwaar
tariefbeschikking Nza (dd 27/1)
6
Hervorming Langdurige Zorg
Samenhangende onderdelen (wetswijzigingen
en Transitieplannen in ontwikkeling)
• Wmo
• Wet Langdurige Zorg (= nieuwe awbz)
• Zvw (relatie met BA ggz 2014-2017)
• Langer thuis (bij ggz in BA ggz 2014-2017)
• Invoeringsdatum: 2015?
7
HLZ beleidslijn
Voor ggz van belang:
Ambulante zorg:
• Decentralisatie naar Wmo van Begeleiding,
Dagbesteding, Inloop ggz, Kortdurend Verblijf
en Vervoer (relatie met o.a. participatiewet en
jeugd)
8
HLZ beleidslijn
Intramurale zorg:
• Overheveling intramurale lggz: motie in TK
aangenomen (nog geen kabinetsbesluit).
Definitieve besluitvorming VWS verwacht in
maart.
Voorstel uitwerking:
• B Zzp’s Zvw: chronische groep na 3 jaar in WLZ
• C Zzp’s Wmo: chronische groep in WLZ
9
Impact beleidslijn HLZ op
bedrijfsvoering
• Grote impact afhankelijk van soort
instelling en organisatie ervan.
• Van alle onderwerpen komen
transitieplannen, handreikingen etc.
• Lees de lobbymail en ledennieuwsbrief.
• Aparte bijeenkomst verkoop ggz aan
gemeenten volgt in maart 2014.
10
Transitie jeugd-ggz
beleidslijn
• Jeugdwet moet nog door 1e kamer
(verwachting medio februari)
• Impact is enorm
• Rol verzekeraars is nog onduidelijk
• Discussie over wel/niet in DBC’s/wie
inkoopt loopt / afsluiten per 31/12/2014
etc.
11
Beleidslijn ‘Zorg dichtbij’
12
POH GGZ
beleidslijn + bedrijfsvoering
• Instroom in bGGZ en gGGZ verandert
door de verruiming van POH GGZ uren
per huisartsen-normpraktijk
• Eerst POH GGZ bij beginnende klachten
• Vormvrij, maar wel onder regie van de
huisarts, ook de geïndiceerde preventie
• Zie regelgeving op www.nza.nl
13
Beleidslijn Basis GGZ
• Instroom na verwijzing van de huisarts
• Sprake van DSM benoemde stoornis
• 4 producten
kort, middel, intensief en chronisch
• Benieuwd naar eerste bevindingen!
14
Basis GGZ
impact op bedrijfsvoering
•
•
•
•
Instroom en doorstroom?
Verwijzing moet voorafgaand
Registratie op hoofdlijn idem als gGGZ
Aanleverspecificaties nog niet klaar bij
DIS wel de MDS (‘kapstokhaakjes’)
• Declaratiestandaard is ontwikkeld, nu
inbouwen en testen met ZA-ZV
15
Gespecialiseerde GGZ
beleidslijn
• Instroom via verwijzer zoals door
verzekeraar vastgelegd, in ieder geval
de huisarts bij geplande zorg
• Eerste bevindingen instroom 2014?
16
Gespecialiseerde GGZ
impact op bedrijfsvoering
• NZa regelgeving in Ci/13/54c + NR CU538 (GGGZ) en de NR/CU-539 (BGGZ)
• Stroomschema voor anders- of niet
verzekerde zorg (zie FAQ zorgverkoop)
• Let op audit-trail eisen + de certificatie
van de registratie, validatie- en
declaratie software
• Voor jaarrekening en controle correcte
declaraties
17
TOP GGZ
beleidslijn
• TOP-ggz is voor patiënten die vanwege
ernstige, complexe en/of zeldzame
aandoeningen onvoldoende resultaat
hebben van een behandeling in de
gGGZ
• Zie ook: http://www.topggz.nl
• Onderzoek Gezondheidsraad over
TOP-ggz volgt waarschijnlijk in april.
18
Thema’s ZvW zorgverkoop
2014
• Hoofdbehandelaarschap,
ambulantisering, huisartsen, AO-IC en
de afrekening daarvan, tarieven niet
gecontracteerde zorg, prijs per patiënt
als deelplafond, verblijfscategorieën
van de bedden, deelplafonds van
verzekeraars, tarieven door DForzo
eenzijdig naar beneden bijgesteld;
19
Grote thema’s zorgverkoop
2015
- Liquiditeit;
- Hoofdbehandelaarschap/betaalbaarheid;
- Ambulantisering (tussen de stelsels en de
gewone woonvoorraad in de regio);
- Huisartsen: triage / verwijzing;
- Frictie-/ombouwkosten/innovatiegelden voor
de grote transities;
- Marktaandelen van verzekeraars;
- Pleiten voor één methodiek!
20
Meer informatie
•
•
•
•
•
•
•
www.ggz-connect.nl
www.invoeringwmo.nl
www.invoorzorg.nl
www.ggznederland.nl
www.nza.nl
www.forensischezorg.nl
www.dbconderhoud.nl
21