Transcript Document

A Magyar Honvédség drogszűrő
vizsgálati rendszere,
a drogfogyasztó magatartás
felismerése
Sótér Andrea alez., egyetemi tanársegéd
Dr. Hullám István PhD., egyetemi adjunktus
Védelem Egészségtudományi Tanszék
ZMNE Állománygyűlés, 2011. Ápr. 19.
Témavázlat
I. rész
• A drogprevenciós tevékenység mérföldkövei
• Jogszabályi környezet
• A drog szűrővizsgálati rendszer
• A drogszűrővizsgálatok eredményei
• Az „elkövetők” jellemzői
• Összefoglalás
II. rész
• A kábítószerek csoportosítása
• A kábítószer fogyasztásra utaló magatartási és
klinikai tünetek
• Összefoglalás
A drogprevenciós tevékenység
mérföldkövei
1996. Drogepidemiológiai kutatások kezdete
Arrabona kérdőív, drogszűrő vizsgálatok (anonym)
1998. A Magyar Honvédség Drogprevenciós Bizottság
megalakulása
Egészségügyi, jogi, humán, logisztikai, pénzügyi, titkos
szolgálati szakemberek
1999. A Magyar Honvédség Drogprevenciós Stratégiája és Cselekvési Programja kereslet/kínálatcsökkentés)
2001. Regionális Albizottságok megalakulása
2003. A drog-szűrővizsgálati rendszer beindítása
2004. A komplex oktatási–kiképzési rendszer
beindítása
2006. Alkalmasság-vizsgálat keretében a szűrés
végrehajtása
2007. Drogszűrő laboratórium akkreditálása
Drogjog – ágazaton kívül
• 106/2009. (XII.
21.) OGY. határozattal
elfogadott „Nemzeti stratégia a kábítószerprobléma kezelése érdekében”
• 1094/2007. (XII. 5.) Korm. határozat „a
kábítószer-probléma visszaszorításáról szóló
nemzeti stratégiai program céljainak
végrehajtásával kapcsolatos kormányzati
feladatokról”
Drogjog – ágazaton belül
(HM KÁT 165-46/2010. sz. felülvizsgálat értelmében jelenleg módosítás alatt)
• 13/2009. (VIII.26.) HM rendelettel módosított 7/2006.
(III.21.) HM rendelet a hivatásos és szerződéses katonai
szolgálatra, valamint oktatási intézményi tanulmányokra
való egészségi, pszichikai és fizikai alkalmasság
ellenőrzéséről
• 40/2007. (HK10) HM utasítás a katonai szolgálat
méltatlanság címén történő megszűntetésének eljárási
szabályairól
• 26/2008. (HK7) HM utasítás a MH személyi állománya
kábítószer hatás alatti állapotának, illetve kábítószer
fogyasztásának vagy tartásának ellenőrzéséről
• 167/2009. (HK5) MH HEK intézkedés a MH személyi
állománya kábítószer hatás alatti állapotának, illetve
kábítószer fogyasztásának vagy tartásának
ellenőrzésével kapcsolatos feladatok végrehajtásáról
Az MH drogprevenciós tevékenységének irányai
•
•
•
•
•
•
Nemzeti drogstratégiával összhangban a MH
Drogprevenciós Stratégiájának
Stratégiai pillérek:
prevenció – megelőzés
kezelés-ellátás-ártalomcsökkentés
kínálatcsökkentés
Zéró tolerancia elvének érvényesítése
MH-ban folyó drogprevenciós munka koordinálása
MH Drogprevenciós Regionális Albizottságok
munkájának irányítása
A tárca képviselete a MK Kábítószerügyi
Koordinációs Bizottságában
A zéró tolerancia elvét biztosító
tevékenységek
1. Univerzális prevencióhoz köthető tevékenység
• Kognitív ismeretátadás (fegyelmi értekezlet,
közösségi-színtér programok, plakátkiállítás)
• MH Egészségmegőrző Program
• Prevenciós feladatokat ellátók továbbképzése
• Missziós állomány felkészítése
2. Javallott, prevencióhoz köthető tevékenység:
objektív, kombinált-komplex drog-szűrővizsgálati
rendszer működtetése
• Kábítószer fogyasztás felderítése
• Kábítószer fogyasztás azonosítása és bizonyítása
Primer prevenciós tevékenység
(keresletcsökkentés)
1. A MH Egészségmegőrző Program
2. Prevenciós plakátkiállítás
3. Katonai rendezvények alkalmával (Egészségnapok)
3. Katonai közép és felsőfokú intézmények (ZMNE)
tanrendjében
4. Külszolgálati felkészítés keretében
A drogprevenciós feladatokat ellátó szakember hálózat
és a kortárs kiképzők folyamatos „karbantartása”
A drogszűrővizsgálatok végrehajtása 1.
(kínálatcsökkentés)
1. Alkalmasság-vizsgálat keretében végrehajtott (foglalkozás
egészségügyi) szűrővizsgálatok: szerződéses állományba-,
katonai
felsőoktatási
intézménybe
jelentkezők,
külszolgálatra jelentkező állomány, ill. külszolgálatból
visszaérkező állomány, valamint a 3 hónapnál hosszabb külföldi
beiskolázásra tervezett állomány.
2. Szolgálatteljesítésre alkalmas állapot ellenőrzése
(preventív célból végzett vizsgálat): a vizsgálatot az
állományilletékes parancsnok vagy az elöljáró parancsnok
rendeli el szúrópróbaszerűen a fogyasztás megelőzése céljából:
Csapat-egészségügyi szolgálat által végzett vizsgálatok
(havonta egy alkalommal)
Központi vizsgálatok: HVKF által elrendelt a MH Kábítószer
szűrővizsgálat végzésére akkreditált laboratórium (MH
HEK Tudományos Intézet Toxikológiai Kutató Osztály
mobil-csoportja) hajtja végre.
A drogszűrővizsgálatok végrehajtása 2.
(kínálatcsökkentés)
3. Kábítószer befolyásoltság (hatósági) vizsgálata: a
vizsgálatot el kell rendelni, ha fennáll a kábítószer
fogyasztás gyanúja és a hatás alatti állapotra jellemző
klinikai tünetek az állomány bármely tagjánál
észlelhetőek.
A szűrővizsgálatot az egészségügyi szolgálat
orvosa végzi el bizottság jelenlétében, külön értesítés
alapján a MH Kábítószer szűrővizsgálat végzésére
akkreditált laboratórium (MH HEK Tudományos
Intézet Toxikológiai Kutató Osztály) mobil-csoportja
is végrehajthatja
Drogszűrő vizsgálatok
Objektív – komplex szűrővizsgálati rendszer
(NAT-1-1020/2007 akkreditált nemzetközi laboratórium)
1. A kábítószer fogyasztásának felderítése:
immunkromatográfiás gyorstesztek, immunkémiai
módszerek alkalmazása
2. A kábítószer fogyasztásának azonosítása:
immunkémiai módszerek, gázkromatográf alkalmazása
3. A kábítószer fogyasztásának bizonyítása:
gázkromatográfiás - tömegspektrometer, nagynyomású
folyadék-kromatográf alkalmazása
A drog szűrővizsgálatok végrehajtása
1. Foglalkozás-egészségügyi
(Alkalmassági) vizsgálat során
2. Szolgálatteljesítésre alkalmas állapot
ellenőrzése
3. Kábítószer befolyásoltság
vizsgálata,avagy Véletlenszerű
(preventív), a fogyasztás megelőzése
céljából
Drog szűrővizsgálatok eredményei
(2010. jan.1.- okt.31.)
Minta
száma
(db)
Mintavétel célja
Pozitív eredmények
Előszűrés
THC
AMF
Megerősítő vizsgálat
OPI
THC
AMF
OPI
I. Foglalkozás-egészségügyi (Alkalmassági vizsgálat)
2349
2
0
1
0
0
0
5494
8
0
0
0
0
0
1210
4
0
2
4
0
0
Civil (szerződéses)*
Katona (missziós)
Beiskolázás (hallgató és katona)
II. Szolgálat ellátásra alkalmas állapot ellenőrzése (Preventív)
3995
0
0
0
0
0
0
68
6
1
8
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13116
26
1**
11**
10
0
0
Csapategészségügyi szolgálat
III. Gyanújel alapján (Hatósági)
Parancsnoki elrendelés
HM Vezérkar Főnök elrendelés
Összesen
A pozitív esetek alakulatonkénti megoszlása
Szerződéses állományba jelentkező
(MH HEK AVI-ban végzett vizsgálat):
4 fő civil
MH KKB, Szentendre:
3 fő katona
MH KPTT Szakképző Intézet,
Szentendre:
1 fő katona
MH 25/88. KVZ, Szolnok:
2 fő katona
A ZMNE-n végrehajtott 2010. évi
drogszűrések
Hónapok/
Áll. kat.
II.
IV.
V.
VIII. IX.
X.
XI. Össz.
Hallgató
25
14
18
16
12
9
12
96
Ht. ti
0
9
5
0
8
7
7
36
Ht. tts.
0
2
3
0
0
1
1
7
Összesen
25
25
16
16
20
17
20
139
Valamennyi vizsgálat negatív eredménnyel zárult.
Forrás: Dr. habil Kiss Zoltán László alez. beszámoló jelentése az MH DB ülésén
Az MH drogszűrő vizsgálatok eredményei
(1996- 2010)
35
30
31,5%
27,6
25
20,6
20
15,2
15
10
5
12,8
5,9
5,2
3,4
2,9
1,6
0,85 0,15 0,32
0,13 0,11%
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Az MH Fegyelmi Információs Rendszer
adatai szerint, a feltételezett elkövetők
1. 27 katona ellen indult büntetőeljárás (25%
csökkenés)
2. Az elkövetők szerződéses (legénységi) állományúak
3. Életkor 19 és 30 év közöttiek
3. Szolgálati idejük 1 hónapnál rövidebb
4. MH Központi Kiképző Bázis felderítési mutatója
kiemelkedő
Összefoglalás
1. A szűrővizsgálati rendszer működése jelentős
visszatartó erőnek bizonyult
2. A fogyasztás kialakulásának megelőzésében is
szerepe van
3. Az állandó kontroll miatt a fogyasztás kockázata
megnőtt
4. Objektív kép a fogyasztási szokásokról
5. Primer prevenciós programok folyamatos
elérhetősége
6. Folyamatos oktatási – kiképzési tevékenység
A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása I.
Legális:




Kávé (társadalmilag elfogadott lehet napi 10 kávé is)
Alkohol (társadalmilag nem elfogadott a napi „10 feles”)
Dohány (nikotin)
Energia italok (coffein + taurin + szénsav)(pulzus, vérnyomás , izgatottság, bizarr viselkedés) - rendszeresen
 Gyógyszerek (altatók, nyugtatók, pszicholeptikumok)
 „Szerencsejáték”
Nem tiltott (de jó ha tudunk róla):
 Szerecsendió (hallucinogén hatás – LSD-hez hasonlít)
 gombák: pszilocibin- vagy varázsgombák, gyilkos galóca, légyölő galóca (Nevét onnan kapta, hogy cukros vízbe téve, a vízbe
esett rovarokat elkábította)
 mák (USA tiltott)
 csattanómaszlag, beléndek, nadragulya, salvia (jósmenta vagy
látnokzsálya),
A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása
II.
 bizonyos varangyos béka bőrváladék mérge (LSDhez hasonló hatása van)
 hajnalka (Heavenly Blue) stb.
 nitrogén-oxidul (kéjgáz v. nevető gáz)
Hazai specialitások:




gyógyszer + alkohol
fagyálló (etilénglikol – vesekárosodás)
metilalkohol (oldószerek tartalmazhatják)
oldószerek (pálmatex, csavar lazító, nitrohigítók)
Határeset
 receptre irható ópiátok - de ha methadont recept
nélkül találnak, büntetik!
 Canabis - Hollandia (türelmi negyed)
 mák eltérő megítélése országonként
A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása
III.
Tiltott szerek !!!
• opiátok - mákalkaloidák:
 Morfium
 Kodein
 Heroin
 morfin-származékok
 szintetikus szerek - gyógyszerek: metadon,
tranadol, buprenorfin
• canabisz,
• kokain,
• meszkalin
• LSD,
A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása IV.
Diszkó drogok:
• Speed:
Fehér, sárga, vagy rózsaszín por, vagy tabletta. Hatására elmúlik a fáradtság és az éhség, fokozódik az agyi és testi teljesítőképesség, agresszivitást, olykor hallucinációkat vált ki. Rendszeres használata kb. 2 év alatt
tönkreteszi a belső szerveket, akár halált is okozhat. A fokozott szívműködés és vérnyomás szívinfarktushoz, stroke-hoz vezethet. Elvonási tünetként mély depresszió lép fel. A speed alapja az amfetamin, amely
depresszió elleni gyógyszerként is forgalomban volt a hatvanas évekig.
• Ecstasy:
Sokszor kedves figurákat ábrázoló tabletta. Hatása hasonló a speed hatásához, de lényegesen erősebb az érzelmi hatása. A hatására jellemző az
alap-hangulat fokozása mind pozitív, mind negatív irányba. Tartós alkalmazása agykárosodást, szív-, máj-, vesebetegségeket okozhat. Megvonása súlyos depresszióhoz vezet, ami újabb adagok bevételére készteti a fogyasztóját. Már 1-2 tabletta is halálos lehet, nagyon sok esetben a házilag
előállított tabletták magas szennyezőanyag tartalma miatt.
A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása
V.
• Kati - vagy Mephisztó:
Bárki számára elérhető, hiszen a növényvédelemben, illetve a háztartásban is használatos mefedron az alapanyaga. Euforikus állapotot idéz elő,
majd a másnapossághoz hasonló tünetek: étvágytalanság, hidegrázás, fejfájás, hányinger. Rendkívül gyors a hozzászokás.
• Gina – a lányok rémálma (angyalporként vagy szexdrogként is
emlegetik):
Színtelen, szagtalan folyadék, ami a gyanútlan lányok italába töltve akarat nélküli lénnyé változtathatja őket. Néhány csepp az italukba elegendő
ahhoz, hogy akaratuk és tudtuk ellenére szexuális kapcsolatot létesítsenek
velük. A szer hatása után az áldozatok nem emlékeznek semmire, így általában feljelentésre sem kerül sor, és a hatásokkal is csak később szembesülnek: a fertőzésekkel, nem kívánt terhességgel, illetve a tudatalattiból felkúszó rémképekkel.
A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása VI.
• MDMA (metiléndioxid-metamfetamin): Tabletta, kapszula, ill. por
formájában fogyasztott tipikus parti-drog. Korábban pszichiátriai betegségek
kezelésére alkalmazták. Hatásának lényege az amfetamin származékok serkentő hatása és a boldogságérzés kombinációja. A házilag gyártott tabletták gyakorta szennyezett, veszélyes anyagok.
• Speciál-K (ketamin): igen népszerű az éjszakai életben. A K-vitaminnak
is nevezett szert az állatgyógyászatban altatószerként használják. A vegyület
kémiai rokonságban áll az angyalporral, a PCP-vel és hallucinációkat, eufóriát,
zsibbadást, delíriumot okozhat, továbbá használói úgy érezhetik, függetlenek a
tértől és az időtől. A ketamin megzavarhatja a motoros funkciókat, magas vérnyomást és légzési elégtelenséget válthat ki. Hosszútávon kismedencei fájdalmakhoz, inkontinenciához vezethet.
• GHB (gamma hidroxibutirát): Kis mennyiségben a nyugalom és béke
érzését váltja ki, vidámmá és közvetlenné teszi fogyasztóját, feloldja a belső
gátlásokat, de fáradságot is okozhat. Nagy mennyiségben teljes emlékezetkiesést, a koordinációs képesség elvesztését, émelygést, izomlázat, dührohamokat,
a tájékozódó képesség elvesztését, ájulást, eszméletvesztést, szédülést, hányingert és hányást okozhat. Alkohollal együtt életveszélyes lehet.
marihuana
hasis
opium
Heroin
LSD
Pszilocibin
kokain
Ecstasy
Speed
Amfetami
n
Angyalpor
GHB (Liquid X)
Drogok hatása a gépjárművezetésre!!
A droghasználat szintjei (meghatározások)
• A kísérletező életében összesen tíznél kevesebb alkalommal használ drogokat.
• A szociális-rekreációs használó megközelítőleg hetente használ drogot, de azt mindig valamilyen társadalmi aktivitáshoz, kikapcsolódáshoz, szórakozáshoz
kötődően teszi. Ez jellemzi a hétvégi, táncos szórakozóhelyekhez kötődő amfetamin- vagy ecstasy használatot.
• A szituációs droghasználó ennél gyakrabban használ
drogokat, többnyire abból a célból, hogy kezelni tudja
a számára problémás helyzetet, feladatot. Ez jellemzi
azt a személyt, aki a feszültséget, szorongást okozó
helyzeteket próbálja az alkohol vagy más „szorongásoldók” segítségével kezelni.
• Az intenzifikált használó hosszú időn keresztül naponta használ valamilyen drogot,
• A kényszeres használó ezt naponta többször, illetve
folyamatosan teszi, hosszú időn át.
A drogfüggőséghez kapcsolódó fogalmak
• tolerancia (a személynek azonos hatás el-
éréséhez egyre nagyobb mennyiségű szert
kell használnia),
• megvonás (szerspecifikus testi és pszichés
tünetek megjelenése a szer használatának elhagyáskor),
• használat fölötti kontroll elvesztése
(a tervezettnél nagyobb mértékű és hosszabb
idejű használat), a sikertelen leszokási kísérletek , a munka-, a tanulási, illetve a szórakozási tevékenység romlása , a társas kapcsolatok beszűkülése)
A kábítószer fogyasztására utaló
viselkedéses jellemzők, testi, pszichikai elváltozások I.
1./ Magatartásbeli változások:
• korábban meglévő érdeklődések csökkenése
• teljesítmény hirtelen romlása
• kapcsolatok megszűnése, romlása
• korábbi életmódok, szokások minden ok nélküli
megváltoztatása
• környezethez történő alkalmazkodás romlása,
bizalmatlanság
• kölcsönkérések, megmagyarázhatatlan tartozások
• munka, tanulás abbahagyása, amelynek okára nincs
magyarázat
2./ Egyéni jelek:
• értékek eltulajdonítása
• szokatlan dühkitörések, agresszivitás
• illatszerek túlzott használata ( elnyomja a gyanút keltő
szagot )
• napszemüveg indokolatlan használata (eltakarja a
pupillát, a túlzott fényérzékenység miatt viselik)
A kábítószer fogyasztására utaló viselkedéses jellemzők, testi, pszichikai elváltozások II.
3. Csoport jelek:
• együttes távolmaradás rendezvényekről
• távolságtartás ,elkülönülés
• alvilági, szokatlan szleng használata
• pénz vagy egyéb tárgyak szokatlan körülmények
közötti cseréje
4. Pszichés tünetek:
• idegesség, belső nyugtalanság ,feszültség
,ingerlékenység, nagy hangulati ingadozások
• pesszimista hangulat, reménytelenség érzése,
kedvetlenség, levertség, közömbösség
• indokolatlan örömkitörések, nevetgélés ,túlzott
barátkozási hajlam
• váratlan meglepő közlékenység
A kábítószer fogyasztására utaló viselkedéses jellemzők, testi, pszichikai elváltozások III.
• túlérzékenység, minden ok nélküli ingerlékenység, amely
könnyen az izgatottságig fokozódik
• figyelem-koncentrációs képességek zavara, feledékenység
• alvászavarok, zavaró álmok
• térbeli és időbeli tájékozódás zavara
• túl sok, gyakran összefüggéstelen, de egy témához rögzülő,
attól el nem téríthető beszéd
• hallucinációk, víziók, deperszonalizáció
• tényektől való függetlenné válás, derealizáció
5.Testi tünetek
• kivörösödött szemek, torokfájás, száraz köhögés és
fáradtságérzés, izomfájdalmak, hasmenés
• csökkent fájdalomérzés és reakciókészség
• izzadás, remegés, szűk pupillák
A kábítószer fogyasztására utaló tényezők
Gyanút keltő használati tárgyak
• alumínium fólia ,ezüst papír golyócskák égési nyomokkal, kisméretű plasztik zacskók, különlegesen
hajtogatott papírtasakok, pakettek
• színes, préselt, különböző figurákat ábrázoló, nem
gyári készítésű tabletták, kockacukor darabok
• bármilyen primitív injekciós felszerelés, injektálásra
utaló tárgyak ( fecskendő, tű, érelszorító, szemcseppentő)
• levélmérleg, gyertya, kanál, amelynek alján látszik az
égésnyom,
• rendszeresen érzékelhető szokatlan szag
• citromlé, borkősav
• ismeretlen eredetű növényi törmelékmaradványok
• tükör, penge, szippantó csövek, üveg adagolókanál
• natúr pipa, vízipipa
• melegítésre kialakított üdítős doboz
Összefoglalás
Drog
Köszönjük a figyelmet!
www.mhhek.hu www.hekprev.hu
[email protected]
[email protected]