Transcript Koić E. Manični i depresivni sindrom - ppt

Predavanja za srednju školu.
Afektivni poremećaji – manični i
depresivni sindrom
Mr.sc. Elvira Koić, dr.med.
F30-F39 AFEKTIVNI POREMEĆAJI
(poremećaji raspoloženja)
• Radi se o
poremećajima kod
kojih je temeljni
poremećaj promjena
raspoloženja i afekta.
• Osnovni sindromi u
poremećaju su
MANIČNI I
DEPRESIVNI
SINDROM.
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
2
MANIČNI SINDROM
•
•
•
povišeno, ekspanzivno, razdražljivo raspoloženje
osjećaj povećanja energije i aktivnosti
samoprecijenjivanje, grandioznost
•
•
•
smanjena potreba za snom
povećana ili smanjena potreba za hranom
pričljivost, (bijeg ili bujice ideja), društvenost, pretjerana familijarnost, neotesanost.
•
hipervigilna pažnja, tj. postoji nemogućnost zadržavanja pozornosti na jednom objektu,
već se stalno premješta s cilja na cilj ili s teme na temu, nemogućnosti koncentracije na
zadani sadržaj
•
•
bihevioralna hiperaktivnost, socijalna, radna, psihomotorna, seksualna agitacija
pretjerana uključenost u zabavne aktivnosti s visokim rizikom od bolnih posljedica
uloga u iste, seksualna indiskrecija, nekontrolirano kupovanje, gubitak društvenih
inhibicija.
•
u psihotičkom maničnom stanju prisutni su sadržajni poremećaji mišljenja: precjenjene
ideje, prisilne misli, ali i sumanute ekspanzivne misli koje su u skladu s raspoloženjem ,
tj. sintimne. Takve su precijenjene ideje veličine, porijekla, vlastite vrijednosti, značaja,
npr. pronalazaštva, mesijanske...
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
3
Pristup i Njega
Dg: Psihopatološki poremećaj
(mišljenja, percepcije i td.)
Cilj: bolesnik se neće iscrpsti niti ozlijediti
sebe ili druge
Intervencija: konstantni nadzor, evidencija
patoloških manifestacija, ukloniti oštre
predmete, strpljiv pristup, poveske
Evaluacija: nema ozljeda
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
4
Dg: Agresivnost
• Cilj: bolesnik neće ozlijediti
sebe ni druge
• Intervencije: konstantan
nadzor, ukloniti oštre
predmete, poveske
VJEŠTINE ZAŠTITE
• Evaluacija: nema ozljeda
Elvira Koić
u slučaju kada pacijent predstavlja opasnost po sebe
i okolinu (suicidalni, agresivni, delirantni,
sumračne svijesti),
potrebno ga je fiksirati, ne za kaznu, već za pomoć.
Potrebno je pravovremeno uočiti predelirantna stanja i
potencijalnu opasnost.
Srednja škola.Sestra
Manični
i biti uz fiksiranog bolesnika.
5
mora
depresivni sindrom
Dg: Odbijanje obavljanja osobne higijene
• Cilj: bolesnik će redovito obavljati osobnu higijenu,
samostalno ili uz pomoć osoblja
• Intervencije: nagovor uz strpljivost i osiguranje
dovoljno vremena, osigurati pribor, prostor,
privatnost, kontrola pri obavljanju higijene
• Evaluacija: bolesnik redovito obavlja osobnu higijenu
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
6
Dg: Odbijanje hrane ili terapije
• Cilj: bolesnik će pojesti
obrok u potpunosti,
samostalno ili uz pomoć
osoblja
• Intervencije: strpljiv
pristup, osigurati hranu
koju voli, privlačno
servirati hranu, začini,
topla hrana, pomoć pri
rezanju, sonda
• Cilj: bolesnik će primiti
ordiniranu terapiju
• Intervencije: strpljiv pristup
uz nagovaranje, pri čemu
treba osigurati dovoljno
vremena, prividno fiksiranje
zbog davanja ordinirane
terapije
• Evaluacija. Bolesnik je
primio ordiniranu terapiju.
• Evaluacija: uzima hranu
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
7
Dg: Nuspojave medikamentne terapije
• Cilj: nuspojave će biti uočene čim se
pojave
• Intervencije: konstantno i hitno
obavještavanje liječnika
• Evaluacija: Nuspojave su uočene čim su
se pojavile
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
8
Dg: Mogućnosti pada zbog djelovanja psihofarmaka
• Cilj: bolesnik neće pasti
• Intervencije: polagano ustajanje uz pomoć,
pratnja pri hodu, pomoć pri aktivnostima
(oblačenje, higijena)
• Evaluacija: bolesnik nije pao
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
9
DEPRESIVNI SINDROM uključuje:
–
–
adekvatnu premorbidnu ličnost i odsustvo stresa (mada je moguća i prisutnost stresa u
etiologiji reaktivnog stanja) i eventualne ranije depresivne epizode
sniženo, depresivno raspoloženje koje je različito od tuge po kvaliteti
–
psihomotornu retardaciju ili agitaciju, tj. smanjenu ili povećanu aktivnost. Apatija je češća,
a znači gubitak životne energije, biotonusa, inhibiciju.
–
depresivne sumanute misli /sintimne: bezvrijednosti, osiromašenja, propasti;
samooptuživanja; nihilističke; hipohondrijske (zaokupljenost tijelom)/
optuživanje drugih je rijeđe / i u svezi s katatimnim sumanutostima (koje nemaju veze s
raspoloženjem) a to su: interpretacijske ideje, ideje odnosa, ideje proganjanja,
erotomanske, ideje ljubomore (apsurdne i nelogične)/
osjećaj krivnje
povišena anksioznost
misli o suicidu ili smrti
–
–
–
–
–
–
–
–
snižena sposobnost mišljenja i koncentracije, zaboravnost uslijed okupiranosti lošim
osjećanjem (pseudodemencija)
snižena pažnja, usmjerena na intrapsihička proživljavanja, snižena kritičnost i uvid u
bolest,
osjećaj umora i gubitka energije
insomnije ili hipersomnije, tj. nesanice ili prekomjerno spavanje
–
gubitak zadovoljstva, smanjen interes za svakodnevne aktivnosti
–
obično zapušten vanjski izgled
–
somatovegetativne funkcije su poremećene, česta je opstipacija, dehidracija.
–
gubitak ili porast tjelesne težine i apetita
–
nezainteresiranost za okolna zbivanja,
nereaktibilnost,
Elvira Koić
Srednja škola.
Manični i osjećaj bezosjećajnosti.
–
anhedonija, osjećaj gubitka životne
radostisindrom
i zadovoljstva
depresivni
10
Pristup i Njega
Dg: Psihopatološki
poremećaj
(mišljenja, percepcije i
td.)
Dg: Agresivnost
Cilj: bolesnik se neće
iscrpsti niti ozlijediti
sebe ili druge
Intervencija: konstantni
nadzor, evidencija
patoloških
manifestacija, ukloniti
oštre predmete,
strpljiv pristup,
poveske
Evaluacija: nema ozljeda
Elvira Koić
• Cilj: bolesnik neće
ozlijediti sebe ni druge
• Intervencije: konstantan
nadzor, ukloniti oštre
predmete, poveske
• Evaluacija: nema
ozljeda
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
11
Dg: Zapuštanje obavljanja osobne higijene i higijene odjeće i
obuće
• Cilj: bolesnik će redovito obavljati osobnu higijenu,
samostalno ili uz pomoć osoblja
• Intervencije: nagovor uz strpljivost i osiguranje
dovoljno vremena, osigurati pribor, prostor,
privatnost, kontrola pri obavljanju higijene
• Evaluacija: bolesnik redovito obavlja osobnu higijenu,
svakodnevno mijenja odjeću, nosi prikladnu obuću
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
12
Dg: Odbijanje hrane ili terapije
• Cilj: bolesnik će pojesti
obrok u potpunosti,
samostalno ili uz pomoć
osoblja
• Intervencije: strpljiv
pristup, osigurati hranu
koju voli, privlačno
servirati hranu, začini,
topla hrana, pomoć pri
rezanju, sonda
• Cilj: bolesnik će primiti
ordiniranu terapiju
• Intervencije: strpljiv pristup
uz nagovaranje, pri čemu
treba osigurati dovoljno
vremena, prividno fiksiranje
zbog davanja ordinirane
terapije
• Evaluacija. Bolesnik je
primio ordiniranu terapiju.
• Evaluacija: uzima hranu
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
13
Dg: Nesanica
• Cilj: bolesnik će spavati tijekom cijele noći
• Intervencije: osigurati udoban krevet,
mikroklimu prostorije, mrak, tišinu,
psihološka pomoć
• Evaluacija: bolesnik je spavao cijelu noć
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
14
Dg: povučenost
• Cilj: bolesnik će komunicirati s grupom u
kojoj se nalazi
• Intervencije: Psihološka pomoć i poticaj na
komunikaciju
• Evaluacija: bolesnik komunicira s grupom
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
15
Dg: Suicidalnost
• Cilj: bolesnik neće
pokušati suicid ili će biti
spriječen pri pokušaju
• Intervencije: konstantan
nadzor, ukloniti oštre
predmete, metalne
predmete, poveske,
psihološka pomoć
• Evaluacija: bolesnik nije
pokušao suicid
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
16
Dg: Nuspojave medikamentne terapije
• Cilj: nuspojave će biti uočene čim se
pojave (salivacija, febrilitet)
• Intervencije: konstantno i hitno
obavještavanje liječnika
• Evaluacija: Nuspojave su uočene čim su
se pojavile
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
17
Dg: Mogućnosti pada zbog djelovanja psihofarmaka
• Cilj: bolesnik neće pasti
• Intervencije: polagano ustajanje uz pomoć,
pratnja pri hodu, pomoć pri aktivnostima
(oblačenje, higijena)
• Evaluacija: bolesnik nije pao
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
18
Dg: zabrinutost obitelji
• Cilj: smanjenje zabrinutosti obitelji
• Intervencije: edukacija o tijeku, terapiji,
prognozi bolesti
• Evaluacija: smanjena zabrinutost obitelji
Elvira Koić
Srednja škola. Manični i
depresivni sindrom
19