Transcript Forsyningssikkerhed

Danske Regioners bud på de
sundhedspolitiske udfordringer
adm. direktør Adam Wolf
www.regioner.dk
Dagens oplæg
1. Udfordringer på sundhedsområdet
2. De økonomiske rammer
3. Danske Regioners sundhedspolitiske udspil og
løsninger
4. Klinisk forskning
5. Kvalitet og patientinddragelse i
medicinforbruget
6. KRIS, RADS og Amgros
7. Forsyningssikkerhed
8. Revurdering af medicintilskud
www.regioner.dk
1. Udfordringer på sundhedsområdet
www.regioner.dk
Sundhedsvæsenet koster knap 100
mia. kr. om året
www.regioner.dk
Højt tempo og høj kvalitet
www.regioner.dk
De store udfordringer på
sundhedsområdet
•
•
•
•
•
•
Den demografiske udvikling
Flere lider af kronisk sygdom
Nye behandlingsmuligheder
Større forventninger og stigende efterspørgsel
af sundhedsydelser
Begrænsede ressourcer
Forsyningssikkerhed
www.regioner.dk
Den demografiske udfordring
Befolkningsvækst 2013-2020
1.000 personer
1.000 personer
160
160
140
120
140
120
100
100
80
60
80
60
40
20
40
20
0
0
-20
-40
-20
-40
-60
-60
0-15
15-64
65+
Årlige sundhedsudgifter per
person i 2010
Befolkning Folkepensionister
www.regioner.dk
2. De økonomiske rammer
www.regioner.dk
Rammerne for den offentlige økonomi
i de kommende år
Realvæksten i det offentlige forbrug
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
-0.5
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
-1
-1.5
-2
www.regioner.dk
Nyt udgiftsstyringsparadigme
• Budgetlov og lov om udgiftslofter for fire-årig
rullende periode
• Sanktionslovgivning: Kollektive og individuelle
sanktioner
• Som udgangspunkt nulvækst på regionernes
område i 2014-2017 (men reserve på den
statslige udgiftsramme til senere fordeling)
www.regioner.dk
Økonomiaftalen 2014
De overordnede tal
• Aktivitetsvækst på sygehusene på 2,4 procent
finansieret ved produktivitetsforbedringer på 2 procent
samt et økonomisk løft på 267 mio. kr.
• Der er afsat 795 mio. kr. til øvrig sundhed som følge
af stigende udgifter til bl.a. sygehusmedicin
• Den samlede realvækst er dermed på 471 (267+795600) mio. kr.
• En række sundhedspolitiske fokusområder
www.regioner.dk
Økonomiaftalen 2014
Medicin og prioritering
Regeringen og Danske Regioner er enige om at:
•
undersøge muligheden for en ændret organisation af
indkøb af lægemidler til primærsektoren
•
dokumentere de danske listeprisniveauer forud for
2014-forhandlingerne med Lif om listepriser i
primærsektoren
•
styrke samarbejdet mellem IRF og de regionale
lægemiddelkonsulenter om rationel farmakoterapi
www.regioner.dk
Sundhedsudgifterne fylder relativt
mindre i økonomien
www.regioner.dk
Udgifter til medicin (mio. kr.)
14000
12000
10000
8000
Sygehusmedicin
Medicintilskud
6000
Samlede udgifter
4000
2000
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
www.regioner.dk
3. Danske Regioners sundhedspolitiske
udspil og løsninger
www.regioner.dk
Danske Regioners udspil (marts 2013)
www.regioner.dk
Sundhedspolitikkens målsætninger
1.
2.
3.
4.
5.
En sund befolkning
Sundhed på nye måder (integrated care)
Patienten som partner
Mere sundhed og kvalitet for pengene
Et lærende sundhedsvæsen
www.regioner.dk
En sund befolkning
www.regioner.dk
Sundhedsinnovation og
erhvervssamarbejde som et synligt
delelement i andre fagområder
Indkøb &
OPP
Velfærdsteknologi og
digitalisering
Sundhedsforskning
Logistik og
Sundhedsinnovation
og
erhvervssamarbejde
Sporing
Nye
sygehusbyggerier
Medicin
www.regioner.dk
Den tredobbelte bundlinje –
Kvalitet, effektivitet og vækst
Koster mere
Omkostningsneutral
Erhvervsmæssig vækst
Kvalitetsinitiativer
Forbedret kvalitet
Reducerede omkostninger
Effektiviseringer
Kvalitetsneutral
Forringer kvalitet
www.regioner.dk
Sund vækst
www.regioner.dk
De nye sygehusbyggerier
www.regioner.dk
Samarbejde om nye løsninger i forhold
til sygehusbyggerierne
• Logistik og sporbarhed
• Medicinområdet
www.regioner.dk
4. Klinisk forskning
www.regioner.dk
Industriens kliniske forsøg –
Én indgang
• Nationalt netværk af regionale koordinatorer og
jurister, standardkontrakter, patientrekruttering
mv.
• Modellen skal sikre at barrierer identificeres og
fjernes og at regionerne fremstår som én
interessent og forhandlingspart
• Målet er en stigning i industriens kliniske forsøg
• En opgave: Etablering af nationale
forskernetværk
www.regioner.dk
Antal kliniske forsøg 2005-2011
www.regioner.dk
De forskerinitierede kliniske forsøg
Regionerne arbejder sammen med universiteterne
om at skabe gode rammevilkår for den kliniske
forskning generelt:
•
•
•
•
•
Infrastruktur
Forskningsstøtte
Karriereveje
Finansiering
mv.
www.regioner.dk
Uafhængig forskningspulje på
medicinområdet
Danske Regioners bestyrelse besluttede i februar 2013
at etablere en uafhængig forskningspulje, som bl.a.
kan bruges til at igangsætte forsøg,
• hvor effekten af nye lægemidler sammenlignes med
eksisterende og billigere standardbehandlinger,
• hvor man undersøger, om lægemiddel-behandlingen
for visse patientgrupper bør ophøre, fordi
behandlingen ikke længere har effekt
Forskningspuljen tilføres 20 mio. kr. årligt fra 2014
www.regioner.dk
5. Kvalitet og patientinddragelse i
medicinforbruget
www.regioner.dk
Kvalitet og sammenhæng i
medicinforbruget
• Der er stadig for mange patienter, som ikke
opnår den ønskede effekt af den medicin de
tager. Nogle oplever kun bivirkninger
• Den ordinerende læge skal altid overveje,
hvorvidt medicin er nødvendig
• Sundhedsvæsenet skal gøre aktivt brug af
patienternes ressourcer
• Lægen skal være særlig opmærksom, hvis
patienten får mange lægemidler
• Mange lægemidler kan være begrundet, men det
kan også være resultatet af et
usammenhængende patientforløb
www.regioner.dk
Telemedicin og patient empowerment
•
Øget patientinddragelse og patient
empowerment
•
Mere kvalitet, fleksibilitet
og effektivitet
•
”Ud af sygehusene
og hjem til patienten”
•
Samme behandling
– bare over afstand?
www.regioner.dk
KRIS, RADS og Amgros
www.regioner.dk
Koordineringsrådet for ibrugtagning af
sygehusmedicin (KRIS)
• Danske Regioners bestyrelse besluttede i 2012 at
nedsætte et råd, som skulle koordinere
ibrugtagning af ny sygehusmedicin, herunder
indikationsudvidelser, på tværs af regioner
• KRIS’ primære opgave er at vurdere, om ny
medicin bør tages i brug som standardbehandling
i regionerne og til hvilken linje i behandlingen,
lægemidlet skal tages i brug
• KRIS sikrer, at nye og effektive lægemidler
hurtigt bliver taget i brug på samtlige
behandlende sygehusafdelinger til stor gavn for
patienterne
www.regioner.dk
Rådet for Anvendelse af Dyr
Sygehusmedicin (RADS)
•
•
•
•
•
•
RADS sikrer bedre kvalitet i behandlingen ved, at patienter
overalt i landet tilbydes lige adgang til behandling med dyr
sygehusmedicin
RADS skal være med til at sikre grundlaget for bedre priser i
form af bedre rabatter på sygehusmedicin gennem udbud
Regionerne følger RADS’ behandlingsvejledninger
Patienterne sikres samme behandling af høj kvalitet uanset
om man behandles i Sønderborg eller København
Regionerne opnår besparelser gennem bedre
lægemiddelpriser – besparelser der kan komme flere
patienter til gavn andre steder i sundhedsvæsenet
Dermed sikrer RADS bedre kvalitet i behandlingen og mere
sundhed for de samme penge
www.regioner.dk
Regionernes lægemiddelorganisation
(Amgros)
•
•
•
•
•
Amgros’ primære opgave er at sikre de offentlige sygehuse
den nødvendige mængde lægemidler
Amgros skaber administrative besparelser og
mængderabatter ved at samle indkøb af lægemidler og
høreapparater
Amgros er ejet af alle regioner og har en politisk bestyrelse
Indkøber ca. 99 pct. af de lægemidler, der anvendes på de
offentlige hospitaler
Amgros opnåede 1,6 mia. kr. i besparelse for regionerne i
2012
www.regioner.dk
Forsyningssikkerhed
www.regioner.dk
Indkøbsudsving over året
•
•
•
•
Udsving i indkøbsmønstret over året i 2012
Udfordring ift. leverandørerne: Amgros’
oprindelige indkøbsprognose kommer ikke altid
til at holde som følge af sæsonvariationer
Udfordring mellem regionerne: Der kan opstå
mangel på bestemte lægemidler
Fremadrettet arbejdes der via Amgros med at
foretage den nødvendige koordination imellem
regionerne, så alle patienter kan få den
nødvendige medicinske behandling
www.regioner.dk
Revurdering af medicintilskud
• Alle lægemidlers tilskudsstatus skal regelmæssigt
vurderes for at sikre, at lægemidler med generelt
tilskud opfylder kriterierne for at modtage
generelt tilskud
• Regionerne bakker op om revurderingsprocessen
• Hvis to lægemidler har samme effekt, vil vi ikke
betale mere end nødvendigt for lægemidlet
• Det handler om at sikre, at vi får mest mulig
sundhed for vores skattekroner
• Men det er vigtigt, at Lægemiddelstyrelsen i god
tid informerer om ændringer, så læger og
apoteker kan være godt forberedt og have
mulighed for at informere patienterne på en
ordentlig måde
www.regioner.dk
Opsummering
• Demografiske, teknologiske og økonomiske
udfordringer i de kommende år
• Regionerne vil sikre mest sundhed for pengene, så vi
kan tilbyde flest mulige patienter den relevante
behandling
• Det sikres bl.a. gennem den løbende revurdering af
medicintilskud og gennem arbejdet i RADS
• Samtidig sikrer KRIS, at kræftpatienter over hele
landet får hurtigst mulig adgang til den mest effektive
behandling
• Regionerne arbejder mod nye løsninger på de
sundhedspolitiske udfordringer og ønsker at skabe dem
i samarbejde med erhvervslivet
www.regioner.dk