Transcript 100831 LPT kontra missbruk

Tvångsvård - historik
 1929 års Sinnessjuklag
 1959 års tillägg om frivillig intagning
 1966 års Lag om beredande av sluten
psykiatrisk tvångvård i vissa fall (LSPV)
LPT
Lag om psykiatrisk tvångsvård
SFS 1991:1128
Gäller sedan 1992
Har ändrats fortlöpande.
Utredning om ny lag pågår
Förutsättningar för tvångsvård
Allvarlig psykisk störning (juridiskt begrepp)
Exempel: psykoser, svåra depressioner,
svåra personlighetsstörningar med
impulsgenombrott av psykoskaraktär,
anorexia nervosa
Men ej!!! Missbrukssjukdom, demenssjukdom,
utvecklingsstörning
Förutsättningar för tvångsvård
Patienten motsätter sig vården
eller
grundad anledning att anta att vården
inte kan ges med samtycke
Förutsättningar för tvångsvård på
sjukhus
Oundgängligt behov av psykiatrisk
dygnetruntvård (sluten psykiatrisk
tvångsvård)
(Vårdbehovet kan ej tillgodoses på annat sätt)
OBS ! Om omedelbar risk för patientens liv
eller fysiska hälsa skall det vägas in
Förutsättningar för tvångsvård i
öppenvård
behöver iaktta särskilda villkor för att
kunna ges nödvändig psykiatrisk vård
Exempelvis: medicinering, missbruksfrihet,
vistelseort, bostad, utbildning, arbete,
förbud mot vistelse på viss plats eller kontakt
med viss person
OBS !!!
Det ska beaktas om patienten till följd
av sin psykiska störning är farlig för
annans personliga säkerhet eller fysiska
eller psykiska hälsa!
Intagning för sluten psykiatrisk
tvångsvård
 Beslut om intagning får inte fattas utan att ett
läkarintyg (vårdintyg) har utfärdats varur
framgår att det finns sannolika skäl för sluten
psykiatrisk tvångsvård.
 Vårdintyg utfärdas av legitimerad läkare efter
personlig undersökning av patienten.
 Polis kan bistå läkare i allmän tjänst.
Intagning för sluten psykiatrisk
tvångsvård
 Ska avgöras av en specialistkompetent
läkare efter personlig undersökning av
patienten och senast 24 timmar efter dennes
ankomst till vårdinrättningen och vårdintyget
får ej vara äldre än fyra dagar
 En patient får hållas kvar på vårdinrättningen
efter beslut av icke specialistkompetent
läkare tills frågan om intagning avgjorts
Omprövning av vården
 Om behov av mer än fyra veckor efter
intagningsbeslut skall förvaltningsrätten
tillskrivas innan den tiden utgår, i annat fall
upphör vården.
 Ytterligare omprövning fyra månader efter
intagningsbeslutet och därefter var sjätte
månad.
Övergång till
öppen psykiatrisk tvångsvård
 Ansökan skall alltid göras till
förvaltningsrätten
 En samordnad vårdplan (underskriven av
sjukvård och kommun) skall finnas
 Särskilda villkor som förvaltningsrätten bör
föreskriva skall anges
Återintagning för sluten
psykiatrisk tvångsvård
 Patienten skall ha ett oundgängligt behov av
dygnetruntvård
 Om rättens beslut om fortsatt vård ej kan
avvaktas med hänsyn till risken för patientens
eller annans hälsa eller personliga säkerhet
kan specialistkompetent läkare ta beslut om
intagning. I annat fall skall ansökan göras till
förvaltningsrätten.
Bestämmelser om vården
 Narkotika, vapen eller annat som kan störa ordningen
får ej innehas av patienten. Om nödvändigt får beslut
om kroppsvisitation eller ytlig kroppsbesiktning fattas.
 Försändelser från patienten får kvarhållas om till
skada för vården eller annan dock ej brev till
myndigheter och offentligt biträde. Brev till patienten
får granskas så de ej har skadligt innehåll.
 Besöksförbud kan beslutas.
 Läkemedelsbehandling, fastspänning och avskiljning
kan beslutas.
Sekretess
 Från verksamhet där sekretess gäller skall sådana
uppgifter om en patient utlämnas som behövs för att
chefsöverläkaren skall kunna fullgöra sina åligganden
enligt LPT
 Uppgift om enskild eller närstående till denne, får
lämnas från myndighet inom hälso- och sjukvården
och socialtjänsten till annan sådan myndighet, om det
behövs för att ge den enskilde nödvändig vård,
behandling eller annat stöd och denne vårdas enligt
LPT eller LRV
Lag om rättspsykiatrisk vård
Gäller den som
1. av domstol är dömd till rättpsykiatrisk vård,
2. är anhållen, häktad eller intagen på en enhet för
rättpsykiatrisk undersökning,
3. är intagen i eller skall förpassas till
kriminalvårdsanstalt eller
4. är intagen i eller skall förpassas till ett särskilt
ungdomshem till följd av en dom på sluten
ungdomsvård enligt 32 kap. 5§ brottsbalken
Patienter dömda till rättspsykiatrisk vård
utan särskild utskrivningsprövning
 Patienterna måste genomgå en utvidgad §7
utredning före domen
 I princip gäller allt som gäller vid vård enligt
LPT
Patienter dömda till rättspsykiatrisk vård
med särskild utskrivningsprövning (SUP)
 Rättspsykiatrisk utredning (RPU) före domen
 Frigång och permission ansökes hos
förvaltningsrätten och åklagaren får yttra sig
och överklaga permissionsbeslut
 Målsäganden skall underrättas om denne så
önskar
Rättspsykiatrisk vård för anhållen,
häktad osv
 Om vårdintyg utfärdats och patienten förts till
sjukvårdsinrättning som drivs av landsting skall
frågan om intagning avgöras skyndsamt
 Om patienten redan är intagen för frivillig vård på
sjukhusinrättning behövs inget vårdintyg för
intagningsbeslut
 Ansökan om fortsatt vård behöver ej inges till
länsrätten så länge patienten är anhållen, häktad osv
 Ansökan om öppen rättpsykiatrisk vård kan ej göras