Transcript Risiko og resiliens i børns opvækst

Risiko og resiliens i
børns opvækst
Om betydningen af risiko og
resiliensprocesser i det sociale arbejde
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Program for dagen
• Introduktion
• Hvorfor har vi fokus på resiliens og hvad indebærer det?
•
•
•
•
•
Det (næsten) nye børnesyn
Hvad er resiliens?
Risikofaktorer og risikoprocesser
Resiliensfaktorer og resiliensprocesser
Sårbarhed
• Om at arbejde resiliens orienteret – dilemmaer og udfordringer
•
Frokost
• Inddragelse af resiliens og risikoperspektiver i den socialfaglige
undersøgelse – muligheder og udfordringer
• Konkrete diskussioner omkring analyse og faglig vurdering
• Opsamling
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Børnesyn i det sociale arbejde
• Ifølge Dion Sommer (1996) er der sket et perspektivskifte og et
paradigmeskifte i synet på børn, deres udvikling og opvækst.
• Dette ændrede børnesyn har fundet vej til det sociale arbejde
med børn og unge – bl.a. ved anbringelsesreformen. I
håndbog om anbringelsesreformen anføres bl.a. følgende:
• ”I anbringelsesreformen betragtes barnet og den unge som
subjekter og aktører og deres mestring tillægges betydning.” (s.
29).
• ”Den udvidede pligt til at tilbyde barnet en samtale, afspejler et
børnesyn, hvor barnet anses for at være et aktivt subjekt og
medskaber af sin egen virkelighed” (s. 30)
• Ideen og forskningen om resiliens har været med til at ændre
børnesynet, der samtidig har sat resiliens begrebet i fokus
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Fra elendighedsforskning til
Resiliens forskning
• Tidligere var den sociale forsknings fokus i høj grad social
arv og risikofaktorer.
• Siden 1980’erne har fokus flyttet sig til en interesse
omkring undersøgelser af børn, der vokser op under
ugunstige vilkår og klarer sig godt (børn der overkommer
store risiko odds, formår at fastholde kompetencer i
forbindelse med stressende begivenheder eller børn der
er kommet sig efter alvorlige barndomstraumer)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Definition af resiliens
• ”Resiliens er processer, der bevirker, at
udviklingen når et tilfredsstillende resultat til
trods for, at barnet har erfaringer med
situationer, der indebærer en relativ høj
risiko for at udvikle problemer eller for
afvigelser.” (Rutter, 2002)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Resiliens
• 30 års forskning viser, at mere end halvdelen af alle
børn, der udsættes for stress og risici, ikke udvikler
alvorlige psykiske problemer (Jakobsen)
• Resiliens forskningen forkaster den tænkning, der
mener, at vanskelige opvækstbetingelser
nødvendigvis fører til psykisk lidelse, misbrug og
dårlige forældre kompetencer
• ”Resiliens er en proces, et barns udvikling, der fra
handling til handling og fra ord til ord indskriver dets
udvikling i et miljø og dets historie i en kultur. Det er
derfor i mindre grad barnet, som er resilient, end dets
udvikling og historie” (Cyrulnik, 2002)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
En resiliens model (Jakobsen, 2008)
Beskyttelses
faktorer
belastning
Resiliens processer (tid)
Risiko
faktorer
Britta Danø
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Positiv tilpasning
målt på psykosocial
adfærd
Samspillet mellem belastning og risiko
Per Schultz Jørgensen m.fl. 1993
Sårbarhed
Belastningsfaktorer
Risikoadfærd
Beskyttende faktorer
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Risikofaktorer og risikoprocesser
• Viden om børn i risiko får vi fra forskellige typer
undersøgelser (survey undersøgelser, risiko
undersøgelser, undersøgelser af problemgrupper).
Samlet peger disse undersøgelser på fire
belastningsområder: (Thormann, 2009)
• Fysisk og somatisk betingede belastninger
• Belastende sociokulturelle forhold
• Belastende familieforhold
• Belastende skoleerfaringer
Det er ikke alle belastnings-/risikofaktorer, der fungerer
som en belastning for det enkelte barn
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Belastningsområder
• Fysisk og somatisk betingede belastninger
• F.eks. Handicaps eller somatisk sygdom med hyppige
og lange indlæggelser
• Belastende sociokulturelle forhold
• F.eks. Fattigdom, dårlige boligforhold og hyppige
flytninger, arbejdsløshed, manglende integration m.v.
• Belastende familieforhold
• Konflikt i familien, forstyrret/problematisk forhold mellem
barn og forældre samt forældreforudsætninger
• Belastende skoleerfaringer
• F.eks. Dårlig faglig funktion i skolen, dårlig tilpasning,
skulkeri, mobning m.v.
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Risikofaktorer og risikoprocesser
• Risiko børn i Kauai undersøgelsen: (Borge, 2004)
Betegnelsen risikobarn blev i denne undersøgelse anvendt om børn,
der havde været/var udsat for fire af følgende ni risiko faktorer:
• Perinatalt stress i form af medicinske tilstande
• Kronisk fattigdom
• Forældre med ingen eller kortvarig formel uddannelse
• Desorganiseret familiemiljø
• Begrænset stabilitet i familien
• Alkoholiserede forældre
• Vold
• Teenage mødre
• Omsorgssvigt
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Resiliensfaktorer og resiliensprocesser
• Man kan (ifølge Luthar m.fl., 2000) se
beskyttelsesfaktorer på fire niveauer:
• Generelle beskyttelsesfaktorer, som har en umiddelbar
positiv effekt
• Beskyttende stabiliserende faktorer, som sikrer, at den
positive udvikling fastholdes trods forøget risiko
• Beskyttelsesforstærkende faktorer som giver den
enkelte mulighed for at håndtere stress på en måde,
så han eller hun oplever en styrkelse af kompetencer
• Beskyttende faktorer som generelt giver fordel men
kun ved et forholdsvist lavt risikoniveau
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Beskyttende faktorer hos barnet
(Luthar m.fl., 2000)
• Robusthed og nemt temperament
• Sociale færdigheder
(charmerende)
• Kognitiv kapacitet
(min. normal IQ)
• Kreativitet og interesser
• Neuropsykologiske forhold: at kunne
overkomme stress og regulere affekter
• Oplevelse af mening, håb og sammenhæng
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Beskyttende faktorer hos familien
og omgivelserne (Luthar m.fl., 2000)
• Perioder af følelsesmæssigt givende
samspil med forældre
• Mindst én resilient forælder
• Forældre som tillader hjælp
• Deltagelse i klubber o. lign.
• Kammeratgruppe med gode rollemodeller
• Følelsesmæssig tilknytning til mindst én
voksen
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Sårbarhed
• Børn og unge kan godt være både sårbare og
resiliente på samme tid. Faktisk vil de fleste, som
udviser resiliens være sårbare, fordi de har været
udsat for risiko. Resiliens handler bl.a. om at styrke de
områder, hvor barnets situation er sårbar.
• ”Den opfattelse af selv og andre og de relationer til
omverdenen, et individ successivt bygger op gennem
sine transaktioner med de umiddelbare omgivelser, er
en af kernekomponenterne i den totale individuelle
sårbarhed” (Perris & Perris, 2000)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Sårbarhed (Perris & Perris)
• Faktorer af betydning for udvikling af sårbarhed:
•
•
•
•
•
•
Kulturel indflydelse
Biologisk prædisposition
Regulering af grundlæggende motivationssystemer
Udvikling af arbejdsmodeller af selv og andre
Tilknytning
Resiliens faktorer
Faktorer er prædisponerende forhold men ikke hverken
nødvendige eller tilstrækkelige
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Om risikoen for at få sociale eller psykiske problemer
• Om barnet eller familien får sociale og/eller psykiske
problemer eller ej, afhænger af:
• Arten og ophobningen af belastninger
• Barnets eller familiens sårbarhed
• Barnets eller familiens modstandskraft/resiliens og
beskyttende faktorer
• Barnets eller familiens adfærd og mestringsstrategier
Det er således samspillet mellem disse faktorer, der
er afgørende (Guldager, 2008).
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Resiliente børn er forskellige
• Et gennemgående resultat fra resiliens
forskningen er, at der er store variationer
i de måder, hvorpå børn reagerer på
stress, og man kan have en
tilfredsstillende udvikling på et område
men ikke på et andet
• Hvert barn er i samspil med sine
omgivelser nødt til at skabe sine egne
processer for at opnå en bedre
tilværelse, men vilkårene for at gøre det
kan styrkes.
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Udfordringer i resiliens tænkningen
• Belastning og beskyttelse kan ikke ses uafhængigt af
en kontekst. Viden om risikofaktorer og
beskyttelsesfaktorer skal sættes ind i en
udviklingsøkologisk ramme. F.eks. kan udsatte børn,
der lever i farlige miljøer være bedre beskyttet af en
autoritær forældrestil end af en demokratisk (Luthar)
• Fokus på udviklingsmuligheder kan føre til
bagatellisering og trivialisering af sociale belastninger
og have politiske konsekvenser i retning af at acceptere
risici og styrke mestring i stedet for at fjerne
belastninger
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Udfordringer i resiliens tænkningen
• Bruger vi de rigtige succeskriterier, når vi vil vurdere, om
udsatte børn er blevet resiliente unge? Man kan godt trives
dårligt, selvom man passer sin uddannelse og ikke begår
kriminalitet (Broberg m.fl., 2008)
• Er det i orden at børn er ulykkelige og vantrives i deres
barndom, når bare det ikke giver sig udslag i voksenlivet?
(Broberg m.fl., 2008)
• ”Snarere end at fokusere på hvilke personlige
karakteristika …, der gør børn mindre sårbare, … bør
vi koncentrere os om at styrke børnenes
opvækstmiljøer.” (Broberg m.fl., 2008)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Udviklingsfremmende miljøer
• Udviklingsfremmende miljøer giver barnet mulighed
for at:
• Blive udsat for belastninger tilpasset barnets
udviklingsniveau
• Blive rustet til at håndtere større doser modgang
senere i livet
• Komme sig igen oven på belastninger
• Reparere samspil, der er gået i stykker
• Genvinde tiltroen til både sig selv og omgivelserne
(Broberg m.fl., 2008)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Legens betydning for resiliens
om at skabe muligheder for leg
• Legen skaber mening i barnets adfærd, aktivitet og
verden
• Legen giver barnet styrke til at gennemføre
udfordringer, der egentlig ligger lidt over dets formåen
• Legen giver mulighed for at udtrykke følelser
• Legen kan blive et velafgrænset frirum
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Fortællingens betydning for resiliens
- resiliens tænkning som en narrativ tilgang
• Fortællingen kan stimulere barnets oplevelse af
sammenhæng og årsag
• Fortællingen kan give barnets oplevelser struktur
• Fortællingen kan skabe distance til og perspektiv på
egen situation
• Fortællingen kan tilskrive mening og betydning til
begivenheder omkring barnet
• Fortællinger kan ændres
(inspireret af Bovbjerg & Kahler, 2007)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Fortællingens betydning for resiliens
- resiliens tænkning som en narrativ tilgang
• ”At forsøge at omdanne en historie om at være offer i
sit eget liv til at blive en, der har overlevet, en der har
udviklet resiliens, vil kunne gøre en stor forskel i det
liv, der ligger foran en” (Thormann, 2009)
• ”Således kan det at fortælle om sine traumatiske
oplevelser være enten en forværrende faktor eller en
resiliens faktor – afhængigt af omgivelsernes reaktion”
(Thormann, 2009)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Resiliens og socialt arbejde
• ”At anvende viden fra resiliens forskning i socialt
arbejde handler om at kunne identificere risikofaktorer
og risikosekvenser, og at kunne identificere
beskyttende processer, som kan afbryde
risikosekvenser” (Jakobsen, 2008)
• I det sociale arbejde skal såvel risikofyldte som
beskyttende faktorer og processer altså inddrages i
analysen af barnets situation.
• Et relevant spørgsmål bliver også: ”Hvordan udnytter
barnet bedst de ressourcer, det har?” (Thormann, 2009,
s. 44)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Intervention i et resiliens perspektiv
• Reducer antallet af risikofaktorer i miljøet
• Mindsk individuel sårbarhed for stress ved at styrke
mestringsstrategier
• Minimer virkningen af stress ved at undgå
syndebukeffekter i forbindelse med symptomer
• Tilrettelæg metoder, der mindsker stress
• Reducer negative kædereaktioner
• Skab positive kædereaktioner
• Tilrettelæg erfaringer som åbner nye muligheder eller
vendepunkter
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Analysen i den socialfaglige undersøgelse
• Udgangspunkt for analysen er det fokus, der lægges i
undersøgelsen
• Tragtmodellen, der blev præsenteret på sidste super
bruger seminar, er et bud på, hvordan dette fokus kan
fastlægges ved hjælp af en problemformulering eller
et antal arbejdsspørgsmål:
• De røde lamper – indgangen til bekymringen
• Hvad undrer/bekymrer?
• Bag om undren og bekymring – spørge hvorfor
• Når man bruger tragtmodellen, skal analysen bl.a.
svare på de spørgsmål, man har opstillet
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Analyse og faglig vurdering på baggrund af Gunnel
Nordins oplæg på sidste superbruger seminar
• I analysen skal man:
• Vurdere interaktionen mellem trekantens tre sider
• Identificere mønstre, forandringer og udviklingsretninger
• Afprøve hypoteser vedrørende forklaringer på problemer og
forhold omkring barnet
• Præcisere barnet/den unges og de voksnes motivation og
mulighed for forandring
• I den faglige vurdering skal man:
• På basis af viden og erfaringer foretage en afgørelse
sammen med brugerne
• Svare på, om der er behov for beskyttelse eller støtte, og
om der kræves en indsats for at tilgodese barnets behov
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Analyse og faglig vurdering på baggrund af Gunnel
Nordins oplæg på sidste superbruger seminar
• Analyseniveauer:
• Niveau 1: intuitiv analyse (i forbindelse med
indledende vurdering, undersøgelsesplan og
informationsindsamling)
• Niveau 2: Skematisk analyse ( i forbindelse med
undersøgelsesplan, informationsindsamling samt
afslutning)
• Niveau 3: Systematisk og dybdegående analyse (i
forbindelse med afslutningen på undersøgelsen –
analyse og faglig vurdering/afgørelse)
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Analyse- og vurderingsarbejde (Gunnel Nordin)
indsatsdiskussion
risici
individ
kontekst
forhindre
forebygge
Fjerne
faglig vurdering
barnet
individ
resiliens
kontekst
analyse
skabe
støtte
opdage
afgørelse
Vidensgrundlaget i analysen
• Analysen af:
• Barnets behov – baseres på viden om hvilke
forventninger man kan have til det konkrete barns
udvikling
• Forældrekompetencer – baseres på viden om, hvad
man almindeligvis kan forvente af forældreomsorg for
et lignende barn
• Familie- og omgivelsesforhold – baseres på viden om
den indvirkning, disse faktorer har på både
forældrekompetencer og på barnets udvikling
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Inddragelse af resiliens og risikoperspektiver
i den socialfaglige undersøgelse
• Meget arbejde indenfor børn/unge området vil være
bygget op omkring risiko, fordi bekymring opstår, når
påfaldende adfærd hos barnet kobles til risikofaktorer
• I analysen er det vigtigt at adskille barnets funktions
niveau fra forventningen om, hvad der sker, hvis man
ikke gør noget. Det er vigtigt at se på, hvordan barnet
fungerer, hvis man tager højde for den risiko, det har
været udsat for – fejludvikling eller coping strategier
• Det er vigtigt også at inddrage beskyttelsesfaktorer i
analysen og senere i interventionsovervejelserne
ICS superbruger seminar Godette Walmod
Konkrete diskussioner omkring analyse og faglig vurdering
• Tag udgangspunkt i den undersøgelse, der handler om et
barn født i 1995:
• Hvilket fokus anlægges i undersøgelsen, og hvordan kunne
det evt. tydeliggøres i form at
problemformulering/spørgsmål?
• Hvilke forhold omkring risiko og resiliens medtages i
analysen og den faglige vurdering?
• Hvordan kunne risiko og resiliens forhold evt. tydeliggøres i
analyse og faglig vurdering?
• Forsøg (hvis der er tid til det) på at vurdere fordele og
ulemper ved måden de tre undersøgelser er grebet an på
(med fokus på analyse og faglig vurdering)
ICS superbruger seminar Godette Walmod