Transcript MASQUAGE EN AUDIOMETRIE

MASQUAGE EN
AUDIOMETRIE
ZAATAR Rody
DES ORL-CCF
INTRODUCTION
A certaines intensités il n’est pas
possible de transmettre le son à une
oreille sans qu’il parvienne à l’oreille
controlatérale
DEFINITIONS
L’énergie sonore est transmise par le
CAE vers le système tympanpoossiculaire et la cochlée
 Transmission par l’os du crâne avec
une perte de 50-60dB = transfert
crânien
 Atténuation interaurale

CONSEQUENCES

Si on teste une oreille sourde en
conduction aérienne le son est
transmis à l’oreille controlat avec une
atténuation de 50-55dB
masquer l’or controlat si seuil
aérien de l’or testée > 45 voire 40
dB

En CO l’atténuation interaurale est
de 0-5 dB
masquage systématique
POURQUOI MASQUER
Le son adressé à l’or testée stimule la
cochlée contro dès que le niveau du
son excède la valeur de l’atténuation
interaurale
On teste alors l’ or contro en CO
courbe fantôme
COMMENT MASQUER

Par VA (contro)
• Par un bruit à bande étroite (autour de
la fq étudiée ms celle-ci est retirée)
• Par bruit blanc ( contenant toutes les fq
du spectre)
• Par une fq pure ( inf à la fq étudiée)

Par VO
A QUELLE INTENSITE
Pour qu’un bruit B2 masque B1 il
faut qu’il soit d’intensité légèrement
sup
B2-B1=valeur du masque=Vm=15dB
 Efficace = suffisant pour masquer l’or
à éliminer = I min
 Non retentissent = ne doit pas
masquer l’or test = I max

I non efficace
I de masquage
I retentissant
CALCUL DU MASQUAGE (courbe
aérienne)
Pour un son I ( en VA > 50dB)
Le son parvenant à l’or contro = I-50
Il sera entendu si il est sup au seuil
osseux = I-50-So
Imin
masquant
Vm
>son à masquer
I-50-So
entendu
Sa
Vm+(I-50-So)+Sa
I-50+Vm+Rinne
Pour que le son masquant devienne
retentissant il faut qu’il soit
Imax masquant
Vm
>atten interaurale
50
>So oreille test
So test
So test + 50 + Vm
CALCUL DU MASQUAGE (courbe
osseuse)
Imin = I + Vm + Rinne ( oreille
masquée )
 Imax = So test + 50 + Vm

EXEMPLE 1
Recherche du Sa des 2 oreilles sans
masquage
Sa>45-40dB
masquage
(surtout OD car rinne>50)
Détermination du So sonde sur le front

Exemple
1000Hz
Sa OD est incertain
 Masquage de l’oreille contro
 Essai de masq à 70 dB
Sa OD=75
Ce masq est il suffisant ?
Imin=I-50+Rinne+vm
75-50+30+15
70
Est il retentissant ?
Imax=So test+50+Vm
10+50+15=75

Recherche des So
On masque OG avec
Imin=I+Rinne+Vm
So OD a été retrouvé à 20 dB
En masquant à 20+30+15=60

Recherche du So OG
Impossible de masquer avec un son
efficace et non retentissant car
Rinne>50 (de l’oreille masquée)
Imin>Imax
 Il faut effectuer un test de masquage
par voie osseuse

EXEMPLE 2
Sa OD et OG sont certains car
Rinne D et G <50dB

Détermination des SO
 So OD =40 vérifié en masquant OG
avec Imin = I+Rinne+Vm = 75
 So OG = 60 vérifié en masquant
avec Imin = I+Rinne+Vm = 95

METHODE DE RECHERCHE
D’UN PLATEAU
Permet de déterminer le seuil sans
avoir recours aux formules du
masquage
 Masquage par VA de l’ O contro


Méthode utilisée si le Sa de la
meilleure oreille n’atteint pas 40 dB
sinon méthode trop approximative
EXEMPLE




Sa sans masquage
On teste en 1er
l’oreille la plus
« sourde »
Son test 65 dB à OD
Masque OG 30dB
Augmentation du
masque de 5 dB
disparition du son test

Le son test à 80 dB ne disparaît plus
malgré l’augmentation du masque à
60-65-70-75 dB
on est au niveau du plateau
Sa OD = 80 dB
EXEMPLE détermination du So




Sa OD 30dB
So 10dB
Sa OG 10 dB
So 10 dB
On masque OG
Augmentation prog du masque et du test
de 5dB jusqu'à stabilisation du So malgré
augm du masque
SURDITE
PERCEPTION
30dB
MASQUAGE PAR VO
test de Rainnville
Déterminer So si impossible de
masquer sans retentissement par
VA Rinne de l’oreille masquée >
50dB
Il faut avoir déjà
déterminé Sa
PRINCIPE
Un bruit Ba masque Sa si Ba-Sa=Vm
Un bruit Bo masque So si Bo-So=Vm

So=Bo-Vm
Au seuil (Sa et So) la même énergie
arrive à la cochlée que le son soit
conduit par VA ou VO
On délivre le Sa dans l’écouteur
 On introduit un bruit par Co afin de
masquer Sa
Bo
 Calcul de So=Bo-Vm

CONCLUSION
Masquer chaque fois que Sa>40dB
 Pour le Sa il est toujours possible de
masquer efficacement et sans
retentissement sauf si ST ou SM bilat
imp (rinne>50dB)
 Pour le So masquage efficace et non
retentissant si rinne oreille masquée
<50dB
