Mielogramma:

4x-15x: cellularita’ polimorfismo megacariociti 100x: rapporto L/E (3:1; 4:1) mielogramma Blasti Promielociti Mielociti (GN/GE/GB) Metamielociti /GN/GB/GE) GN GE GB Proeritroblasti Eritroblasti basofili Eritroblasti policromatofili Eritroblasti ortocromatici Linfociti Monociti Plasmacellule Cellule tumorali 2 (0.3-5) 5 (1-8) 12 (5-19) 20 (13-22) 24 (7-30) 2 (0.5-4) 0.2 (0-0-7) 2 (1- 6) 4 (2-6) 6 (4-8) 4 (2- 8) 16 (8- 26) 2 (0-6) 0.8 (0-2) assenti!

BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )

 La biopsia osteomidollare consiste nel prelevare un cilindro di osso dalla stessa sede dell’aspirato midollare  Si conserva in apposita provetta contenente liquido di conservazione e si invia in Anatomia Patologica E’ UN ESAME ISTOLOGICO

sacro 3

Preparazione del paziente



Illustrare la procedura



Ridurre lo stato d’ansia



Ottenere il consenso informato

sul periostio

ANESTESIA LOCALE

L’ago dell’aspirato

ago 7

LA CAROTA D’OSSO

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ASPIRATO MIDOLLARE

morfologia Tipizzazione citofluorimetrica Indagini citogenetiche e molecolari

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ASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONI linee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64)

• • • • • • • • •

Anemia di significato incerto, citopenie o citosi; Cellule morfologicamente sospette allo striscio periferico; Diagnosi, stadiazione, follow-up di emopatie maligne Mieloftisi Organomegalie inspiegabili ( splenomegalia ); Lesioni ossee sospette ai Rx; Valutazione dei depositi di Fe; Infezioni specifiche (Leishmaniasi, Toxoplasmosi ecc.) o coltura microbica in caso di febbre di origine sconosciuta; Tesaurismosi;

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OSSERVAZIONE DEI VETRINI 1) PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x )

 

Frustoli Cellularità (valutazione semi-quantitativa)



Megacariociti



Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo ( patologico)



Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi di cellule neoplastiche, granulomi)

FRUSTOLI Privo - Povero – Discreto – Normale - Ricco CELLULARITA’ Scarsa – Discreta – Normale – Ricca - Iperplastica MEGACARIOCITOPOIESI Assente – Scarsa – Discreta – Normale - Iperplastica 13

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Midollo iperplastico 15

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promielocita

plasmacellula linfo band Eritrob.

mielocita

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linfociti e. ortocromatico promielocita Eritroblasto basofilo

Frustolo polimorfo 18

• •

2) GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x ) Osservazione morfologica Conta cellule ( mielogramma )

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