Transcript Dr Bertrand Bissonnette

L’utilisation du DME
Plus value dans la pratique
quotidienne
Dr Bertrand Bissonnette
Mai 2014
Médecine
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Chef du département de médecine CSSS des Sommets
de 1990 à 2012
Responsable unité des soins intensifs de 1984 à 2010
Directeur médical, Clinique 201 de Ste-Agathe-desmonts (GMF 4 sites)
Chef du DRMG des Laurentides et responsable de son
comité informatique
Médecin membre du comité d’homologation des DME
depuis 2011
Médecin délégué au DSQ pour les Laurentides
Médecin conseil informatique FMOQ
Plus value de l’utilisation du DME
Le DME constitué et complet:
 Un outil très efficace d’intégration de tous les
éléments cliniques. Il facilite et ajoute de la qualité
à la prise en charge et au suivi
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Optimise à faible coût la gestion des rendez-vous,
des listes de rappels, des résultats, de la
correspondance, de l’archivage, de la facturation et
l’utilisation des locaux
Facilite l’évaluation localement ou à distance par un
autre intervenant de la même organisation
(médecin, consultant, infirmière, professionnel) du
patient dans un seul et même dossier
Plus value de l’utilisation du DME
Le DME constitué et complet:
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Outil de recherche clinique inestimable
Financé en grande partie par un programme
spécifique
Bénéficie d’une expérience terrain au
Québec de plus de 7 ans
Devient rapidement un outil central et
incontournable à la pratique médicale
Quels sont les avantages du DME?
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Avantages pour le médecin lui-même, pour son
groupe et pour le réseau dans son ensemble
40 médecins, 24 000 patients « inscrits »,
44 000 dossiers actifs sur quatre sites différents
à 30 km les uns des autres
Un seul et même dossier interactif optimise la
communication et l’organisation des services
Quels sont les gains pour le médecin?
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Horaire dynamique avec raison de
consultation
Optimisation du travail d’équipe avec son
assistant clinique, avec l’infirmière GMF
Constitution de la note se fait de façon
optimale
Disponibilité en temps réel des résultats,
rapports, liste des Rx DME et celle DSQ
Quels sont les gains pour le médecin?
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Consultation et mise à jour à distance des
dossiers
Diminution de la fatigue et de la
frustration reliés à l’utilisation du dossier
papier
Plus de satisfaction à faire « de la
médecine » pour son patient et non du
travail plus clérical
Quels sont les gains pour l’organisation?
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Optimisation de la gestion des rendez-vous et
des listes de rappels
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Intégration facile des consultants, des
infirmières et professionnels et des étudiants
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Permet l’utilisation simultanée multi-sites du
même dossier en temps réel. Ceci inclut les
visites à domicile et la prise en charge en R.I.
La disponibilité (projet) d’un visualiseur du
sommaire patient pour les services d’urgence,
d’hospitalisation et les cliniques externes
Quels sont les gains pour le patient?
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Disponibilité accrue du personnel clérical.
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Toute l’équipe donne une image de cohésion et
d’efficacité.
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Les marges de manœuvres dégagées se
traduisent en une plus grande disponibilité
immédiate de son équipe de médecine. Facilite
l’accès adapté.
Quels sont les gains pour le patient?
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Le médecin aura plus de temps pour examiner
et parler à son patient au lieu d’être à la
recherche et de copier au dossier des rapports
et résultats.
Le patient profitera d’un traitement optimisé par
la disponibilité en temps réel des outils
informatiques aidant à la décision clinique.
Le visualiseur du sommaire et l’alimentation
constante du DSQ assurera au patient que tous
les intervenants du réseau auront, à terme, une
information unique, à jour et complète.
Comment se traduisent les gains d’efficacité?
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Disparition des archives = libère des espaces physiques et
du temps pour répondre aux demandes tout en diminuant
la fatigue du personnel clérical.
Outil de communication optimal = les demandes, prises de
décision et actions se font sans que personne ne bouge de
son poste de travail.
Organisation rigoureuse et standardisée du dossier pour
toute l’organisation.
Disponibilité immédiate des résultats et des dossiers
complets décuple le rendement clinique des équipes.
Comment se traduisent les gains d’efficacité?
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Prescripteur électronique et DSQ Rx = minimise les
recherches, les erreurs et les duplications tout en
automatisant les fastidieux renouvellements.
Rédaction assistée de la note = magique…
Améliore la compréhension du patient quand on lui
présente à l’écran ses résultats, le plan de
traitement et des informations-images-vidéos
Interrogation élaborée de la base de données
permet d’évaluer sa pratique et d’optimiser ses
conduites.
Le DME sauve des coûts?
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Disparition des archives (plus de recherche et de
perte de dossiers)
Optimisation de la confirmation des rendez-vous
Constitution de la note se fait de façon optimale
diminuant le recours à la dictée médicale
La disparition des archives donne plus d’espace
clinique = diminution du coût par espace
clinique disponible
Gain d’efficacité du médecin = diminution du
coût réel par consultation
Préparer et compléter les dossiers à l’extérieur
de la clinique rend les locaux disponibles pour
plus d’activités cliniques pour les autres
intervenants.
Le DME augmente la satisfaction?
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Diminution palpable du stress et de la fatigue
physique de l’ensemble du personnel.
Le personnel est fier de travailler dans un
environnement efficace à tout point de vue.
Le médecin pourra faire chez lui du travail de
rédaction et consultation ce qui diminuera son
temps de présence au bureau.
La diminution à terme des coûts d’opération est
appréciée des gestionnaires de l’organisation.
Donc OUI, votre DME constitué
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Représente un outil clinique très efficace, optimal
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Facilite l’ensemble du travail dans la clinique
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Permet le travail interdisciplinaire simultané
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Est un outil de recherche clinique inestimable
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Est presque complètement financé par un programme
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Devient rapidement central et incontournable
Questionnements
Alors…..Le DME deviendra-t-il sujet
 à convoitise?
 à ingérence?
 à contrôle externe?
 à moyen de pression?
 à vol d’information?
 à poursuite?
Opposition d’une lourde gestion de la sécurité vs souplesse
et efficacité du système
L’omnipraticien en GMF devra-t-il être attentif et prêt à
défendre l’intégrité et la confidentialité de son DME (et
celui de son patient)?
Conclusion
Conclusion
L’ACPM et le DME
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Guide
2014
L’ACPM et le DME
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Guide
2014
L’ACPM et le DME : points importants
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Aviser les patients que leur dossier complet est
informatisé.
Qu’avec leur consentement « explicite » ces
renseignements pourront être consultés ou transférés au
sein d’une équipe soignante élargie.
Qu’ils peuvent avoir, selon certaines conditions, accès de
façon restreinte aux informations médicales contenues
dans leur dossier si le système le permet.
S’assurer que le contrat du fournisseur énonce bien leurs
obligations en matière de protection des renseignements
médicaux.
L’ACPM et le DME : points importants

S’assurer que le système offre tous les dispositifs de
sécurité : fermeture automatique des sessions, antivirus, programmes malveillants et espions

S’assurer de la fiabilité de la signature électronique
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Sauvegarde au moins quotidienne de l’information
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Lors d’envoi d’information par moyen électronique,
s’assurer d’une communication par voies sécurisées.
L’ACPM et le DME : conclusions
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Les DME améliorent les soins aux patients et l’efficacité
du système de santé mais ils sont une source de
complexité.
Avant d’adhérer au DME il faut, pour bien protéger les
renseignements personnels, se familiariser avec les lois
en vigueur et les règlements du collège à cet effet.
Bien considérer les questions d’accès aux données, de
leur intégrité, du consentement à divulguer ceux-ci et
des ententes de partage de données avec les
partenaires.
Beaucoup de lois sur la protection des renseignements
personnels mais très peu spécifiquement sur
l’information médicale contenue dans un DME. Elles sont
« à venir ».
Conclusion
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Le DME permet donc des gains pour tous
les intervenants et les patients sur le plan
de la communication, de la bonne gestion
des données et améliore globalement la
qualité de la pratique médicale.
Les gains cliniques sont tels que le jour où
son utilisation deviendra un standard de
pratique n’est pas loin.
Merci
Vos questions?