Transcript Modernisering AWBZ

Zorginkoop Wlz, versmalde AWBZ 2015
Zorgkantoor Midden IJssel
Programma
10.00 uur
Welkom, toelichting programma
10.15 uur
HLZ, Transitie, wijzigingen,
uitgangspunten en financieel kader.
11.00 uur
Pauze
11.15 uur
Inkoopsystematiek langdurige zorg
VV en GZ
11.45 uur
Sluiting
Hervorming Langdurige Zorg (HLZ)



Mensen worden meer zelfredzaam en ontvangen vaker en langer zorg in
de thuissituatie.
Lichtere vormen van AWBZ-zorg: verantwoordelijkheid van gemeente
(Wmo) of zorgverzekeraar.
Financiële houdbaarheid van de langdurige zorg.
Transities in de zorg: 2015
Wet op Langdurige
Zorg/versmalde AWBZ
Intramurale zorg, VPT, PGB
Dagbesteding en vervoer GZ
Overgangsrecht, extramurale zorg
Langdurige GGZ B
Zorgverzekeringswet
Verpleging/Verzorging/Wijkverpleging,
incl. PGB
Palliatief terminale zorg
Intensieve Kindzorg
Behandeling Zintuiglijke gehandicapten
Herstelgerichte 24 uur zorg/verblijf
WMO
Begeleiding ind. en groep, Persoonlijke
verzorging
GGZ C
Woningaanpassingen en mobiliteits
hulpmiddelen
Kortdurende opnames(respijtzorg)
Jeugdwet
Alle zorg < 18 jarigen
Wijzigingen Awbz - Wlz





Aanspraak: Zorg voor ouderen en mensen met beperking 24 uurs zorg in
nabijheid
Indicatiestelling: profielen: licht/midden/zwaar met 1 op 1 relatie ZZP
Verzilvering: Verblijf, PGB, VPT en extramurale zorg: Zorgkantoor
beoordeelt verantwoorde wijze en doelmatige levering
ZIN en PGB uit één contracteerruimte, plus deelbaar PGB
Langdurige GGZ B: aparte afspraken
Overgangsjaar: 2015



Extramurale zorg voor overgangsrecht Wlz en hoge ZZP’s
Mogelijk druk op intramurale capaciteit als gevolg van
overgangsrecht
2015 en verder: uniformeren inkoopbeleid, meerjaren
overeenkomsten, VPT stimuleren
Financieel Kader 2015 VWS
Bedrag 2015 naturazorg en PGB € 17.100 mio,
waarvan ZIN € 16.200 mio en PGB € 900 mio.
Toelichting onderdelen contracteerruimte
* Groei Volume (demografische ontw) €
240 mio.
Extra ruimte i.v.m. langer thuis + € 140 mio
Herverdeling 2014 + € 50 mio
*
*
*
*
*
Korting extramuraliseren lage zzp’s €
Overgangsrecht
€
NHC en NIC (huisvesting/inventaris) €
Verlaging ZZP tarieven
€
Inkoopkorting
€
510 mio
670 mio
600 mio
40 mio
30 mio
Speerpunten vanuit VWS
Luisterend naar wensen van branche-organisaties aandacht in inkoopbeleid
Langdurige Zorg 2015 voor:
•
•
•
•
•
Kwaliteit
Administratieve lastenverlichting
Moeilijk plaatsbare cliënten/meerzorg
Extramuraliseren
Innovatie
•
Vertaling naar thema’s zorginkoop
Zorginkoop Langdurige Zorg 2015
•
Uniform landelijk beleid
(opdracht: uniformeren en vereenvoudigen)
•
•
Inkoopsystematiek V&V
Inkoopsystematiek GZ
Kader inkoopbeleid 2015
Inkoop conform Wet Langdurige Zorg
(of op basis van versmalde AWBZ)
•
•
•
Zorg met verblijf V&V en GZ
Zorg zonder verblijf (pgb, vpt en functies/klassen)
V&V en GZ
Apart afspraken met LGGZ
Inkoopkader
Veel landelijk uniform:
 Geschiktheidseisen
Nieuwe aanbieders ook ondernemingsplan
 Bestuursverklaring
Bestaande aanbieders, alleen gegevens aanleveren bij wijziging
Nieuwe aanbieders in de regio, deels aanleveren
 Overeenkomst
Beoordeling bij uniforme criteria
Beperkte ruimte voor eigen onderwerpen
Niet-uniform = inkoopsystematiek
Extramurale zorg : Overgangsrecht



Klanten met intramurale indicatie V&V en GZ die
extramuraal verzilveren
Hoge ZZP’s > aanspraak Wlz
keuze: Verblijf, vpt, pgb en klasse/ functies
Lage ZZP’s (t/m VV3, t/m VG2, LG1/3, ZG1)
keuze: gedurende 2015: verblijf (Wlz) of thuis
blijven (Wmo/Zvw).
Overgangsrecht Wlz
•
•
•
•
Hoge ZZP’s > inkoop Wlz
Lage ZZP’s > inkoop extramurale zorg bij
bestaande aanbieder (PV, VP) voor bestaande
klanten
1e afspraak
Volume = ? nader inzicht nodig in verdeling
regiobudget, we willen liever niet op P korten.
Prijs = gunning 2014 (x% Nza tarief)
Thema’s zorginkoop
Innovatie : 1e landelijk uniform criterium
Implementatie best practices
Dragen
bij aan:
Doelmatige inzet van zorg
Toename arbeidsproductiviteit
Betere kwaliteit van zorg
Thema’s
Bevorderen van de eigen regie of zelfredzaamheid
Vitaliteit
Integrale zorg
Meer inzet van mantelzorg of zelfzorg
Vermindering van complexe zorgvraagstukken
Integrale benadering: 2e landelijk uniform
criterium



Oplossing voor actueel regionaal knelpunt
Oplossing voor verbeterd integraal aanbod voor cliënten met
complexe zorgvraag (samenwerking over domeinen Wlz,
Wmo en Zvw)
Aangaan van niet-vrijblijvende samenwerkingsafspraken
Zorgkantoor Midden-IJssel hecht veel waarde aan
gezondheidswinst voor de cliënt, familieparticipatie en
preventie.
Kwaliteit: 3e landelijk uniform criterium
CQ Index
De methodiek van de normering is door MediQuest ontwikkeld en heeft
zich in de cure sector reeds bewezen.
De uitslag van de normering komt vanaf 1 juli aanstaande beschikbaar
voor de zorgkantoren. Ook u krijgt toegang tot de uitslag voor uw OE’s.
Gebruik
van cliënt ervaring-onderzoeken 2013
Minimale eis is gemiddelde scores
Gemiddeld over OE’s meer dan 80% groen
Gemiddelde score rood
Kwaliteit in VV en GZ
Algemeen
•
Medisch-inhoudelijke kwaliteit (landelijk kader)
•
Klantgerichtheid (landelijk kader)
•
Versterken positie cliëntenraden
Kwaliteit per sector
•
VV: Zorginhoudelijke indicatoren en CQ (metingen
cliëntervaringen)
•
Gehandicaptenzorg: kwaliteitsdocument VGN (waaier)
Verdieping Kwaliteit: inzichtelijk voor
zorgaanbieder en cliënt
Het Zorgkantoor kijkt naar meerdere onderdelen om kwaliteit te
beoordelen, via een kwaliteitskader met indicatoren.
•
Medische kwaliteit en klanttevredenheid van belang
•
Transparantie naar cliënten
•
Ter versterking van de positie van cliëntenraden
•
Keuze-informatie ten behoeve van cliënten
Informatie via www.zorgvoorkwaliteit.com en t.z.t. via website van
het Zorgkantoor (zorgatlas).
Verstevigen positie cliëntenraden
•
•
•
Passage in overeenkomst;
Uniforme landelijke uitvraag aan de cliëntenraad;
Uitkomsten van enquête worden gebruikt voor
verbeterafspraken.
Zorgkantoor Midden-IJssel bezoekt net als voorgaande jaren
cliëntenraden zorgaanbieders.
Uitgangspunten tarief 2015
Basistarief
Prijsbeleid verblijfszorg
en VPT
opbouw van het tarief is gebaseerd op de landelijk uniforme thema’s
voorwaarden om in aanmerking te kunnen komen voor een opslag op het
basistarief.
2
regionale thema’s
Bewijslast uit eigen systemen - Geen extra administratieve last voor
zorgaanbieders
1. VPT
2. AZR Berichtensysteem
Tarief 2015
V&V
Basistarief (percentage maximale NZa tarief)
GZ
92,5%
92,5 %
1,5 %
1,5 %
1%
1%
Thema Integrale Benadering (landelijk)
1%
1 %
Volledig Pakket Thuis (regionaal)
0.5%
0,5 %
AZR Berichtenverkeer (regionaal)
0.5%
0.5%
Maximaal te behalen percentage
Max 97%
Max 97%
Thema Kwaliteit (landelijk)
Thema Innovatie (landelijk)
Procedure inschrijving
Inschrijving nodig voor
 Bestaande en nieuwe aanbieders die
- intramurale zorg willen leveren (V&V en GZ)
- GZ dagbesteding willen leveren aan cliënten die elders zijn opgenomen
(H900)
Geen inschrijving voor bestaande aanbieders
- die in 2015 alleen extramurale zorg leveren i.k.v. overgangsrecht.
Zorgkantoor doet een aanbod.
Nieuwe zorgaanbieders



Aantoonbaar nieuw product in de regio, die
meerwaarde voor cliënten heeft;
Met een aantoonbare wachtlijst;
Maar…. contracteerruimte beperkt !
Tijdpad
Processtap
Tijdspad 2014
1
Voorlichtingsbijeenkomst zorgaanbieders
heden
2
Bekendmaken zorginkoopbeleid
1 juli 2014
3
Indienen van vragen en bezwaren
Uiterlijk 21 juli 2014
4
Publicatie Nota van Inlichtingen
1 augustus 2014
5
Indienen offerte door zorgaanbieders
Uiterlijk 15 augustus 2014, voor
17.00 uur
6
Verzenden bericht wel of geen overeenkomst op
basis van “onderhandeling met voorafgaande
bekendmaking’
11 september 2014
7
Beoordeling en onderhandeling
Tot 1 oktober 2014
8
Overeenkomst met zorgkantoor productie afspraak
17 oktober 2014 15.00 uur
9
Indienen productieafspraken NZA
8 november 2014
Gelegenheid tot stellen van vragen