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Uso de Tabaco,
Riesgos a la Salud y
Cesación de Fumar.
Alex Cabrera Serrano, MS
División de Control de Tabaco y
Salud Oral
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Magnitud del Problema
•
El Uso del Tabaco es la Enfermedad Crónica y Causa de
Muerte más Prevenible.
•
La inhalación de Humo de Segunda Mano es la 3ra.
Causa de Enfermedad y Muerte más Prevenible.
•
El Cigarrillo es una mezcla compuesta de 7,000 Químicos
y Carcinógenos (CDC,2010).
•
Mueren más Personas por Enfermedades Relacionadas al
Cigarrillo, que los que Mueren por SIDA, Alcohol,
Accidentes Automovilísticos, Asesinatos, Suicidios y
Fuegos todos combinados. (McGinnis y Foege, 1993).
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• Más de 1,000 personas mueren cada día a causa del
cigarrillo.
• La mitad de las personas que han fumado por muchos
años, mueren por enfermedades asociadas al tabaco.
• Por cada persona que muere debido al consumo de
tabaco, otros 20 estadounidenses continúan sufriendo
con al menos una enfermedad grave relacionada al tabaco.
• Cada año, miles de personas que no fuman mueren de
enfermedades del corazón y de cáncer de pulmón.
• Cientos de miles de niños sufren de infecciones
respiratorias debido a la exposición al humo de
segunda mano.
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El tabaco mata en el Mundo:*
-560 personas cada hora.
-13,400 personas diarias.
-4.9 millones de personas anuales.
*Organización Mundial de la Salud
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El tabaco mata en EU :*
-50 personas cada hora.
-1,200 personas diarias.
-440,000 personas anuales.
*CDC 1990
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Costo Económico Anual Atribuible al Tabaco en
Servicios de Salud en Puerto Rico
Por fumador
Porcentaje
Costo (en
millón)
Ambulatorio
$584
36%
$215M
Hospital
$368
23%
$135M
Fármacos
$137
8%
$50M
Casa de cuido
$417
26%
$153M
Otros
$116
7%
$43M
TOTAL
$1,622
$596M
$596,000,000
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Costo Económico Anual Atribuible al Tabaco en
Pérdida de Productividad en Puerto Rico
Fumadores
Por fumador
Costo (en millón)
Hombre
246,000
$ 2,278
$560M
Mujer
122,000
$ 1,193
$146M
TOTAL
368,000
$706M
$706,000,000
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USO DE TABACO EN
PUERTO RICO , 2011
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Para el 2011 en Puerto Rico, la prevalencia de uso de tabaco fue de 14.8%
en la población de 18 años o más. Eso equivale aproximadamente a
420,052 puertorriqueños.
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Al analizar la prevalencia por región de salud, podemos observar
que de las ocho regiones, cinco de estas tienen una prevalencia de
más de 14%. Pero las tres de mayor prevalencia son Bayamón
(15.5%), Arecibo (16.2%) y Ponce (15.7%).
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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En términos de género, 20.8% de los hombres y 9.4% de las
mujeres reportaron ser fumadores.
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Los tres grupos de edad con mayor prevalencia de fumadores
son el de 25-34 años (23.4%), 45-54 años (19.6%) y el de
18-24 años (14.1%).
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Las personas que no habían completado escuela superior reportaron
mayor prevalencia de uso tabaco (18.8%), seguidos por los
graduados de escuela superior (15.2%) y los que tenían algunos
años de universidad o escuela técnica (14.5%).
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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En términos de ingreso anual, las personas con ingreso menor de
$15,000 reportaron mayor prevalencia de uso de tabaco (18.0%),
seguidos por los que ganaban $15,000 - $24,999 (12.8%) y los que
ganaban $25,000 – $34,999 (11.9%)
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Entre las condiciones de salud más prevalentes en la población de
fumadores en la Isla se encuentran las siguientes: Depresión
(25.3%), Asma (17.4%), Artritis (13.2%), Diabetes (9.9%) y angina o
enfermedad coronaria (7.4%).
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Prevalencia de uso de tabaco por identidad sexual en la
comunidad LGBT de 18 años o más , Puerto Rico 2011
Por Ciento
20.8%
22.4%
23.9%
9.2%
Heterosexuales
Gay
Lesbian
Bisexual
En términos de identidad sexual, los bisexuales reportaron mayor
prevalencia de uso de tabaco con un 23.9%, seguidos por las lesbianas
con 22.4% y los gay con 20.8. Es importante mencionar que la mayoría
de los transgéneros se identificaron como heterosexuales y bisexuales.
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Porcentaje de uso de cigarrillos por Regiones de prevención de
ASSMCA Estudiantes 7mo – 10mo grado, PR 2005 - 2007
9.9 %
8.8 %
12.7 %
8.4 %
10.8 %
10.2 %
11.7 %
10.8 %
10.2 %
10.1 %
8.7 %
10.3 %
Los últimos datos recopilados a nivel isla sobre el uso de tabaco en
estudiantes de séptimo a duodécimo grado mediante la encuesta Consulta
Juvenil 2005-2007, indican que el 16.0% fuman. De igual forma, esta
encuesta estimó que diariamente en Puerto Rico se inician 34 menores de
edad en el uso de cigarrillos.
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Riesgos del Uso de Tabaco y
enfermedades Relacionadas
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¿Qué contiene un cigarrillo?
•
•
7,000 químicos de los cuales
más de 70 causan cáncer.
Entre los químicos se encuentran:
• Monóxido de carbono
• Productos de limpieza del baño
• Componentes de fabricación de
bolsas de basura
• Componentes de los tintes de
cabello
• Veneno de cucarachas y de
ratas
• Formaldehído
• Alquitrán
• Otros
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Enfermedades Relacionadas
Cáncer:
 pulmones
 vesícula
 cervical
 esófago
 riñones
 laringe
 oral
 páncreas
 estómago
 leucemia
Otras:
 enfermedades cardiovasculares
 obstrucción crónica pulmonar
(COPD)
Un total de 29 enfermedades
crónicas según el Cirujano
General de los EEUU.
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Riesgo Agudo
Riesgo a la salud:
• Disminución de la respiración
• Exacerbación del asma
• Impotencia
• Infertilidad y problemas en el embarazo
• Aumenta los niveles de monóxido de carbono, dióxido
de carbono, benceno y niquel
Riesgo Social:
• Costos
• Mal aliento
• Menos aceptabilidad social
• Familia expuesta a humo ambiental
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Riesgo a Largo Plazo
Riesgo a la Salud:
• El tabaco está asociado a 5 causas de muerte en Puerto
Rico
• Cáncer de Pulmón, cerviz, vejiga, cavidad oral, faringe,
esófago, páncreas y colón entre otros
• Enfermedad Obstructiva Crónica Pulmonar
• Enfermedades Coronarias Arteriales
• Accidentes Cerebrovasculares
• Complicaciones de Hipertensión y Diabetes
Riesgo Social:
• Arrugas
• Niños que comienzan a fumar
• Algunos empleadores no contratan fumadores
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Beneficios de Dejar de Fumar
a Largo y Corto Plazo
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Impacto Positivo en la Salud Inmediato
•
20 minutos: Presión sanguínea y pulso disminuye a lo
normal
•
8 horas: Monóxido de Carbono disminuye a lo normal
•
24 horas: Disminuye la probabilidad de un infarto
•
48 horas: Se aumenta la habilidad gustativa y olfativa
•
2 a 3 semanas: aumenta la circulación, función
pulmonar aumenta 30%
•
1 a 9 meses: Aumenta niveles de energía
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Impacto Positivo en la Salud
a largo plazo
• 1 año: el riesgo de enfermedad coronaria
disminuye en 50%.
• 5 años: se disminuye el riesgo de cáncer de boca,
garganta y esófago en un 50%.
• 10 años: Las células precancerosas son reemplazadas,
disminuye el riesgo de cáncer de boca, garganta,
esófago, vejiga, riñón y pancreas.
• 15 años: El riesgo de una enfermedad coronaria es igual
a la de un no fumador.
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Cesación del Uso del Tabaco
•
TIPOS DE INTERVENCIONES
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
Mínimas - Hasta un máximo de 3 min.


Breves - Contacto de 3 a 10 minutos.


(Ej. Ferias de Salud; entrega de material
educativo)
(Ej. Oficinas dentales o médicas; educación).
Intensivas - Mínimo de cuatro sesiones de 10
min. mínimo cada una.
 (Ej. Centro para la Prevención y Control del Uso
del Tabaco y la Detección Temprana de Cáncer
Oral, Quitline).
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Intervenciones Breves

Oficinas de Profesionales

Admisiones en Hospitales

Procedimientos Ambulatorios
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Las 5 A’s

AVERIGUAR (ask)

ACONSEJAR (advise)

ACLARAR (assess)

AYUDAR (assist)

ARREGLAR (arrange)
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Averiguar
SI LA PERSONA USA TABACO
Todos los pacientes.

Ej. Incluir pregunta en el historial médico.

En cada visita/encuentro de seguimiento.
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Aconsejar
BUSCAR AYUDA PARA DEJAR DE
USAR TABACO

Ofrecer información clara y relevante para la persona sobre
los riesgos de seguir usando tabaco y los beneficios de
dejarlo.

Reconocer posibles obstáculos que la persona puede
enfrentar al cesar.
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Aclarar
SI ESTÁ DISPUESTO A DEJAR DE USAR
TABACO EN LOS PRÓXIMOS 30 DÍAS

SI
↓
Ayudarle a
hacer un plan
para cesar

NO
↓
Motivarle a
tomar la
decisión en el
futuro
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Balance Decisional
Aspectos positivos de fumar
Aspectos negativos de fumar
Obstáculos para cesar
Beneficios de cesar
Razones para NO cambiar
Razones para hacer un cambio
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Ayudar
EN EL INTENTO DE CESACIÓN



Escoger una fecha para
dejar el tabaco
Pedir apoyo a familiares
y amigos
Ofrecer materiales
educativos



Usar técnicas para dejar
el tabaco
Dar información sobre
medicamentos
Referidos a programas
de cesación
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Motivación para tomar la decisión:
Las 5 R’s

Relevante
 El consejo debe incluir información que sea pertinente
para la persona.

Riesgos
 Hacer énfasis en las condiciones que afectarán a la
persona directamente o a sus familiares.

Recompensas
 Hacer énfasis en los beneficios que tendrá al dejar de
utilizar tabaco.
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Las 5 R’s

Resistencias


Barreras que puede enfrentar al hacer el intento
de dejar el tabaco.
Repetirse

Repetir el mensaje tantas veces como sea
necesario.
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Arreglar
INTERVENCIONES DE SEGUIMIENTO

Seguimientos
- Próximas visitas
- Llamadas telefónicas
- Comunicación vía correo
**Son importantes en fecha cercana al día de cesación escogido por
el paciente

Realizar referidos apropiados

Línea de Cesación de Fumar ¡Dejalo Yá! 1-877-335-2567
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Línea de Cesación de Fumar
¡Déjalo Ya!
• La línea de cesación de fumar del
Departamento de Salud
comenzó sus servicios en el 2004.
• Más de 7,000 fumadores han recibido los
servicios.
• La línea de cesación de fumar ¡Déjalo Ya!
es catalogada como una de las líneas con
mayor éxito en EEUU.
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¿Cómo Recibir Servicio?
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¿Cómo recibir servicio?
• Los servicios de la Línea ¡Déjalo ya! están
disponibles en el siguiente horario:
lunes – viernes
9:00 a.m. - 9:00 p.m.
sábados, domingos y días
feriados
9:00 a.m. - 6:00 p.m.
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Averiguar
Aconsejar
Aclarar
“¿Mastica o fuma?”
Sí
¿Está dispuesto(a) a dejar el
tabaco en los siguientes treinta
días?
Ayudar
Sí
Sí quiere dejar el tabaco
No quiere dejar el tabaco
1.
2.
(Intervenciones de
seguimiento)
¡Felicidades!
Aconseje a la persona que debe
buscar ayuda para dejar el tabaco
NO
Arreglar
NO
“¿Usted usa tabaco?”
Ofrecer materiales
educativos de autoayuda
Recordar a la persona que
usted continuará
preguntándole porque es
parte de su trabajo
Plan para dejar el tabaco
1.
Fecha para dejar el tabaco
2.
Apoyo de familiares y amigos
3.
Técnicas para dejar el
tabaco
4.
Información sobre
medicamentos
5.
Materiales educativos de
autoayuda
6.
Referir a clases para dejar el
tabaco
Comuníquese con la persona después de la fecha escogida para
dejar el tabaco