moj mehurček ponoči spi

Transcript moj mehurček ponoči spi

MOJ MEHURČEK PONOČI SPI

Uporaba zloženk,vprašalnikov in dnevnika lulanja Irena KOLBL,dipl.ms

PRIMARNA NOČNA ENUREZA

 nekontrolirano uhajanje urina med spanjem  pri otrocih starejših od pet let,  brez bolezni centralnega živčnega sistema  pogostejša pri fantkih,  7% fantkov in 3% deklic pri 5 letih  3% fantkov in 2% deklic pri 10 letih

PRVI KONTAKT Z BOLNIKOM

 Otrok je napoten v specialistično pediatrično nefrološko ambulanto.

 Datum pregleda je običajno čez 14 dni.

 Medicinska sestra staršem izroči vprašalnik o lulanju, pitju in kakanju, ki ga otrok izpolnjenega prinese na pregled.

PRIHOD NA PREGLED

 Medicinska sestra se spozna z otrokom in njegovimi starši, skupaj pregledajo vprašalnik.

 Odvzem srednjega curka urina, opazovanje lulanja.

 Meritve teže, višine, krvnega pritiska.

 Odhod na pregled k zdravniku.

PREGLED PRI ZDRAVNIKU

 anamneza in ogled vprašalnika  pregled otroka  diagnostika ( urin,krvne preiskave, UZ )  terapija - ( Minirin tabletke)  zdravstvena vzgoja  dnevnik lulanja  kontrolni pregled čez 2-3 mesece

ZAKLJUČEK PREGLEDA

 Medicinska sestra izroči staršem izvid,  pogovori se s starši o pomenu pravilnega pristopa do otroka, ki ima nočno enurezo.

 Skupaj z otrokom si ogledata dnevnik lulanja in ga začneta izpolnjevati.

 Opozori starše, da morajo ob kontroli dnevnik prinesti s seboj.

KONTROLNI PREGLED

 Medicinska sestra ob otrokovem prihodu pregleda dnevnik.

 Pohvali otroka za vložen trud.

 Zdravnik se glede na uspeh zdravljenja odloči o nadalnjih postopkih.

NAPOTITEV OTROKA NA PEDIATRIČNI ODDELEK

NAPOTITEV OTROKA NA PEDIATRIČNI ODDELEK  če zdravljenje ni uspešno  dodatna diagnostika  opazovanje dnevnih in nočnih mikcij  opazovanje pitja tekočine  učenje pravilnega odvajanja in pitja  le ob privolitvi staršev in otroka  hospitalizacija traja 4-5 dni

DELO NA PEDIATRIČNEM ODDELKU

DELO NA PEDIATRIČNEM ODDELKU  1.DAN

 Otroku in staršem predstavimo oddelek.

 Seznanimo jih s hišnim redom.

 Otroka opazuje medicinska sestra, ki beleži otrokovo pitje tekočine, lulanje in obnašanje.

 Zdravnik pripravi plan morebitne dodatne diagnostike.

DELO NA PEDIATRIČNEM ODDELKU  2.DAN

 Dodatna diagnostika  Zdravstveno vzgojno delo zdravnika in medicinske sestre s starši in otrokom  Priprava načrta za učenje pravilnih vzorcev pitja tekočine  Priporočilo staršem naj bo otrok brez njihove prisotnosti vsaj 5 ur

DELO NA PEDIATRIČNEM ODDELKU  3.-5. DAN  Otrok dobi planirano količino pijače  Lulanje na 2-3 ure  Zdravstvena vzgoja staršev  Pohvala !

 Ob odpustu dnevnik lulanja in datum kontrole v ambulanti.

MOJ MEHURČEK PONOČI SPI

 Tiskovine, ki so nastale v sodelovanju med Kliničnim oddelkom za nefrologijo Pediatrične klinike Ljubljana in Pharma Swiss d.o.o.

so uporaben model sodelovanja zdravstvenih delavcev in farmacevtskega podjetja, ki koristi uporabniku - otroku bolniku.

PREDSTAVITEV PRIMERA

 MIHA, starost 6 let  mama pove, da še nikoli ni bil ponoči suh  ima starejšega in mlajšega bratca  v družini nihče ni močil postelje  nosečnost in porod v mejah normale  motorični razvoj brez posebnosti

PREDSTAVITEV PRIMERA

 1.AMBULANTNI PREGLED oktober 2008  iz vprašalnika je razvidno, da otrok večino tekočine popije popoldne  dopoldne lula le 2x  ob pregledu je otrok živahen, pohvali se da zvečer tekmuje z brati, kdo bo več spil  dobi dnevnik lulanja, minirin tbl

PREDSTAVITEV PRIMERA

 2.AMBULANTNI PREGLED februar 2009  Glede na mamine podatke in dnevnik je otrok terapijo prejemal.

 Učinka ni – še vedno moči posteljo.

 O pitju tekočine se mamine in otrokove informacije razlikujejo.

 Zdravnik predlaga hospitalizacijo.

PREDSTAVITEV PRIMERA

 HOSPITALIZACIJA maj 2009  1.DAN

 Otrok dopoldne ne pije, popoldne spije 1500ml  Dopoldne lula ob 9 uri, popoldne 7x, ob 2 uri ponoči se polula v posteljo  Medicinske sestre opazijo, da potrebuje veliko pozornosti – “nima obstanka”

PREDSTAVITEV PRIMERA

 2. DAN  UZ prazen / poln mehur  Krvne preiskave  Medicinske sestre in zdravnica se z mamo in otrokom dogovorijo o pravilih glede pitja tekočine in o lulanju  Po prigovarjanju otrok sodeluje  Ponoči je suh

PREDSTAVITEV PRIMERA

 3.DAN

 Otrok dobi nagrado za suho noč  Lepo sodeluje pri pitju in lulanju  Še vedno je precej nemiren, niha v razpoloženju  Mama ga ocenjuje kot zahtevnejšega od bratov  Mama se strinja, da otroka pregleda pedopsihiatrinja

PREDSTAVITEV PRIMERA

 4.DAN

 Otrok ponovno dobi nagrado, ker je bil ponoči suh.

 Ob odpustu otrok dobi dnevnik lulanja v katerem so že vpisane prve suhe noči.

 Mama dobi pisna navodila, ki jih bo izročila tudi učiteljici v šoli.

 V odpustnici je datum kontrole v ambulanti.

PREDSTAVITEV PRIMERA

 3.AMBULANTNI PREGLED avgust 2009  otrok ne moči več postelje  doma se drži navodil glede pitja  zdravnik zniža dozo Minirin tabletk  zaradi motenj pozornosti obiskuje pedopsihiatrinjo, ki sodeluje tudi z otrokovo šolo  kontrola v nefrološki ambulanti čez 3 mesece

MOJ MEHURČEK PONOČI SPI

Včasih je bilo otrokovo nočno močenje postelje sramota za vso družino, ki jo je bilo treba prikriti, danes se lahko otrok težave enostavno in na njemu prijazen način znebi.