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ADENOVIRUS - ADV
• Aislados por primera vez: Tejido adenoide humano de la
garganta y amígdalas de niños en 1953
Familia: Adenoviridae
Forma: Icosaédrica
Diámetro: 70 – 80 nm
Sin envoltura y cápside de 252 capsómeros
Proteínas de adherencia vírica
Se inactivan a 56ºC
SÍNTOMAS
Fiebre
Adenopatías
Conjuntivitis
Faringitis
Exantema
Manifestaciones respiratorias
ETIOPATOGENIA
Virus ADN de tamaño intermedio. Especies de la A-F,
51tipos
Crecen en la célula del riñón embrionario humano
Las infecciones se localizan en células de revestimiento
de la mucosa del aparato respiratorio, conjuntiva y
gastrointestinal
Lesión de estas barreras protectoras (replicación del
ADV dentro de la célula susceptible y mecanismos
inmunopatológicos)
Virus replicados pasan al torrente circulatorio y se
asientan en los tejidos
ADV
ADV
Afecta principalmente
a lactantes y menores
de 5 años en contacto
con otros niños
Formas más graves de
enfermedad a menor
edad,
con
peor
evolución en el RN.
PROPAGACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Vía aérea:
Inhalación de
partículas
contaminadas
Fecal – oral
Contacto
indirecto
Período de
incubación:
4 – 10 días
DISCEMINACIÓN
Local
Viremia: Exantema maculopapuloso, mobiliforme y petequial
El tipo 7 produce mayores alteraciones estructurales: Destruye el
manto epitelial, produciendo traqueítis, bronquitis necrosante,
bronquiolitis y neumonía apareciendo infiltrado de células
mononucleares, membrana hialina y necrosis.
La enfermedad evoluciona: Leucopenia y linfopenia, en formas graves:
neutropenia.
AISLAMIENTO
A los 3 días de
infección:
Mucosa
nasal:
Aumento
de
anticuerpos,
presencia de IgA
–s en secreciones
de la mucosa
respiratoria.
A los 7 días IgA –s
e IgG, en sangre:
anticuerpos
fijadores
de
complemento,
inhibidores
de
hematoaglutina
ción
y
neutralizantes
séricos.
2 – 3 sem: tasas
más
altas
anticuerpos
fijadores
de
complemento.
Posteriormente:
Inmunidad
específica
CLINICA
Relacionada con el asentamiento de la infección:
Aparato respiratorio: Las más frecuentes:
Catarro
común:
Fiebre,
síntomas
respiratorios
inespecíficos.
Asociado a
otitis y
gastroenteritis
Nasofaringitis y
faringoamigdalitis:
faringitis aguda
febril
Laringitis:
Leve y
esporádica
Enfermedad
respiratoria aguda
y neumonía: Es rara,
esporádica, formas
graves con lesiones
residuales:
bronquiectasias,
bronquiolitis
obliterante y
pulmón hiperclaro.
Relacionada con
cuadros asmáticos
posteriores.
(desnutrición,
hacinamiento,
déficit higiénico,
otra infección viral
grave)
Cuadro
similar a la
tosferina:
Crisis de tos
sin
predominio
nocturno.
CLINICA
Infecciones con
manifestaciones
oculares
• Fiebre faringoconjuntival: Incubación
de 7 días. Fiebre elevada 39, 5 ºC,
faringitis con dolor, tos, molestias
oculares, conjuntivitis, sensación de
cuerpo extraño, quemazón, lagrimeo,
fotofobia.
• Queratoconjuntivitis epidémica: Inicio
unilateral, se extiende a ambos ojos.
Conjuntivitis folicular, edema palpebral,
dolor,
fotofobia,
adenopatías
preauriculares, erosión en la córnea y
opacidad corneal. Forma grave: Visión
borrosa por varios años
• Crisis
hemorrágica
aguda:
Disuria,
polaquiuria
y
hematuria. Dura de 5
– 8 días. Evolución
favorable.
Infecciones
Genitourinarias
Infecciones
gastrointestinales
• Gastroenteritis aguda:
en muchas ocasiones
son asintomáticas. Los
ADV sido aislados en
apéndice con
afectación aguda y
crónica.
Manifestaciones
hepáticas:
• En formas
diseminadas y en
inmunosuprimidos en
niños pequeños se
aíslan tipos 1, 2,3 y 7
identificándose
neumonías o
bronconeumonías
aisladas de hepatitis.
Otros procesos
relacionados con ADV
• Otitis serosa: el
porcentaje es bajo en
que intervienen los
ADV. Su papel se
considera nulo en la
patogenia.
• Enfermedad
Kawasaki: son
infecciones agudas
que se diagnostican
por determinación de
anticuerpos de ADV.
Se encuentran en
procesos respiratorios
graves tipo 7
alteraciones de
miocardio y
pericardio, artritis.
DIAGNOSTICO
Clínico y diferencial: su etiología es diversa en faringitis, bronquitis, laringitis,
neumonía.
Laboratorio: aislamiento del virus en medio de cultivos apropiados o
técnicos que detecten antígeno de forma directa. El cultivo de ADV se
realiza en medio de células embrionarias de riñón y se practica a partir de
secreciones faríngeas heces o exudados conjuntival mediante pruebas
radioinmunoensayo, inmunofluoresencia y Elisa son las más utilizadas. Otras
como el PCR son rápidas y fiables pero la sensibilidad son más bajas que
los cultivos.
TRATAMIENTO
En la mayoría de los casos no
requieren tratamiento
específico.
Tratamiento
sintomático:
• control de temperatura con antitérmicos.
• Rehidratación adecuada según indicación
• Higiene ocular (afecciones conjuntivales).
• Antibióticos de forma local o tópica.
• Pacientes inmunosuprimidos (ribavirina).
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de las vías aéreas(secreciones excesivas
relacionadas con trastornos inflamatorios.
Dolor r/c irritación de las vías respiratorias superiores
secundario a lesión inflamatoria.
Patrón respiratorio ineficaz r/c la ansiedad, inflamación de las
vías aéreas respiratorias superiores.
Alteración de la nutrición por defecto r/c fatiga, debilidad
generalizada, deficiente coordinación succión- respiración,
disnea.
Alteración de la temperatura corporal (hipertermia) r/c
invasión de microorganismos patógenos al tracto respiratorio
superior.
Alto riesgo de déficit de volumen de líquido r/c aporte
inadecuado de líquidos.
Déficit de conocimientos r/c los factores de riesgo que
predisponen a la neumonía, tratamiento.
Reposo relativo o disminución de la actividad: ayuda a mantener la homeostasia
alterada por la enfermedad, disminuye gasto energético y a la vez la posibilidad de
complicaciones.
Brindar recreación, entretenimiento como: lectura, televisión, juego de acuerdo con la
edad.
Vigilar que se cumpla la dieta adecuada, en cuanto al aporte de líquido sin restricciones
y que responda a sus deseos (permite fluidificación y expulsión de las secreciones,
disminuye la irritación y la tos).
Orientar precauciones
broncoaspiración.
durante
la
alimentación
con
Medir signos vitales (control de temperatura y otros signos).
biberón
para
evitar
Instauración de suero fisiológico si hay obstrucción
nasal. No utilizar por mucho tiempo. (fluidifica
secreciones y descongestiona irritación mucosa.
Mantener la higiene corporal y ambiental.
Cumplimiento estricto de tratamiento médico.
Reforzar la dieta (nutritiva en pequeñas cantidades con
más frecuencia).
Continuar con lactancia materna.
Ofrecer abundantes líquidos por vía oral.
Si hay obstrucción nasal: instalar 3 o 4 gotas de suero
fisiológico en la nariz, antes de tomas y al acostarse en
decúbito supino con el cuello extendido.
Orientar para romper la cadena de infección como
lavado de manos, utilizar pañuelos desechables.
Vigilar signos y síntomas que ayudan al diagnostico de
complicaciones .