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Modello istanza richiesta part-time
All’Ufficio Scolastico Regionale per la Campania
Ufficio VI - Ambito Territoriale di Napoli
per il tramite del
Dirigente Scolastico del CPIA NAPOLI PROVINCIA 1
Casavatore (NA)
Oggetto: Richiesta di trasformazione del rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale
__/__ sottoscritt__
____________________________________________________________________ nat__ a
______________________________________________ (______) il ___________________________ Codice fiscale
_____________________________________________ residente in _________________________________________
(_________) in _______________________________________________________n. ______________ in servizio nel
corrente anno scolastico presso la sede associata _____________________________________________________ di
_____________________________________________ del CPIA NAPOLI PROVINCIA 1 di Casavatore (NA) in qualità di:
docente di scuola primaria;
docente di scuola secondaria di primo grado – classe di concorso ___________________
personale ATA – Assistente amministrativo
personale ATA – Collaboratore scolastico
ai sensi degli articoli n. 39 e n. 58 del C.C.N.L. 29.11.2007 - Comparto Scuola e dell’O.M. n. 446 del 22.07.1997, così
come integrato dall’art. 7 dell’O.M. n. 55 del 13.02.1998.
CHIEDE
a decorrere dal 01/09/2017
la trasformazione del rapporto di lavoro, per almeno un biennio, da tempo pieno a tempo parziale secondo la
seguente tipologia che viene barrata:
A.  tempo parziale orizzontale su tutti i giorni della settimana, che si articola su cinque giorni lavorativi per n.
________ settimanali;
B.  tempo parziale verticale (articolazione della prestazione del servizio su non meno di tre giorni lavorativi)
per un totale di n. __________ ore settimanali;
C.  tempo parziale misto (articolazione della prestazione risultante dalla combinazione delle due modalità
indicate alle lettere A e B, come di seguito specificato: _____________________________________________
________________________________________________________________________________________
la modifica del precedente orario di part-time e/o tipologia dell’orario di servizio, nei seguenti termini:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
A tale fine ___ sottoscritt ___ dichiara sotto la proprio responsabilità, ai sensi del D.P.R. 445/00 di:
1)  svolgere una seconda attività lavorativa subordinata o autonoma;
2)  svolgere attività come libero professionista;
3)  non svolgere una seconda attività lavorativa subordinata o autonoma;
4) avere un’anzianità di servizio di ruolo, escluso l’anno in corso ed i periodi di aspettativa senza assegni, pari ad anni
_________ mesi _________ giorni__________;
5) avere un’anzianità di servizio non di ruolo riconosciuta o riconoscibile ai fini della progressione di carriera pari ad
anni _________ mesi _________ giorni__________ (i docenti indicheranno gli anni scolastici non di ruolo interi
prestati col prescritto titolo di studio e quindi riconoscibili ai fini della carriera);
6) anzianità complessiva pari ad anni _________ mesi _________ giorni__________;
Modello istanza richiesta part-time
7) di aver diritto, ai sensi dell’art. 12 bis del D.lgs. n. 61 del 2000, come modificato dall'art. 1 della Legge n. 247 del
2007, alla priorità assoluta nella trasformazione del proprio rapporto di lavoro in part-time, trovandosi in una delle
seguenti situazioni (specificare quali):
lavoratore il cui coniuge, figli o genitori è affetto da patologie oncologiche;
lavoratore che assiste una persona convivente con totale e permanente inabilità lavorativa, con
connotazione di gravità ai sensi dell’art. 3, co. 3, della Legge n. 104 del 1992, con riconoscimento di
un’invalidità pari al 100% e necessità di assistenza continua in quanto non in grado di compiere gli atti
quotidiani della vita;
lavoratore con figli conviventi di età non superiore a tredici anni;
lavoratore con figli conviventi in situazione di handicap grave.
8) essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza previsti dall’art.7 c. 4 del D.P.C.M. n. 117/88, e successive
modifiche e integrazioni (specificare quali):
portatore di handicap o di invalidità riconosciuta ai sensi della normativa sulle assunzioni obbligatorie;
di avere a carico _l_ sig.__________________________________________________ per _l_ è riconosciuto
l’assegno di accompagnamento di cui alla Legge 11.02.1980 n. 18;
di avere i seguenti familiari a carico portatori di handicap o soggetti a fenomeni di tossicodipendenza,
alcolismo cronico o grave debilitazione psicofisica, come da allegato certificato medico della ASL o delle
preesistenti commissioni sanitarie provinciali: ………………………………………………………………;
di essere genitore dei sotto nominati figli di età inferiore a quella prescritta per la frequenza della scuola
dell’obbligo
cognome e nome
data di nascita
.........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
di assistere i seguenti familiari portatori di handicap non inferiore al 70%, malati di mente, anziani non
autosufficienti, come da allegato certificato medico della ASL o delle preesistenti commissioni sanitarie
provinciali: ………………………………………………………………………….………………………..……..
di aver superato i sessanta anni di età;
di aver compiuto 25 anni di servizio;
che deve assolvere le seguenti esigenze motivate di studio: ……………………………………………..……………..………;
come da allegata documentazione.
__l__ sottoscritto/a in caso di trasferimento o di passaggio si impegna a rettificare i dati relativi alla sede di titolarità e a
confermare la domanda di tempo parziale.
_ l_ sottoscritt_ dichiara fin d’ora di accettare che l’articolazione oraria del part-time (ovvero i giorni in cui verrà
effettuata la prestazione lavorativa) sarà definita annualmente in relazione alla compatibilità dell’orario richiesto con
l’orario delle lezioni che verrà elaborato all’inizio di ciascun anno scolastico, e di accettare, altresì, eventuali variazioni
del proprio orario di servizio rese necessarie per garantire il servizio.
Allega i seguenti documenti e/o dichiarazioni personali: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________,____________
_____________________________________________
Firma di autocertificazione
(ai sensi delle leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998, DPR 445/2008)
Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D. lgs.
30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305).
______________________,____________
__________________________________________
Firma
Modello istanza richiesta part-time
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Riservato all’Istituzione scolastica
Assunta al protocollo del CPIA NAPOLI PROVINCIA 1 al n._________________ in data __________________.
Si compone di n. ______________ allegati.
Si dichiara che la richiesta di trasformazione del rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale, con la relativa
tipologia ed il relativo orario, è compatibile con l’organizzazione dell’orario di servizio scolastico. Si esprime,
pertanto, parere FAVOREVOLE alla trasformazione del rapporto di lavoro del/lla richiedente da tempo pieno a
tempo parziale.
Si dichiara che la richiesta di modifica dell’attuale rapporto di lavoro a tempo parziale, con la relativa tipologia ed il
relativo orario, è compatibile con l’organizzazione dell’orario di servizio scolastico. Si esprime, pertanto, parere
FAVOREVOLE alla trasformazione del rapporto di lavoro del/la richiedente da tempo pieno a tempo parziale.
Si esprime parere NON FAVOREVOLE alla trasformazione/modifica del rapporto di lavoro a tempo parziale del/la
richiedente per le seguenti ragioni:
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Casavatore, ______________________
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
prof.ssa Francesca Napolitano