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Associazione Campeggiatori Turistici Italiani
affiliato Confederazione Italiana Campeggiatori
Ente Morale D.P.R. n° 1000 del 11 giugno 1963
MODULO DI ISCRIZIONE
A.C.T.I.
0
Codice Socio
8
0
3
0
SAVONA
ANNO 2017
Il sottoscritto _____________________________________________________
residente in Via/Piazza _____________________________________________
CAP
Città _______________________
Chiede l'iscrizione al Club: A.C.T.I. SAVONA
in qualità di : socio
Prov _______ Tel.______________________
Sede, Via Dei Carpentieri 5, 17100 Savona
ordinario
giovane
tenda
Fornisce le seguenti indicazioni:
Data e luogo di nascita ______________________________________________________________
Professione __________________________________
C.I. n° ______________________
Passaporto n° _______________
Data e luogo di rilascio ______________________________________________________________
Familiari :
grado di
parentela
cognome
e nome
Possesso di:
Camper
Caravan
Campeggiatore naturista
Tenda
Carello tenda
Altro
data e luogo di nascita
e-mail _________________________________
targa del mezzo
Legge N. 196/2003 Sulla tutela della PRIVACY: i dati personali dei soci sono raccolti e registrati per scopi:
finalizzati e connessi alle reciproche obbligazioni derivanti dal rapporto con i soci per necessità operativa
riguardante la vita associativa
Data
Firma